- 夜間救急外来に「 1歳の息子がコインを飲んだようだ」と母親から電話があった。10分前、母親が目を離したすきに、手に持って遊んでいた 2つのゲーム用コインのうち 1つが見当たらなくなり、飲み込んだのではないかと心配している。本人の機嫌はよいとのことである。
- 当直医として適切な対応はどれか。
- a 「明日来院してください」
- b 「それはお母さんの責任です」
- c 「口の中に指を入れて吐かせてください」
- d 「もっと周りをよく探してからご連絡ください」
- e 「残りのコインを持って直ちに来院してください」
[正答]
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★リンクテーブル★
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- 76歳の女性。一過性の右不全片麻痺と構音障害を主訴に来院した。 15年前から高血圧症で通院中である。 2年前の心電図検査では異常がなかった。数日前から動悸を自覚していたが、症状が軽かったため様子をみていた。今朝、朝食中に右上下肢の脱力感と構音障害とが出現した。症状は 30分程度で消失したが、心配した家族に付き添われて受診した。来院時、意識は清明。脈拍 92/分、不整。血圧 124/74mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸部血管雑音を認めない。過剰心音と心雑音とを認めない。呼吸音に異常を認めない。神経学的診察で異常を認めない。頭部 CTでは明らかな異常を認めない。来院時に記録した 12誘導心電図(別冊 No. 2)を別に示す。
- この患者に対する説明として適切なのはどれか。
- a 「高血圧の薬を変更します」
- b 「今日の心電図は 2年前と変わりはないようです」
- c 「いつもの薬をしっかり内服していれば大丈夫です」
- d 「高齢者ではよくあることですので様子をみてください」
- e 「血液を固まりにくくする薬で治療する必要があります」
[正答]
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- 50歳の男性。右足先が上がらないことを主訴に来院した。昨夜、泥酔して右脚を上にして脚を組んだ状態で寝込んでしまったところ、今朝、目覚めたときに右の足関節を背屈できなくなっていた。徒手筋力テストでは、左下肢はすべて正常、右下肢では膝関節の屈曲伸展と足関節の底屈とは正常、足関節の背屈は 2と低下している。右下腿外側と足背とに感覚低下を認める。下肢の腱反射は左右とも正常である。
- 障害されているのはどれか。
[正答]
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