- 32歳の女性。暑がり、発汗過多、手指振戦および労作時の動悸を主訴に来院した。 2週前から症状が出現したという。感冒様症状の先行はない。身長162cm、体重52kg。体温36.2℃。呼吸数28/分。脈拍104/分、整。血圧128/72mmHg。甲状腺はびまん性に腫大、弾性硬、表面に軽度凹凸を認め、圧痛を認めない。皮膚は湿潤、手指に振戦を認める。血液生化学所見:総コレステロール105mg/dl、AST 20IU/l、 ALT 26IU/l. TSH 0.1μU/ml(基準0.2-4.0)、FT4 3.2ng/dl(基準0.8-2.2)。99mTc04-甲状腺シンチグラム(別冊No.8)を別に示す。
- 考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［105A034］←［国試_105］→［105A036］
★リンクテーブル★
[★]
- 62歳の男性。持続する腰痛を主訴に来院した。 3か月前、ゴルフの後に腰痛が出現した。自宅近くの診療所で薬物療法と理学療法とを受けたが腰痛は軽減せず、1か月前からは左下腹痛も加わった。身長165cm、体重55kg。体温36.9℃。下部腰椎に叩打痛と運動時痛とを認める。腰椎前後屈で左殿部から左大腿部への放散痛がある。歩行は可能。 Lasegueテスト両側陰性。左L4、 L5及びSl神経根領域に感覚鈍麻と軽度の筋力低下とを認める。血液所見:赤血球 390万、 Hb 11.3g/dl、 Ht 36%、白血球 7,600、血小板 21万。血液生化学所見:総蛋白 7.0g/dl、アルブミン 3. 5g/dl、 ALP 421 IU/l(基準115-359)、Na 143mEq/l、K 4.3mEq/l、Cl 102mEq/l、Ca ll.0mg/dl、P 3.0mg/dl。CRP 0.9mg/dl。初診時の腰椎エックス線写真(別冊No.7)を別に示す。
- この患者の腰下肢痛の原因として最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［105A033］←［国試_105］→［105A035］
[★]
- 52歳の女性。眼精疲労を主訴に来院した。 10年前から両眼の異物感があった。視力は右1.0(矯正不能)、左1.0(矯正不能)。眼圧は右12mmHg、左12mmHg。Schirmer試験は右1 mm、左1 mm(基準10-15)。フルオレセイン染色下での細隙灯顕微鏡検査にて角膜に点状の上皮欠損を認める。眼底に異常を認めない。
- 考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［105A035］←［国試_105］→［105A037］
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[★]
- 英
- painless thyroiditis silent thyroiditis
- 関
- 甲状腺、甲状腺ホルモン、甲状腺中毒症
検査
- 甲状腺の集積は認められない。
- 唾液腺に生理的取り込みがある。
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