英: nasal discharge、nasal lavage fluid、runny nose、nasal drip
関: 鼻水、鼻洗浄液、鼻漏

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/07/11 21:47:50」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 鼻症状の原因：概要 etiologies of nasal symptoms an overview
2. 小児における感冒：マネージメントおよび予防 the common cold in children management and prevention
3. 成人における急性副鼻腔炎および鼻副鼻腔炎：臨床症状および診断 acute sinusitis and rhinosinusitis in adults clinical manifestations and diagnosis
4. 成人における感冒：診断と臨床的特徴 the common cold in adults diagnosis and clinical features
5. アレルギー性鼻炎：臨床症状、疫学、および診断 allergic rhinitis clinical manifestations epidemiology and diagnosis

Japanese Journal

呼吸器症状 (特集プライマリケアで知っておきたい漢方診療のコツ : 日常診療に役立つ臨床スキル) -- (プライマリケアで知っておきたい漢方診療 : 各領域への漢方アプローチ)

診断と治療 = Diagnosis and treatment 105(6), 752-757, 2017-06
NAID 40021213159

上級医の診断プロセスから学ぶ,エラーへの対策と診療の心構え落とし穴にハマらない! プライマリ・ケア診療での診断エラー回避術(8)発熱・膿性鼻汁・顔面痛で受診した36歳女性

日本医事新報 (4848), 49-52, 2017-03-25
NAID 40021140803

活動性下気道症状を呈する１歳児鼠径ヘルニアの麻酔経験

山形大学紀要. 医学 : 山形医学 = Bulletin of the Yamagata University. Medical science : Yamagata medical journal 35(1), 8-14, 2017-02-15
NAID 120005971997

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「106C029」「105H037」「106C028」「105H038」「107H036」「107H035」「098F040」「105I076」「105I054」「104B045」「109F018」「108H023」「105I028」
リンク元	「100Cases 48」「ヒトメタニューモウイルス感染症」「鼻漏」「nasal lavage fluid」「nasal drip」
拡張検索	「鼻汁好酸球検査」「膿性鼻汁」

「106C029」

　　[★]

次の文を読み、 28、 29の問いに答えよ。

32歳の男性。風邪が治らないことを主訴に来院した。
現病歴:　8日前に全身倦怠感と咽頭痛とが出現した。風邪をひいたと考え、数日は睡眠を長めにとって様子をみていたが、改善しなかった。 4日前から耳閉感が出現し、 37.5℃の発熱もみられた。 2日間仕事を休み、市販の総合感冒薬を服用していたが、症状が改善しないため受診した。鼻汁、鼻閉感および咳はない。頭痛はないが、頸部から後頭部にかけて重たい感じがあるという。
既往歴:スギ花粉症。
生活歴:妻との2人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:父親が高血圧症で薬物治療中。母親が糖尿病で食事療法中。

現　症:意識は清明。身長165cm、体重60kg。体温37.4℃。脈拍88/分、整。血圧126/80mmHg。咽頭粘膜に発赤を認めない。口蓋扁桃は軽度に腫大している。両側の胸鎖乳突筋の後縁に、径1cmの軟らかく圧痛のないリンパ節を2、 3個ずつ触知する。
肝と脾との腫大をみるために腹部診察を行おうとしたところ、患者が「おなかの診察までするのですか」と尋ねた。

現時点の医師の対応で最も適切なのはどれか。

a　他の医師に交代することを患者に提案する。
b　腹部の診察は行わずに身体診察を終了する。
c　質問には返答せず、そのまま腹部の診察を続ける。
d　診察を中断し、腹部診察の必要性について説明する。
e　身体診察では医師の指示に従う必要があると説明する。

[正答]

※国試ナビ4※　［106C028］←［国試_106］→［106C030］

「105H037」

　　[★]

次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
7歳の女児。発熱と咽頭痛とを主訴に来院した。
現病歴　　　昨夕から発熱と咽頭痛とが出現した。咳嗽や鼻汁はない。嚥下痛はあるが飲水は可能である。
既往歴　　　ペニシリン系抗菌薬で全身に蕁麻疹を生じたことがある。
家族歴　　　特記すべきことはない。
現症　　　　意識は清明。体温39.2℃。脈拍104/分、整。血圧98/62mmHg。眼球結膜に充血を認めない。白苔を伴う両側の扁桃腫大とイチゴ舌とを認める。両側の前頭部に圧痛を伴う腫大したリンパ節を数個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢と顔面とに皮疹や浮腫を認めない。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球 470万、Hb 12.8g/dl、Ht 39%、白血球 14,500(好中球87%、好酸球1%、単球4%、リンパ球8%)、血小板 22万。血液生化学所見:尿素窒素 14mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、AST 24IU/l、ALT 21IU/l、LD 325IU/l(基準280-588)、ALP 512IU/l(基準338-908)、Na 142mEq/l、K 4.2 mEq/l、Cl 101 mEq/l。CRP 9.2 mg/dl。

投与すべき抗菌薬はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105H036］←［国試_105］→［105H038］

「106C028」

　　[★]

次の文を読み、 28、 29の問いに答えよ。
32歳の男性。風邪が治らないことを主訴に来院した。
現病歴:　8日前に全身倦怠感と咽頭痛とが出現した。風邪をひいたと考え、数日は睡眠を長めにとって様子をみていたが、改善しなかった。 4日前から耳閉感が出現し、 37.5℃の発熱もみられた。 2日間仕事を休み、市販の総合感冒薬を服用していたが、症状が改善しないため受診した。鼻汁、鼻閉感および咳はない。頭痛はないが、頸部から後頭部にかけて重たい感じがあるという。
既往歴:スギ花粉症。
生活歴:妻との2人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:父親が高血圧症で薬物治療中。母親が糖尿病で食事療法中。

身体診察を開始しようとしたときに、患者が「市販の風邪薬では治らなかったので、風邪に効く抗生物質を出していただけますか」と尋ねてきた。
現時点の医師の返答として最も適切なのはどれか。

a　「抗生物質は風邪には効果がありません」
b　「抗生物質は副作用があるので出しません」
c　「抗生物質を出すか出さないかは、私が決定します」
d　「抗生物質が必要かどうか、診察の後で説明します」
e　「医学用語では抗生物質ではなく抗菌薬と言います」

[正答]

※国試ナビ4※　［106C027］←［国試_106］→［106C029］

「105H038」

　　[★]

次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
7歳の女児。発熱と咽頭痛とを主訴に来院した。
現病歴　　　昨夕から発熱と咽頭痛とが出現した。咳嗽や鼻汁はない。嚥下痛はあるが飲水は可能である。
既往歴　　　ペニシリン系抗菌薬で全身に蕁麻疹を生じたことがある。
家族歴　　　特記すべきことはない。
現症　　　　意識は清明。体温39.2℃。脈拍104/分、整。血圧98/62mmHg。眼球結膜に充血を認めない。白苔を伴う両側の扁桃腫大とイチゴ舌とを認める。両側の前頭部に圧痛を伴う腫大したリンパ節を数個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢と顔面とに皮疹や浮腫を認めない。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球 470万、Hb 12.8g/dl、Ht 39%、白血球 14,500(好中球87%、好酸球1%、単球4%、リンパ球8%)、血小板 22万。血液生化学所見:尿素窒素 14mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、AST 24IU/l、ALT 21IU/l、LD 325IU/l(基準280-588)、ALP 512IU/l(基準338-908)、Na 142mEq/l、K 4.2 mEq/l、Cl 101 mEq/l。CRP 9.2 mg/dl。

完治した後に注意しておくべき症状はどれか。

a　血尿
b　血便
c　喀血
d　吐血
e　鼻出血

[正答]

※国試ナビ4※　［105H037］←［国試_105］→［105I001］

「107H036」

　　[★]

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
32歳の女性。持続する咳嗽を主訴に来院した。
現病歴：2か月前から鼻汁と鼻閉とを感じていた。1か月前から咳を自覚するようになり、3週前から咳が増強し、続いている。特に夜間に咳嗽が強い。
既往歴：5歳時にアトピー性皮膚炎を発症。
生活歴：両親と3人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。5か月前からハムスターを飼っている。
家族歴：父親が高血圧症で治療中。
現症：意識は清明。身長160cm、体重50kg。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧126/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。咽頭粘膜に発赤を認めない。両側の胸部に強制呼出でwheezesを認める。胸部エックス線写真(別冊No.9)を別に示す。
外来で通院治療していたが、自宅で歯痛があり市販の鎮痛薬を服用したところ、約30分後喘鳴と呼吸困難とを生じたため受診した。意識は清明。両側の胸部にwheezesを聴取する。

直ちに行う処置はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［107H035］←［国試_107］→［107H037］

「107H035」

　　[★]

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
32歳の女性。持続する咳嗽を主訴に来院した。
現病歴：2か月前から鼻汁と鼻閉とを感じていた。1か月前から咳を自覚するようになり、3週前から咳が増強し、続いている。特に夜間に咳嗽が強い。
既往歴：5歳時にアトピー性皮膚炎を発症。
生活歴：両親と3人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。5か月前からハムスターを飼っている。
家族歴：父親が高血圧症で治療中。
現症：意識は清明。身長160cm、体重50kg。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧126/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。咽頭粘膜に発赤を認めない。両側の胸部に強制呼出でwheezesを認める。胸部エックス線写真(別冊No.9)を別に示す。

診断のために最も適切な検査はどれか。

a　スパイロメトリー
b　心エコー検査
c　気管支鏡検査
d　胸部単純CT
e　喀痰培養

[正答]

※国試ナビ4※　［107H034］←［国試_107］→［107H036］

「098F040」

　　[★]

次の文を読み、39、40の問いに答えよ。
８か月の乳児。顔色不良を主訴として来院した。
現病歴　：　15時間前に発熱と不機嫌とに母親が気付いた。その後患児は入眠したがすぐ覚醒した。１時間前に顔色不良と元気がないこととが認められた。
既往歴　：　BCGは接種済み。１か月前に突発性発疹に罹患している。
現症　：　体重8,410g。体温38.2℃。呼吸数60/分。脈拍160/分、整。顔色は不良で、顔貌は無欲様である。周囲に対する関心が乏しい。背臥位で頭部を持ち上げ前屈させると抵抗があり、同時に股関節と膝関節とが屈曲する。検査所見2%、好中球56%、単球７%、リンパ球35%)、血小板10万。CRP11mg/dl(基準0.3以下)。血液所見：赤血球394万、Hb10.7g/dl、白血球14,500(後骨髄球２%、好中球56%、単球７%、リンパ球35%〕、血小板10万、CRP11mg/dl(基準0.3以下)。

診断に最も必要な検体はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098F039］←［国試_098］→［098F041］

「105I076」

　　[★]

32歳の女性。くしゃみ、鼻汁および鼻閉を主訴に来院した。3年前から、毎年2月から4月にかけて同様の症状を繰り返していた。症状は外出時に増強し流涙を伴う。体温36.4℃。眼球結膜は軽度発赤している。咽頭扁桃に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球 410万、Hb 14.0g/dl、Ht 39%、白血球 4,800(桿状核好中球2%、分葉核好中球41%、好酸球13%、好塩基球2%、単球5%、リンパ球37%)、血小板 21万。免疫学所見:CRP 0.3mg/dl、IgE 260IU/ml(基準250未満)、IgE RASTスコア:スギ3 (基準0)。

治療薬として適切なのはどれか。3つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I075］←［国試_105］→［105I077］

「105I054」

　　[★]

8か月の乳児。高熱を主訴に来院した。2日前から39℃台の発熱、鼻汁および軟便を認めている。両親と3歳の兄との4人暮らし。機嫌は比較的良く、食欲は良好である。意識は清明。身長70cm、体重8.2kg。体温38.9℃。呼吸数24/分。心拍数120/分、整。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。咽頭は軽度発赤し、永山斑を認める。
この児の家族への説明で適切なのはどれか。

a　「熱が下がったときに全身に発疹が出る可能性があります」
b　「妊娠している人にお子さんを接触させないでください」
c　「お兄ちゃんに感染する可能性が高いです」
d　「抗ウイルス薬を服用させてください」
e　「入院が必要です」

[正答]

※国試ナビ4※　［105I053］←［国試_105］→［105I055］

「104B045」

　　[★]

8か月の男児。肺炎の疑いで紹介され来院した。3日前から発熱、咳嗽および鼻汁が持続するため自宅近くの診療所を受診した。昨日から発熱はなく、咳嗽も軽快傾向を示している。来院時、活気があり、哺乳力は良好である。体温 37.2℃。白血球 8,700。CRP 0.2mg/dl。持参した胸部エックス線写真(別冊No、6)を示す。
対応として適切なのはどれか。

a　無治療で経過観察する。
b　気管支鏡を施行する。
c　抗菌薬投与を開始する。
d　気管支拡張薬の吸入を行う。
e　肺理学療法を施行する。

[正答]

※国試ナビ4※　［104B044］←［国試_104］→［104B046］

「109F018」

　　[★]

19歳の男性。鼻汁と咽頭痛とを主訴に来院した。2日前から透明な鼻汁が多く、咽頭痛とともに少し咳が出るため受診した。痰は少量で透明な色調である。軽度の頭重感があるが食事は普通に摂取できている。同居している家族も同様の症状を呈している。既往歴に特記すべきことはない。体温37.3℃。咽頭に軽度発赤を認める。頸部リンパ節を触知しない。呼吸音に異常を認めない。
最も考えられるのはどれか。