後頭部

英

occipital

関

後頭

WordNet

1. of or relating to the occiput; "occipital bone"

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/05/28 20:21:41」(JST)

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頭部（とうぶ）とは、動物の頭に当たる部分をさす。体の進行方向最前方に位置し、感覚、摂食器官が集中する。進行方向に口があっても、その周囲にそのような器官が集中していなければ、頭とは見なされない（例；ミミズ）。さまざまな動物群に、ある程度似たような頭部が見られるが、必ずしも相同とは見なしがたい。

脊椎動物の場合

脊椎動物以外の脊索動物では、明確な頭部は見られないが、脊椎動物は、どれもはっきりとした頭部がある。口はほぼ前端、やや下面に開き、消化管は前方部分両側の側面に鰓裂(さいれつ)が並ぶ。この鰓裂までがほぼ頭部に当たる。左右に目が1対のほか、上面にろ頂眼という目が一つあるが、これは残っているものがほとんどない。両目の間には中枢神経である脳があり、脊髄が背中側を後方に伸びる。脳を包むように頭蓋骨がある。無顎類以外では、上顎と関節する下あごの骨があり、これは鰓裂の支持をする骨に由来する。この構造は、消化管入り口に枠をつけ、大きく開く能力を与えたことで、他の分類群に類例がないものである。なお、頭部のうち背後側を、後頭部（こうとうぶ）ということが多い。

鼻は、魚類においては口の上側の皮膚に口を開く穴で、出口も体外に向かうものが多かったが、出口を口腔内に持つものから両生類が進化し、空気の取り入れと化学物質の受容器に発達した。 耳は、平衡胞として頭蓋骨内部に由来し、両生類が陸上に進出したとき、これを応用的に聴覚器官として発達させたものである。

扁形動物の場合

扁形動物では、渦虫綱のものに頭部らしきものがある例があるが、それほどはっきりしないものも多い。彼らの場合、這って歩くので、プラナリアのように、進行方向前端には感覚器官の集中した、やや構造的に異なった部分があって、それより後ろの部分からややくびれているものもあるが、全体にのっぺりした楕円形など、はっきり区別される部分がないものも多い。上面に数対の目がある。ほとんどのものは消化管の入り口が体の中央腹面にあり、餌を見つけると、その上に乗りかかり、頭部が行きすぎたところで摂食にかかる。

また、条虫（サナダムシ）類では、先端に腸壁に付着するための鉤や吸盤などを持つ、独特の体節（実際には個虫）があり、これを頭節というが、機能的にはいわゆる頭ではない。

軟体動物の場合

軟体動物では、多板類、単板類で口は体の先端にあり、その後ろに頭に当たる部分があるが、体の陰に隠れて発達が良くない。堀脚類・斧足類（二枚貝類）では頭部は退化している。

腹足類（巻き貝類）では、殻の口が狭くなり、その代わりに頭部と腹足が殻の外に出て前後に細長くなったため、頭部が明確で、やわらかな触角や目が発達する。目は柄を持つ場合もある。

タコ、イカなど頭足類では、本来は腹足類のような構造から派生して殻の口に頭が引きつけられ、脚は分枝して束になっているので、頭から脚が生えたような形になっている。頭足類の名はここから来たものである。頭には無脊椎動物中、もっともよく発達した目が1対ある。口は脚の真ん中に位置し、キチン質の歯がある。現生の頭足類の大部分は、殻を退化させ、体内に取り込むか、あるいは殻を失っている。この中で、イカ類は腹部にひれを持ち、それを波打たせて頭と脚の方向に進むのが通常であるが、外套膜内の水を噴出し、素早く腹部のある後方へ進む能力がある。つまり、目の向かない方向への急速移動が可能なので、水槽飼育では腹部先端を壁にぶつけ、けがを負うことが多く、ここから弱って死に至るのが、彼らの飼育を難しくしている。

環形動物の場合

多毛類（ゴカイの仲間）には頭部がある。環形動物の体は体節に分かれ、体の先端には口があるが、口の前にもう一つ体節がある（口前葉・こうぜんよう）。ここに1対の目、数対の触手があって、頭部を形成する。口には引き込むことのできる吻があり、その先端には歯がある。吻をのばすと、頭部はその基部の上面に乗っかった形になる。 固着性のものでは、頭部の触手が鰓状に発達して、頭部そのものは退化傾向にある。

節足動物の場合

節足動物の体は、環形動物と同様に、体節の繰り返しであるが、体節ごとに1対の付属肢がある。また、複数の体節が融合して一つの部分を作る、合体節（がったいせつ）というものを形成するものが多い。頭部はその代表的な例である。頭部には触角や口器など、対をなす構造があるが、それらはすべて、付属肢に由来するものと考えられている。そのうち、触角は口より前にあるので、口前葉の付属肢から、口器は口より後ろの付属肢と考えられる。頭部の構造は、節足動物の系統を考える場合、もっとも重視される特徴の一つである。

頭部の構造から見ると、現生の節足動物は大きく3つに分かれる。甲殻類の頭部は2対の触角と2対の顎を持つ。さらに胸部最前2節の付属肢が顎脚（がっきゃく）として摂食器官に参加する。また、触角のうち1対は2又型である。昆虫と多足類の頭部は触角が1対と2対の顎を持つ。 また、クモ類や甲殻類の一部では、頭部と胸部が癒合して頭胸部を形成する。

UpToDate Contents

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• 1. 後頭神経痛 occipital neuralgia
• 2. 頚椎性頭痛 cervicogenic headache
• 3. Polysomnography in the evaluation of parasomnias and epilepsy
• 4. 成人におけるてんかんの外科的治療 surgical treatment of epilepsy in adults
• 5. 小児期の良性焦点性てんかん benign focal epilepsies of childhood

Japanese Journal

• 脳波個人認証のための特徴抽出

• 石川 由羽,吉田 智奈美,高田 雅美,城 和貴
• 情報処理学会研究報告. MPS, 数理モデル化と問題解決研究報告 2014-MPS-97(20), 1-6, 2014-02-24
• … 本稿では脳波を用いたバイオメトリック認証に有効な特徴抽出について検討する.個人の特徴量としてパワースペクトルを使用し,θ 波,α 波,β 波,γ 波の周波数帯域別に特徴量を抽出する.多チャンネル脳波計で 5 つのタスク時の脳波を計測し,それぞれの誤り率の解析を行う.結果,θ 波の誤り率が最も低く,イメージタスクでは右半球,後頭部の誤り率が低くなった.16 チャンネル 5 タスクでの誤り率は 3.8%であった. …
• NAID 110009673892

• 脳波モデルを用いた視覚誘発電位の振幅推定と特徴解析 (MEとバイオサイバネティックス)

• 後藤 和彦,杉 剛直,松田 吉隆 [他]
• 電子情報通信学会技術研究報告 = IEICE technical report : 信学技報 113(409), 57-60, 2014-01-24
• NAID 40019982771

• 行政判例研究(598・941)地方公共団体が設置管理する公園において小学生が公園内の標識に手をかけたところ標識が倒れ、その場にいた利用者の後頭部に障害を負わせた場合の地方公共団体の国家賠償法上の責任を認めた判決[東京地方裁判所平成20.7.11判決]

• 行政判例研究会
• 自治研究 89(10), 99-112, 2013-10
• NAID 40019818449

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★リンクテーブル★

国試過去問	「096F021」「095A070」
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関連記事	「頭部」

「096F021」

　　[★]

• 54歳の男性。7か月前からの後頭部を中心にした頭重感のため来院した。来院前に職場の診療所を受診し鎮痛薬を処方されたが、症状はさほど改善せず、出勤がおっくうな日もある。食欲がなく、熟睡した感じがないと訴えている。意識は清明。体温36.8℃。脈拍62/分、整。血圧108/72 mmHg。項部硬直はない。眼底に異常所見はない。
• 最も考えられるのはどれか。

• a. くも膜下出血
• b. 無菌性髄膜炎
• c. 脳膿瘍
• d. 甲状腺機能亢進症
• e. うつ状態

[正答]

E

※国試ナビ4※　［096F020］←［国試_096］→［096F022］

「095A070」

　　[★]

• 褥創が最も起こりやすい部位はどれか。

• a. 後頭部
• b. 肩甲部
• c. 仙骨部
• d. 腫部
• e. 足趾

[正答]

C

※国試ナビ4※　［095A069］←［国試_095］→［095A071］

「100Cases 27」

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☆case27　関節痛

■症例

37歳　女性

主訴：関節痛

現病歴：数ヶ月、膝の痛みがだんだん強くなっていると感じていた。痛みは手や足の小関節に多く、朝歩くときに最もこわばる。痛みはジクロフェナクを飲むと和らぐ。そのほかの症状として疲労感を感じ、最近、体重が３ヶ月で４ｋｇ減っている。

喫煙歴：なし。

飲酒歴：機会飲酒

既往歴：なし

家族歴：既婚、子供は２人

服薬歴：ジクロフェナク

職業歴：legal sevretary

身体所見 examination

　顔貌　青白、臨床的な貧血を認める。近位指節間関節・中手指節関節　腫脹・effusionを伴う疼痛。中足趾節関節　圧痛。それ以外は正常。

検査　investigation

　血液検査

　　Hb低下

　　ESR上昇

　　尿素軽度上昇

　　クレアチニン軽度上昇

　　正常：白血球、MCV、血小板、ナトリウム、カリウム、グルコース、アルブミン

　尿検査

　　蛋白(-)、尿糖(-)、潜血(-)、

■問題

　本症例では診断とその根拠を考えるのは簡単なので、鑑別疾患をあげてその疾患に特徴的な症候を列挙しましょう。

■関節痛 DIF.283

　V Vascular

　　血友病 hemophilia　血友病性関節症(急性：疼痛、腫脹、熱感(SOR.241)

慢性：可動域の低下、変形、関節周囲筋萎縮(SOR.241))。家族歴

　　壊血病 scurvy　。生活環境。食事歴

　　無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)

　I Inflammatory

　　感染性関節炎(細菌性関節炎(化膿性関節炎・淋菌性関節炎・結核性関節炎・嫌気性菌関節炎 )、真菌性関節炎、スピロヘータ関節炎(梅毒性関節炎・ライム関節炎)、マイコプラズマ関節炎、ウイルス性関節炎)

　N Neoplastic disorders

　　骨原性肉腫 osteogenic sarcoma

　　巨細胞腫 giant cell tumors

　D Degenerative disorders

　　degenerative joint disease

　　変形性関節症 osteoarthritis

　I Intoxication

　　痛風 gout (uric acid)

　　偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate)

　　ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide

　　gout syndrome of diuretics

　C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.

　A Autoimmune indicates

　　関節リウマチ RA

　　血清病 serum sickness

　　全身性エリテマトーデス lupus erythematosus

　　リウマチ熱 rheumatic fever

　　ライター症候群 Reiter syndrome

　　潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis

　　クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis

　　乾癬性関節炎 psoriatic arthritis

　　リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica

　T Trauma

　E Endcrine

　　先端肥大症 acromegaly

　　閉経 menopause

　　糖尿病 diabetes mellitus

■関節炎の分類

・炎症部位の数

　単関節炎：痛風、偽痛風、離断性骨軟骨炎、血行性の化膿性関節炎のほとんど

　多関節炎：リウマチ性疾患、ウイルス性疾患、白血病での関節症状、易感染性宿主における血行性の化膿性関節炎

■関節リウマチ

　診断基準

　関節症状

　　朝のこわばり、疼痛、腫脹、関節の動揺、関節可動域制限、変形(手指、足趾、膝関節)。(SOR.211)

　　手指の近位指節間関節(PIP関節)、中手指節関節(MP関節)。遠位指節間関節(DIP関節)に初発することは稀。(SOR.211)

　　左右対称性に生じることが多い。手関節、足趾、膝関節に初発する。(SOR.211)

　関節外症状

　　全身症状：発熱

　　皮膚症状：リウマトイド結節(肘の伸側、後頭部、手指)

　　眼症状：上胸膜炎(10日の経過で治癒)、強膜炎(予後不良)。稀に角膜穿孔

　　血液障害：(高頻度)貧血、白血球減少(Felty病。DMARDs投与中の場合は薬剤性の骨髄抑制を考慮)

　　アミロイドーシス：ネフローゼや下痢を来した症例で疑う。アミロイド蛋白はAA

　　腎障害：稀。アミロイドーシスの続発症か薬剤性を考慮。

　　呼吸器症状：間質性肺炎の合併多い。下肺野に好発。通常無症状。メトトレキセートなどの使用により薬剤性の急性間質性肺炎を生じることがある。

　　心・血管障害：リンパ管炎による難治性の浮腫。

　　神経症状：環軸関節亜脱臼により項部痛や脊髄症上が出現しうる。

　　骨粗鬆症

　　腱鞘滑膜炎：手指、手関節、足関節

■両側性多関節炎の鑑別疾患

　OA：遠位指節間関節を冒すのが特徴的で、近位指節間関節、中手指節関節を冒しうる。

　RA：

　SLE：軽度、症状の程度が変動する非びらん性の関節炎

　gout：単関節炎からはじまる。

　血清陰性関節炎：強直性脊椎炎、感染、ライター病：中～大関節に非対称性の関節炎。仙腸関節と遠位指節間関節にも関節炎

　急性ウイルス性関節炎：風疹。

■KEY POINTS

・RAでは遠位指節間関節は冒されない傾向がある。

・RAの全身症状は関節症状に先行することがある。

・RAの活動性と貧血及びESRは相関している。

・NSAIDsは腎機能に悪影響を与えることがある。

■initial plan

　Dx 1. 単純X線写真

　　　　・亜脱臼、関節周囲の骨萎縮(傍関節性骨骨粗鬆症,juxta-articular osteoporosis)、関節裂隙の狭小化、関節辺縁のびらん(bony erosion)

　　　　　・初期のRAで第5趾に骨びらんが一般的に見られる。

　　　　・血液検査

　　　　　・RF、抗DNA抗体

　Tx 1. 鎮痛薬

　　　　・NSAIDs：鎮痛とこわばりの軽減

　　 2. DMARDs(メトトレキセート、レフルノミド、金製剤、ペニシラミン)

　　　　・NSAIDsで症状が治まらない場合に考慮

　　 3. 抗TNF抗体

　　　　・重症のRAで効果がある場合がある。

■参考文献

SOR　標準整形外科学 第10版 医学書院

DIF　Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins

「後頭部脳瘤」

　　[★]

英

occipital encephalocele

「頭部」

　　[★]

英

head、headgroup、cephalon

関

頭