articular

• adj.

• 関節の

関

articulation、joint

　 　

WordNet

1. relating to or affecting the joints of the body; "the articular surfaces of bones"; "articular disease" (同)articulary
2. united or combined; "a joint session of Congress"; "joint owners"
3. marijuana leaves rolled into a cigarette for smoking (同)marijuana cigarette, reefer, stick, spliff
4. a disreputable place of entertainment
5. junction by which parts or objects are joined together
6. (anatomy) the point of connection between two bones or elements of a skeleton (especially if it allows motion) (同)articulation, articulatio
7. provide with a joint; "the carpenter jointed two pieces of wood" (同)articulate
8. affecting or involving two or more; "joint income-tax return"; "joint ownership"
9. fasten with a joint
10. fit as if by joints; "The boards fit neatly"
11. involving both houses of a legislature; "a joint session of Congress"
12. separate (meat) at the joint
13. the act of joining things in such a way that motion is possible
14. the shape or manner in which things come together and a connection is made (同)join, joint, juncture, junction
15. expressing in coherent verbal form; "the articulation of my feelings"; "I gave voice to my feelings" (同)voice
16. the aspect of pronunciation that involves bringing articulatory organs together so as to shape the sounds of speech

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1. 関節の,分節の
2. 『関節』 / 『継ぎ目』,接合箇所,合わせ目 / 継ぎ目と継ぎ目の間の部分,節 / (二つの部分を継いだり支えたりするのに用いる)継ぎ手,ジョイント / (枝や葉の)つけ根,節 / (骨付きの)肉の大切り身 / 《俗》安酒場,とばく宿,アヘン窟(くつ) / 『共同の』,共有の;連帯の,連合の / 両院合同の;二院制議会の両院の / …‘を'継ぎ合わせる;…‘を'継ぎ目(関節)でつなぐ / …‘を'継ぎ目で分ける;〈鳥・肉など〉‘を'関節で切り分ける
3. 〈U〉調音(分節して発音された音) / 〈U〉有節発音;発音の明りょう度 / 〈C〉関節,(植物の)節

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2018/01/19 16:06:05」(JST)

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This article is about the articular bone. For articular surface or articularation, see joint.

The articular bone is part of the lower jaw of most vertebrates, including most jawed fish, amphibians, birds and various kinds of reptiles, as well as Stem-mammal. In these animals it is connected to two other lower jaw bones, the suprangular and the angular. It forms the jaw joint by articulating with the quadrate bone of the skull.

Mammalian and non-mammalian jaws. In the mammal configuration, the quadrate and articular bones are much smaller and form part of the middle ear. Note that in mammals the lower jaw consists of only the dentary bone.

Morganucodontidae had both types of jaw joint: dentary-squamosal (front) and articular-quadrate (rear).

In mammals, the articular bone has migrated to the middle ear to become the malleus, while the quadrate bone becomes the incus. Paleontologists regard this as a defining characteristic of mammalian fossils.

See also

• Evolution of mammalian auditory ossicles

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• 4. 成人における慢性膝痛の放射線評価 radiologic evaluation of the chronically painful knee in adults
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English Journal

• Effect of low appendicular lean mass, grip strength, and gait speed on the functional outcome after surgery for distal radius fractures.

• Roh YH1, Noh JH2, Gong HS3, Baek GH3.
• Archives of osteoporosis.Arch Osteoporos.2017 Dec;12(1):41. doi: 10.1007/s11657-017-0335-2. Epub 2017 Apr 14.
• PMID 28411349

• Personalized medicine in rheumatology: the paradigm of serum autoantibodies.

• Sirotti S1, Generali E1, Ceribelli A1, Isailovic N1, De Santis M1, Selmi C2,3.
• Auto- immunity highlights.Auto Immun Highlights.2017 Dec;8(1):10. doi: 10.1007/s13317-017-0098-1. Epub 2017 Jul 12.
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• Impact of mechanical stimulation on the chondrogenic processes in human bone marrow aspirates modified to overexpress sox9 via rAAV vectors.

• Venkatesan JK1, Frisch J1, Rey-Rico A1, Schmitt G1, Madry H1,2, Cucchiarini M3.
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• PMID 28634835

• Dynamic radiostereometric analysis for evaluation of hip joint pathomechanics.

• Hansen L1,2, de Raedt S3, Jørgensen PB4,5, Mygind-Klavsen B6, Kaptein B7, Stilling M4,5.
• Journal of experimental orthopaedics.J Exp Orthop.2017 Dec;4(1):20. doi: 10.1186/s40634-017-0096-2. Epub 2017 Jun 5.
• PMID 28585023

Japanese Journal

• Overexpression of MicroRNA-25 by Withaferin A Induces Cyclooxygenase-2 Expression in Rabbit Articular Chondrocytes

• Kim Ju-Hee,Kim Song-Ja
• Journal of pharmacological sciences 125(1), 83-90, 2014-05
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• 二関節筋を再現したロボットの衝突時における衝撃力緩和のための加速度制御に基づく位置制御 (産業計測制御 メカトロニクス制御合同研究会 産業計測制御・メカトロニクス制御一般)

• 葛西 優貴,佐藤 雄一,宮崎 敏昌 [他]
• 電気学会研究会資料. IIC 2014(78-86・88-90・92-98), 101-106, 2014-03-11
• NAID 40020057182

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• 香川 悠,宮崎 敏昌,大石 潔
• 電気学会研究会資料. IIC 2014(13-34), 85-90, 2014-03-10
• NAID 40020057150

• 二関節筋と単関節筋を併用する四脚歩行ロボットの姿勢制御 (産業計測制御 メカトロニクス制御合同研究会 産業計測制御・メカトロニクス制御一般)

• 佐藤 雄一,宮崎 敏昌
• 電気学会研究会資料. IIC 2014(13-34), 25-30, 2014-03-10
• NAID 40020057006

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• Articular Engineering

Transplantation tissue ("Alginate Recovered Chondrocytes") for treatment of damaged or diseased cartilage and intervertebral disc disorders.

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「100Cases 27」

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☆case27　関節痛

■症例

37歳　女性

主訴：関節痛

現病歴：数ヶ月、膝の痛みがだんだん強くなっていると感じていた。痛みは手や足の小関節に多く、朝歩くときに最もこわばる。痛みはジクロフェナクを飲むと和らぐ。そのほかの症状として疲労感を感じ、最近、体重が３ヶ月で４ｋｇ減っている。

喫煙歴：なし。

飲酒歴：機会飲酒

既往歴：なし

家族歴：既婚、子供は２人

服薬歴：ジクロフェナク

職業歴：legal sevretary

身体所見 examination

　顔貌　青白、臨床的な貧血を認める。近位指節間関節・中手指節関節　腫脹・effusionを伴う疼痛。中足趾節関節　圧痛。それ以外は正常。

検査　investigation

　血液検査

　　Hb低下

　　ESR上昇

　　尿素軽度上昇

　　クレアチニン軽度上昇

　　正常：白血球、MCV、血小板、ナトリウム、カリウム、グルコース、アルブミン

　尿検査

　　蛋白(-)、尿糖(-)、潜血(-)、

■問題

　本症例では診断とその根拠を考えるのは簡単なので、鑑別疾患をあげてその疾患に特徴的な症候を列挙しましょう。

■関節痛 DIF.283

　V Vascular

　　血友病 hemophilia　血友病性関節症(急性：疼痛、腫脹、熱感(SOR.241)

慢性：可動域の低下、変形、関節周囲筋萎縮(SOR.241))。家族歴

　　壊血病 scurvy　。生活環境。食事歴

　　無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)

　I Inflammatory

　　感染性関節炎(細菌性関節炎(化膿性関節炎・淋菌性関節炎・結核性関節炎・嫌気性菌関節炎 )、真菌性関節炎、スピロヘータ関節炎(梅毒性関節炎・ライム関節炎)、マイコプラズマ関節炎、ウイルス性関節炎)

　N Neoplastic disorders

　　骨原性肉腫 osteogenic sarcoma

　　巨細胞腫 giant cell tumors

　D Degenerative disorders

　　degenerative joint disease

　　変形性関節症 osteoarthritis

　I Intoxication

　　痛風 gout (uric acid)

　　偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate)

　　ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide

　　gout syndrome of diuretics

　C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.

　A Autoimmune indicates

　　関節リウマチ RA

　　血清病 serum sickness

　　全身性エリテマトーデス lupus erythematosus

　　リウマチ熱 rheumatic fever

　　ライター症候群 Reiter syndrome

　　潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis

　　クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis

　　乾癬性関節炎 psoriatic arthritis

　　リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica

　T Trauma

　E Endcrine

　　先端肥大症 acromegaly

　　閉経 menopause

　　糖尿病 diabetes mellitus

■関節炎の分類

・炎症部位の数

　単関節炎：痛風、偽痛風、離断性骨軟骨炎、血行性の化膿性関節炎のほとんど

　多関節炎：リウマチ性疾患、ウイルス性疾患、白血病での関節症状、易感染性宿主における血行性の化膿性関節炎

■関節リウマチ

　診断基準

　関節症状

　　朝のこわばり、疼痛、腫脹、関節の動揺、関節可動域制限、変形(手指、足趾、膝関節)。(SOR.211)

　　手指の近位指節間関節(PIP関節)、中手指節関節(MP関節)。遠位指節間関節(DIP関節)に初発することは稀。(SOR.211)

　　左右対称性に生じることが多い。手関節、足趾、膝関節に初発する。(SOR.211)

　関節外症状

　　全身症状：発熱

　　皮膚症状：リウマトイド結節(肘の伸側、後頭部、手指)

　　眼症状：上胸膜炎(10日の経過で治癒)、強膜炎(予後不良)。稀に角膜穿孔

　　血液障害：(高頻度)貧血、白血球減少(Felty病。DMARDs投与中の場合は薬剤性の骨髄抑制を考慮)

　　アミロイドーシス：ネフローゼや下痢を来した症例で疑う。アミロイド蛋白はAA

　　腎障害：稀。アミロイドーシスの続発症か薬剤性を考慮。

　　呼吸器症状：間質性肺炎の合併多い。下肺野に好発。通常無症状。メトトレキセートなどの使用により薬剤性の急性間質性肺炎を生じることがある。

　　心・血管障害：リンパ管炎による難治性の浮腫。

　　神経症状：環軸関節亜脱臼により項部痛や脊髄症上が出現しうる。

　　骨粗鬆症

　　腱鞘滑膜炎：手指、手関節、足関節

■両側性多関節炎の鑑別疾患

　OA：遠位指節間関節を冒すのが特徴的で、近位指節間関節、中手指節関節を冒しうる。

　RA：

　SLE：軽度、症状の程度が変動する非びらん性の関節炎

　gout：単関節炎からはじまる。

　血清陰性関節炎：強直性脊椎炎、感染、ライター病：中～大関節に非対称性の関節炎。仙腸関節と遠位指節間関節にも関節炎

　急性ウイルス性関節炎：風疹。

■KEY POINTS

・RAでは遠位指節間関節は冒されない傾向がある。

・RAの全身症状は関節症状に先行することがある。

・RAの活動性と貧血及びESRは相関している。

・NSAIDsは腎機能に悪影響を与えることがある。

■initial plan

　Dx 1. 単純X線写真

　　　　・亜脱臼、関節周囲の骨萎縮(傍関節性骨骨粗鬆症,juxta-articular osteoporosis)、関節裂隙の狭小化、関節辺縁のびらん(bony erosion)

　　　　　・初期のRAで第5趾に骨びらんが一般的に見られる。

　　　　・血液検査

　　　　　・RF、抗DNA抗体

　Tx 1. 鎮痛薬

　　　　・NSAIDs：鎮痛とこわばりの軽減

　　 2. DMARDs(メトトレキセート、レフルノミド、金製剤、ペニシラミン)

　　　　・NSAIDsで症状が治まらない場合に考慮

　　 3. 抗TNF抗体

　　　　・重症のRAで効果がある場合がある。

■参考文献

SOR　標準整形外科学 第10版 医学書院

DIF　Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins

「intraarticular」

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• 関節内の

関

intraarticularly、intracapsular

「intraarticularly」

　　[★]

• 関節内に

関

intraarticular、intracapsular

「intra-articular injection」

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• 関節内注射

関

intraarticular injection