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(obstetrics) woman who has been delivered of a child for the first time (同)para I
100 para equal 1 dinar in Yugoslavia

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1. 新生児脳症の病因および発症機序 etiology and pathogenesis of neonatal encephalopathy

Japanese Journal

日本における低出生体重児と死産に関する研究の動向とEBM

伊藤良子・磯邉厚子*・植村小夜子**
京都市立看護短期大学紀要 (37号), 2013-02-01
… 以下・母親の非妊娠時体重増加・母親の1 週間実質体重増加量の増加・喫煙する母親の妊娠前BMI の増加・分娩週数の増加・母親の妊娠中体重増加量の増加・母親の年齢の増加・母親の年齢34 才以上・初産婦・血清抗体LA 陽性を抽出した.また「児の出生時体重の増加」との負の関係では,妊娠初期の喫煙・父母の習慣的喫煙・喫煙する母親の習慣的喫煙・父母の習慣的飲酒・早産・在胎週数37 〜 39 週・胎児数増加 …
NAID 110009552960

初産婦における出産・育児の準備の実態

及川裕子,宮田久枝,新道由記子
園田学園女子大学論文集 47, 095-104, 2013-01-00
NAID 110009534403

産褥早期の排便困難,特に困難の認識とその理由 : 初産婦と経産婦の比較

渡部久美子,富塚満津枝,樋口礼子他
周産期医学 42(12), 1683-1687, 2012-12-00
NAID 40019532046

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国試過去問	「109G055」「113B035」「104E042」「105C023」「110I072」「099C022」「109A021」「104B044」「109D021」「104D060」「105I053」「096G051」「103E049」「087B002」「074A029」
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関連記事	「初産」「産婦」

「109G055」

　　[★]

33歳の初産婦。妊娠41週0日。陣痛発来のため入院した。入院後、陣痛は次第に増強し、陣痛発来後16時間で2,630gの女児を正常経腟分娩した。児娩出後15分で胎盤を自然娩出した。第2度会陰裂傷に対し縫合を行った。産褥1日、周期的に下腹部痛があり排尿時に裂傷部に違和感があるという。また分娩後から排便がなく心配だという。意識は清明。体温 37.2℃。脈拍 80/分、整。血圧100/76mmHg。子宮底は臍下1cmで硬である。両下肢に浮腫を認めるが、発赤や圧痛はない。乳房緊満感を認めない。内診で子宮に圧痛はなく、悪露は赤色である。会陰裂傷の創部はやや浮腫状だが、圧痛はない。
説明として正しいのはどれか。

a　「排尿の異常があるので調べましょう」
b　「足の静脈の血栓症の疑いがあるので調べましょう」
c　「排便が遅れているので便を軟らかくする薬を処方します」
d　「おっぱいが張っていないのでホルモン検査をしましょう」
e　「下腹部の痛みは子宮収縮による後陣痛なので心配ありません」

[正答]

※国試ナビ4※　［109G054］←［国試_109］→［109G056］

「113B035」

　　[★]

37歳の初産婦(1妊0産)。妊娠30週に両下腿浮腫の増悪を主訴に来院した。これまでの妊娠経過は順調であったが、妊娠27週ころに両下腿浮腫を生じ、28週ころから浮腫の増悪を認めた。意識は清明。脈拍 72/分、整。血圧 160/104mmHg。尿検査で蛋白2＋である。ノンストレステスト(NST)はreactiveで、子宮収縮は認めない。入院後安静にして血圧を再検査したところ、164/106mmHgであった。
投与すべき薬剤はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［113B034］←［国試_113］→［113B036］

「104E042」

　　[★]

28歳の初産婦。妊娠39週4日。陣痛発来のため入院した。入院時の外診では第1頭位だった。内診で子宮口 7cm開大、展退度 80%、児頭の下降度はSP+3cm、子宮頚部は軟、子宮口の位置は前方である。緊満した胎胞を認め、卵膜を介して矢状縫合を1時から7時方向に触知する。子宮口の中央部に小泉門を触れるが、大泉門は触れない。
正しいのはどれか。

a　破水している。
b　反屈位である。
c　後方後頭位である。
d　分娩第2期である。
e　児頭は陥入している。

[正答]

※国試ナビ4※　［104E041］←［国試_104］→［104E043］

「105C023」

　　[★]

33歳の初産婦。骨盤位のため自宅近くの産科診療所にて妊娠39週で帝王切開を受けた。その後、性器出血が持続したため、術後3時間で搬入された。意識レベルはJCS II-10。マスクで酸素投与(6L/分)されている。呼吸数24/分。臥位で脈拍140/分、整。血圧68/38mmHg。皮膚は蒼白で冷たい。腹部は平坦で、子宮底は臍下2cmに硬く触知する。腟鏡診で子宮口からの新たな出血を認めない。
まず行うべき処置はどれか。

a　輸血
b　子宮全摘術
c　子宮動脈塞栓術
d　子宮内容除去術
e　腟内ガーゼ充填

[正答]

※国試ナビ4※　［105C022］←［国試_105］→［105C024］

「110I072」

　　[★]

34歳の初産婦。産褥0日で入院中である。妊娠12週の血液検査で血液型はO型RhD(－)と判定された。輸血歴はない。家族歴に特記すべきことはない。妊娠28週時の間接Coombs試験は陰性で、抗D人免疫グロブリンの投与を受けている。妊娠39週4日に自然陣痛が発来して入院し、2,760gの男児を正常経腟分娩した。新生児血液型はO型RhD(＋)と判定された。
母体に行う適切な対応はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［110I071］←［国試_110］→［110I073］

「099C022」

　　[★]

24歳の初産婦。妊娠39週2日に陣痛が発来し入院した。陣痛開始後10時間の時点で子宮口開大8cm、展退度80％、先進部は児頭でSP＋2cm。陣痛周期3分、発作50秒。このころから産婦の呼吸数が1分間に約60となり、手足のしびれと息苦しさとを訴え、指関節の伸展と母指の内転とがみられた。脈拍100/分、整。血圧122/78mmHg。胎児心拍数陣痛図では異常を認めない。
行うべき処置はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099C021］←［国試_099］→［099C023］

「109A021」

　　[★]

31歳の初産婦。骨盤位で選択的帝王切開を受けるため妊娠38週に入院した。手術室で静脈路確保後に側臥位で脊髄くも膜下麻酔を施行された。皮膚切開予定部位の消毒のため仰臥位となったところ、3分後に悪心を訴えた。意識は清明。呼吸数 18/分。脈拍 96/分、整。血圧86/56mmHg。SpO2 98%(room air)。胎児心拍数 120/分。
輸液速度を速めるのと同時に行うのはどれか。