- 英
- pelvic fracture
- ラ
- fractura pelvis
- 関
- 骨盤、骨折
- 研修医当直御法度 第5版 p.204
骨盤の単独骨折 (SOR.680)
- 裂離骨折 avulsion fracture
- 恥骨骨折・坐骨骨折
- 腸骨翼の骨折 Duverney骨折/デュヴェルネ骨折
- 仙骨の骨折
- 尾骨の骨折
骨盤輪の骨折と脱臼 (SOR.681)
- 跨坐骨折
- マルゲーニュ骨折
SLE.127
- 膀胱や下部尿路損傷、後腹膜血腫を合併しやすい
- 1. 寛骨臼骨折：自動車に乗車中に衝突前に足で踏ん張ったときに起こる。中心性脱臼を伴う。
- 2. 両側恥骨弓骨折 バタフライ骨折：膀胱や下部尿道損傷を合併しやすい
- 3. 恥骨結合離開骨折：下部尿道損傷を合併しやすい
- 4. マルゲーニュ骨折 Malgaigne骨折：
- 骨盤半側骨折。恥骨結合離開、恥骨弓骨折、腸仙骨関節離開、腸骨翼骨折、仙骨骨折などが発生し、前方骨盤環と後方骨盤環の連続性が立たれた状態。
- 高度の後腹膜血腫(2000-3000ml)、骨盤臓器損傷を合併することが多く、重症。
重度の骨盤の多発骨折 SOR.682-683
合併症
- 出血性ショック
- 臓器障害
- 前方骨盤輪骨折による膀胱・尿道の損傷が重要。10%の骨盤骨折にみられ、損傷を合併した例の死亡率は5-10%。
- 初診時に自力排尿が可能で尿中に出血を認めない場合以外には、カテーテルの挿入を試みて尿路損傷・出血の有無を確認しなければならない。無理に施行すると損傷を拡大することがあるので慎重に行う。
- 外尿道口に血液が認められている場合には尿道損傷が疑われる。
治療
YN.L41
- 血圧低下と共に尿量が減少したら、まず輸血をおこなう
- 1. 輸液、輸血
- 2. シーツパッキング、サムスリング
- 3. 動脈塞栓術
- 4. 骨盤創外固定
- 5. カンパス牽引
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/10/04 17:32:16」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. 高齢者における軽度の骨盤骨折 minor pelvic fractures in the older adult
- 2. 骨盤外傷：初期評価およびマネージメント pelvic trauma initial evaluation and management
- 3. 成人外傷患者における重症骨盤骨折 severe pelvic fracture in the adult trauma patient
- 4. 成人における外傷の初期マネージメント initial management of trauma in adults
- 5. 成人における鈍的腹部外傷の初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of blunt abdominal trauma in adults
Japanese Journal
- SF-094-1 重症骨盤骨折に対する積極的TAE療法の成果(サージカルフォーラム(94)救急・外傷-1,第111回日本外科学会定期学術集会)
- 川嶋 隆久,吉田 剛,陵城 成浩,加藤 隆之,岡田 直己,村田 晃一,渡邊 友紀子,板垣 有亮,石井 昇
- 日本外科学会雑誌 112(臨時増刊号_1・2), 452, 2011-05-25
- NAID 110008684121
- VP-022 骨盤骨折による後部尿道完全断裂に対する後部尿道再建術(尿路結石・失禁・尿道,一般演題ビデオ,第99回日本泌尿器科学会総会)
- 堀口 明男,東 隆一,辻田 裕二郎,吉井 貴彦,早川 正道,住友 誠,浅野 友彦
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 398, 2011-03-20
- NAID 110008612366
- 安定型骨盤骨折で, ショックをきたした1例
- 森田 侑吾,藤原 正利,和田山 文一郎,中井 一成,吉田 圭二,原田 豪人
- 中部日本整形外科災害外科学会雑誌. 中部日本整形外科災害外科学会抄録 54(2), 283-284, 2011-03-01
- NAID 10029071743
- 腰椎破裂骨折を合併した不安定型骨盤骨折に対する治療経験 : Spinal instrumentation を用いた後方固定法
- 織田 徹也,鳥尾 哲矢,白川 哲也,河野 義彦,織田 弘美
- 骨折 33(1), 89-93, 2011-02-25
- NAID 10029543007
Related Links
- 骨盤骨折は、交通事故、墜落外傷等の大きな外力が加わった時におこります。座れない 、自力で体を動かせない等の激痛を伴う症状や、大量出血を伴う場合、ショック状態に なる事もあります。
- 骨盤骨折＜外傷＞。骨盤骨折とはどんな外傷か 骨盤は左右の恥骨(ちこつ)、坐骨(ざこ つ)、腸骨と仙骨(せんこつ)で構成されており、後方は仙腸(せんちょう)関節、前方は恥骨 結合で融合されています。 骨盤輪のなかにはＳ状結腸 gooヘルスケア 家庭の医学。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108G042」「094A067」 |
| リンク元 | 「マルゲーニュ骨折」「デュベルネ骨折」「骨盤骨単独骨折」「骨盤輪骨折」「恥骨骨折」 |
| 関連記事 | 「骨折」「骨盤」「骨盤骨」 |
「108G042」
- 乗用車とトラックとが衝突し 5人が受傷した。搬送にはドクターヘリ 1機、救急車 1台、警察車両 1台しか使えず、それぞれ現場で待機している。近くの救急医療機関は陸路で 40分の距離にある。
- ドクターヘリで搬送すべき患者はどれか。
※国試ナビ4※ ［108G041］←［国試_108］→［108G043］
「094A067」
- 心停止患者で、開胸下の心マッサージ(開胸心マッサージ)が適応となるのはどれか？
「マルゲーニュ骨折」
- 英
- Malgaigne fracture
- 同
- マルゲーヌ骨折、重複性垂直骨盤輪骨折 重複性垂直骨盤骨折 double vertical fracture in pelvic ring
- 関
- 骨折、骨盤骨折、デュベルネ骨折
- 全骨折の10%を占める
- 検査はCT、血管造影
国試
「デュベルネ骨折」
「骨盤骨単独骨折」
- 英
- isolated fractures of the pelvic bones
- 関
- 骨盤骨折
「骨盤輪骨折」
- 英
- pelvic ring fracture
- 関
- 骨盤骨折
「恥骨骨折」
- 英
- pubic fracture
- 関
- 骨盤骨折
「骨折」
- 英
- fracture
- 関
高齢者における骨折の好発部位
- 参考1
多い
- 上腕骨頚部：転倒して手を伸ばしてついた、直接方外側を打った場合に外科頚骨折しやすい。特に高齢者、特に女性に多い。
- 橈骨遠位部：コーレス骨折(Colles骨折)は10歳前後の小児と骨粗鬆症を有する老人に多い。
- 椎骨(椎体圧迫骨折)：骨粗鬆症を生じている女性に多い。
- 大腿骨頚部
やや多い
- 肋骨
- 上腕骨遠位部
- 坐骨？
- 大腿骨遠位部
- 脛骨近位部
- 脛骨位部
小児の骨折
- →小児骨折
骨折による骨癒合しにくい部位
- 血流が乏しいことによる
- 大腿骨頚部内側骨折、手根骨舟状骨骨折、脛骨中下1/3骨折、距骨骨折
骨折による出血量
- SOR.631
- 開放骨折の場合には2倍の出血量が予想される。
| 骨盤骨折 | 1000-5000ml |
| 大腿骨骨折 | 500-1000ml |
| 脛骨骨折 | 500ml |
| 上腕骨骨折 | 350ml |
診察
- 1. 皮下骨折/開放骨折
- 2. 血管損傷の有無
- 3. 末梢神経損傷の有無
- 4. 軟部組織の損傷
- 5. 受傷部位周辺臓器の損傷
- 6. 受傷後の時間経過
参考
- 1. 高齢者の転倒障害
「骨盤」
- N.340-341,342(性差) KA.435(性差, 上面)
血管分布
動脈
静脈
「骨盤骨」
- 英
- pelvic bone
- 関
- 骨盤