- 34歳の初産婦。産褥 4日目で入院中である。授乳がうまくできず落ち込んでおり、授乳中に軽度の下腹部痛があるという。乳房は緊満し乳頭刺激により乳汁の分泌を認める。腟鏡診で赤色悪露を、双合診で新生児頭大の子宮を認める。
- 褥婦への説明で正しいのはどれか。
- a 「乳汁の色はこれから黄色くなります」
- b 「赤いおりものは今後１か月間続きます」
- c 「子宮はほぼ妊娠前の大きさに戻っています」
- d 「下腹部の痛みは今後強くなることはありません」
- e 「産後に気分が一時的に沈むことはよく起こります」
[正答]
※国試ナビ4※ ［108B044］←［国試_108］→［108B046］
★リンクテーブル★
[★]
- 33歳の初妊婦。妊娠 36週。自宅で突然水様帯下の流出を認めたため 1時間後に来院した。妊娠 35週の妊婦健康診査時に施行した腟と外陰との培養検査では、 B群レンサ球菌〈GBS〉が陽性であった。体温 36.4 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 116/72mmHg。腟鏡診で後腟円蓋に中等量の水様帯下の貯留を認め、帯下は弱アルカリ性である。内診で子宮口は 1 cm開大、展退度 30%、先進部は児頭で下降度は SP-2cm。血液所見：赤血球 350万、 Hb 11.6 g/dl、Ht 37%、白血球 9,000、血小板 18万。 CRP 0.1 mg/dl。腹部超音波検査で胎児推定体重は 2,600 g、羊水ポケットは 2 cm、胎盤に異常所見を認めない。胎児心拍数陣痛図で子宮収縮を認めず、胎児心拍パターンに異常を認めない。
- まず投与すべきなのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［108B045］←［国試_108］→［108B047］
[★]
- 76歳の男性。意識障害のため搬入された。朝食後椅子に座ってお茶を飲んでいたところ、突然崩れるように椅子からずり落ちたため救急搬送された。高血圧と心房細動とを指摘されていたが、これまで治療を受けていない。意識レベルは JCSII-10で、左片麻痺を認める。発症 3時間後の頭部 MRI拡散強調像 (別冊 No. 5)を別に示す。
- この患者で 1か月後に予想される症状はどれか。
- a 新聞が読めない。
- b 文の復唱ができない。
- c 書き取りができない。
- d 手の形のまねができない。
- e 左側にあるものを食べない。
[正答]
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