- 65歳の男性。胸部異常陰影を指摘され来院した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は 30本/日を 30年間。意識は清明。身長 170 cm、体重 62 kg。体温 36.8 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 130/84 mmHg。呼吸数 16/分。 SpO2 98% ( room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球 517万、 Hb 17.0 g/dl、Ht 50%、白血球 6,200、血小板 22万。血液生化学所見：総蛋白 7.0 g/dl、アルブミン 4.6 g/dl、総ビリルビン 1.1 mg/dl、AST 18 IU/l、ALT 6 IU/l、LD 410 IU/l(基準 176～ 353)、クレアチニン 1.0 mg/dl、Na 145 mEq/l、K 4.2 mEq/l、Cl 108 mEq/l。CRP 0.1 mg/dl。呼吸機能検査所見：% VC 93%、 FEV1% 73%。心電図に異常を認めない。初診時の胸部エックス線写真 (別冊 No. 7)を別に示す。気管支内視鏡検査を行い左 B 3から肺生検で腺癌の診断を得た。
- この患者の手術適応を決定する上で有用でないのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［108D022］←［国試_108］→［108D024］
★リンクテーブル★
[★]
- 67歳の男性。腹部全体の持続する強い痛みを主訴に来院した。 3年前から虚血性心疾患と心房細動とで通院中である。 10時間前に腹痛が突然出現し、徐々に増強した。体温 36.7℃。脈拍 88/分、不整。血圧 124/78 mmHg。呼吸数 16/分。 SpO2 97%(room air)。腹部は全体に膨隆し、腸雑音を聴取しない。腹部全体に圧痛と Blumberg徴候とを認める。血液所見：赤血球 512万、 Hb 16.2 g/dl、Ht 48%、白血球 12,800(桿状核好中球 28%、分葉核好中球 46%、好酸球 2%、好塩基球 1%、単球 6%、リンパ球 17% )、血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 7.6 g/dl、アルブミン 4.6g/dl、総ビリルビン 0.6 mg/dl、AST 112 IU/l、ALT 35 IU/l、LD 482 IU/l(基準 176～353)、アミラーゼ 124 IU/l(基準 37～160)、 CK 186 IU/l(基準 30～140)。腹部造影 CT(別冊 No. 8、頭側から順にＡ、Ｂ、Ｃ)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［108D023］←［国試_108］→［108D025］
[★]
- 49歳の男性。右頸部腫瘤を主訴に来院した。 7か月前から右頸部腫瘤を自覚していたがそのままにしていた。 1か月前から咽喉頭異常感も出現したため受診した。頸部造影 CT(別冊 No.6Ａ、Ｂ)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［108D021］←［国試_108］→［108D023］
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