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a journey taken for pleasure; "many summer excursions to the shore"; "it was merely a pleasure trip"; "after cautious sashays into the field" (同)jaunt, outing, junket, pleasure trip, expedition, sashay

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(特定の目的おもった団体の)『小旅行』,遠足 / (特別割引料金の)周遊旅行

UpToDate Contents

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1. 高齢者における身体活動および運動 physical activity and exercise in older adults
2. 高齢者における転倒：危険因子および患者評価 falls in older persons risk factors and patient evaluation
3. 高齢者におけるリハビリテーションの概要：リハビリテーションのプログラム構成および環境 overview of geriatric rehabilitation program components and settings for rehabilitation
4. 高齢者の職場健康診断 office based assessment of the older adult
5. 集中治療後症候群（PICS） post intensive care syndrome pics

Japanese Journal

生活の敵! 関節可動域制限!! : 看護師にすすめる予防と対処法 (特集ナースが知りたい他職種のテクニック : 誌上職種間情報交換会) -- (ナースが知りたいPTのテクニック)

佐竹亮,藤本剛丈
リハビリナース 5(6), 545-549, 2012-11
NAID 40019495299

症例報告尺骨肘頭骨折患者の関節可動域制限に対する運動観察の効果

藤田貴昭,石井利枝,山根和広 [他]
作業療法ジャーナル 46(12), 1582-1586, 2012-11
NAID 40019455547

運動器障害に対する理学療法のエビデンス : 間接可動域制限と筋力低下に対する運動療法のエビデンス(2. 運動器障害,疾患別セミナー,より認知される理学療法を求めて-評価と治療を究める-,第47回日本理学療法学術大会)

市橋則明
理学療法学 39(Supplement_3), 38, 2012-10-05
NAID 110009490054

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★リンクテーブル★

国試過去問	「112B004」「111I013」「106F009」
リンク元	「100Cases 27」「excursion」「観光旅行」
拡張検索	「関節可動域訓練」「他動関節可動域訓練」「関節可動域テスト」「関節可動域」
関連記事	「可動」

「112B004」

　　[★]

成人の筋骨格系の診察において正しいのはどれか。

a　徒手筋力テストで筋収縮のみが認められる場合は1と評価する。
b　下腿周径は膝蓋骨下縁から5cm遠位の部位で測定する。
c　下肢長は恥骨結合から母趾爪先までを測定する。
d　膝関節の可動域は6方向を測定する。
e　大腿周径は最大周径で測定する。

[正答]

※国試ナビ4※　［112B003］←［国試_112］→［112B005］

「111I013」

　　[★]

足関節の可動域を測定して次の結果を得た。

考えられるのはどれか。

a　足関節拘縮
b　脛骨神経麻痺
c　総腓骨神経麻痺
d　アキレス腱断裂
e　足関節靱帯損傷

[正答]

※国試ナビ4※　［111I012］←［国試_111］→［111I014］

「106F009」

　　[★]

徒手筋力テストで、重力の影響を除いた肢位であれば全関節可動域を動かすことができる最小の段階はどれか。

a　5(Normal)
b　4(Good)
c　3(Fair)
d　2(Poor)
e　1(Trace)

[正答]

※国試ナビ4※　［106F008］←［国試_106］→［106F010］

「100Cases 27」

　　[★]

☆case27　関節痛

■症例

37歳　女性

主訴：関節痛

現病歴：数ヶ月、膝の痛みがだんだん強くなっていると感じていた。痛みは手や足の小関節に多く、朝歩くときに最もこわばる。痛みはジクロフェナクを飲むと和らぐ。そのほかの症状として疲労感を感じ、最近、体重が３ヶ月で４ｋｇ減っている。

喫煙歴：なし。

飲酒歴：機会飲酒

既往歴：なし

家族歴：既婚、子供は２人

服薬歴：ジクロフェナク

職業歴：legal sevretary

身体所見 examination

　顔貌　青白、臨床的な貧血を認める。近位指節間関節・中手指節関節　腫脹・effusionを伴う疼痛。中足趾節関節　圧痛。それ以外は正常。

検査　 investigation

　血液検査

　　Hb低下

　　ESR 上昇

　　尿素軽度上昇

　　クレアチニン軽度上昇

　　正常：白血球、MCV、血小板、ナトリウム、カリウム、グルコース、アルブミン

　尿検査

　　蛋白(-)、尿糖(-)、潜血(-)、

■問題

　本症例では診断とその根拠を考えるのは簡単なので、鑑別疾患をあげてその疾患に特徴的な症候を列挙しましょう。

■関節痛 DIF.283

　V Vascular

　　血友病 hemophilia　血友病性関節症(急性：疼痛、腫脹、熱感(SOR.241)

慢性：可動域の低下、変形、関節周囲筋萎縮(SOR.241))。家族歴

　　壊血病 scurvy　。生活環境。食事歴

　　無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)

　I Inflammatory

　　感染性関節炎(細菌性関節炎(化膿性関節炎・淋菌性関節炎・結核性関節炎・嫌気性菌関節炎 )、真菌性関節炎、スピロヘータ関節炎(梅毒性関節炎・ライム関節炎)、マイコプラズマ関節炎、ウイルス性関節炎)

　N Neoplastic disorders

　　骨原性肉腫 osteogenic sarcoma

　　巨細胞腫 giant cell tumors

　D Degenerative disorders

　　degenerative joint disease

　　変形性関節症 osteoarthritis

　I Intoxication

　　痛風 gout (uric acid)

　　偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate)

　　ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide

　　gout syndrome of diuretics

　C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.

　A Autoimmune indicates

　　関節リウマチ RA

　　血清病 serum sickness

　　全身性エリテマトーデス lupus erythematosus

　　リウマチ熱 rheumatic fever

　　ライター症候群 Reiter syndrome

　　潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis

　　クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis

　　乾癬性関節炎 psoriatic arthritis

　　リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica

　T Trauma

　E Endcrine