- 52歳の男性。会社の健康診断でメタボリックシンドロームを指摘され来院した。事務系の管理職でデスクワークがほとんどであり、仕事上の会食や飲酒の機会が多い。喫煙歴はなく、飲酒はほぼ毎日で、会食がある時は量が増える。運動はしない。父親が高血圧。身長 172 cm、体重 79 kg、腹囲 89 cm。血圧 142/90 mmHg。身体所見に異常を認めない。 AST 33 IU/l、ALT 38 IU/l、 γ -GTP 75 IU/l(基準 8～50)、空腹時血糖 102 mg/dl、トリグリセリド 185 mg/dl、HDLコレステロール 68mg/dl、LDLコレステロール 148 mg/dl。食事内容を記載し再診した。 3日分の食事内容を表に示す。
- a 「エネルギー摂取量を減らしましょう」
- b 「塩分はもう少し摂っても大丈夫です」
- c 「野菜の摂取もバランスがいいですね」
- d 「この程度のアルコールなら問題はありません」
- e 「蛋白質をもう少し摂取するようにしましょう」
[正答]
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★リンクテーブル★
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- 乗用車とトラックとが衝突し 5人が受傷した。搬送にはドクターヘリ 1機、救急車 1台、警察車両 1台しか使えず、それぞれ現場で待機している。近くの救急医療機関は陸路で 40分の距離にある。
- ドクターヘリで搬送すべき患者はどれか。
- a 10歳の男児。前額部から出血があり大声で泣いている。
- b 20歳の女性。骨盤骨折がありショック状態で顔面蒼白である。
- c 30歳の男性。開放創はなく泥酔状態で暴れ抑え切れない。
- d 40歳の女性。右大腿骨骨折で痛がり手術が必要である。
- e 50歳の男性。頸部轢断で頭部が体幹から分離している。
[正答]
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- 生後 1日の新生児。在胎 39週、 2,980 gで出生した。生後 12時間から黄疸が目立つようになり、生後 22時間における血清総ビリルビン値は 20.4 mg/dl(基準 12以下 )であった。
- 考えられるのはどれか。
[正答]
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