- 次の文を読み、 33、 34の問いに答えよ。
- 42歳の女性。頭痛を主訴に来院した。
- 現病歴： 3年前から月 1、2回の頭痛を自覚していた。頭痛は両側の後頭部を中心とした持続性の鈍痛で、肩こりを伴っている。夕方になると頭痛が悪化するが、生活に支障をきたすほどの痛みではない。家事などで体を動かしている時のほうが多少痛みは和らぐ感じがする。悪心はない。頭痛に大きな変化はないが、昨日知人が脳梗塞で入院したという話を聞き、心配になって受診した。
- 既往歴：スギ花粉症。
- 生活歴：事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：父親が 56歳時にくも膜下出血で死亡。母親が高血圧症で治療中。
- 現症：意識は清明。身長 158 cm、体重 52 kg。体温 36.3℃。脈拍 76/分、整。血圧 118/72 mmHg。神経学的所見に異常を認めない。
- 現時点で最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［108H033］←［国試_108］→［108H035］
★リンクテーブル★
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- 次の文を読み、 33、 34の問いに答えよ。
- 42歳の女性。頭痛を主訴に来院した。
- 現病歴： 3年前から月 1、2回の頭痛を自覚していた。頭痛は両側の後頭部を中心とした持続性の鈍痛で、肩こりを伴っている。夕方になると頭痛が悪化するが、生活に支障をきたすほどの痛みではない。家事などで体を動かしている時のほうが多少痛みは和らぐ感じがする。悪心はない。頭痛に大きな変化はないが、昨日知人が脳梗塞で入院したという話を聞き、心配になって受診した。
- 既往歴：スギ花粉症。
- 生活歴：事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：父親が 56歳時にくも膜下出血で死亡。母親が高血圧症で治療中。
- 身体診察を開始しようとした時に、患者が「今日、頭の CTを撮ってもらえませんか」と希望してきた。
- 現時点の医師の返答として最も適切なのはどれか。
- a 「まだ診察の途中ですよ」
- b 「人間ドックで相談してください」
- c 「予約制なので今日はできません」
- d 「頭の CTを撮ってほしいのですね」
- e 「あなたの状態では CTを撮る必要はありません」
[正答]
※国試ナビ4※ ［108H032］←［国試_108］→［108H034］
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- 次の文を読み、 35、 36の問いに答えよ。
- 60歳の女性。上腹部痛を主訴に来院した。
- 現病歴： 1か月前から食後に腹痛を自覚するようになった。昨夜、還暦祝いに家族と外食をした後に悪心と右肩から背部に放散する上腹部の痛みがあり受診した。今朝からやや色の濃い尿に気付いたという。
- 既往歴： 18歳時に虫垂切除術。
- 家族歴：母親が糖尿病。
- 現症：意識は清明。身長 152 cm、体重 62 kg。体温 37.5 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 124/70 mmHg。呼吸数 16/分。 SpO2 98% ( room air)。眼球結膜に黄染を認める。
- この患者の身体所見として最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［108H034］←［国試_108］→［108H036］
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