咽頭の筋
- 外層: 横走している
咽頭の筋の一覧
WordNet
- the passage between the back of the mouth and the pharynx
PrepTutorEJDIC
- 口峡(こうきょう)(咽頭に続く口腔奥部)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/02/17 11:06:30」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 下顎、口、口腔、および咽頭の先天異常 congenital anomalies of the jaw mouth oral cavity and pharynx
- 2. 小児における身体的診察：HEENT the pediatric physical examination heent
- 3. 成人における急性咽頭炎の評価 evaluation of acute pharyngitis in adults
- 4. 水疱性類天疱瘡および粘膜類天疱瘡の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of bullous pemphigoid and mucous membrane pemphigoid
- 5. 小児および思春期における急性感染性咽頭炎の診断へのアプローチ approach to diagnosis of acute infectious pharyngitis in children and adolescents
Japanese Journal
- 臨床 下咽頭癌の化学放射線併用療法中に発症したアメーバ赤痢症例
- 耳鼻咽喉科臨床 108(11), 871-876, 2015-11
- NAID 40020642444
- 臨床 下咽頭紡錘細胞癌例
- 耳鼻咽喉科臨床 108(11), 839-843, 2015-11
- NAID 40020642408
- 臨床研究・症例報告 歯ブラシ刺傷による下咽頭穿孔により深頸部・縦隔気腫を来した1例
- 小児科臨床 68(11), 2107-2112, 2015-11
- NAID 40020618446
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- 咽頭（いんとう, Pharynx）とは、脊索動物門固有の器官で、消化管の前部で口腔と食道 の中間にあり、胚の時期には、両側壁にいくつかの咽頭嚢が前後に並んで発生する部分 のことである。咽頭と食道または喉頭の境界は第6頸椎である。
- 咽頭痛（いんとうつう, sore throat）とは喉の痛みのことである。ここでは咽頭炎を中心に 咽頭痛及び感冒症状のマネジメントについて述べる。呼吸器感染症に関してより広範な 範囲の説明に関しては内部リンク気道感染に詳しい。
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| 国試過去問 | 「105F030」「105D048」「105F031」「106B040」「104I061」「104E044」「112A069」「105B046」「096G034」「114D009」「103F003」 |
| リンク元 | 「100Cases 55」「喉頭」「頭頚部癌」「メモ」「頭頚部腫瘍」 |
| 拡張検索 | 「上咽頭収縮筋」「中咽頭収縮筋」「口咽頭」 |
| 関連記事 | 「頭」 |
「105F030」
- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 77歳の男性。発熱と咳とを主訴に来院した。
- 現病歴 1週前から咳と黄色の喀痰とを自覚していた。2日前から発熱があり、倦怠感が強くなったため受診した。胸痛と呼吸困難とはなかった。
- 既往歴 5年前から糖尿病と脂質異常症とで内服治療中。
- 生活歴 喫煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を50年間。
- 家族歴 特記すべきことはない。
- 現症 意識は清明。身長165cm、体重72kg。体温38.6℃。呼吸数28/分。脈拍104/分、整。血圧152/90mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)93%。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は右背部で減弱している。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
- この患者の聴診で認められるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105F029］←［国試_105］→［105F031］
「105D048」
- 38歳の女性。血液検査値異常の精査目的で来院した。1週前から37℃台の発熱と咽頭痛とがみられていた。昨日、自宅近くの診療所で実施した血液検査で異常がみられたため紹介されて受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温37.6℃.脈拍92/分、整。血圧98/60mmHg。眼瞼結膜に貧血を認める。口腔粘膜に点状出血が散在し、咽頭発赤を認める。心音と呼吸音とに異常を囲めない。腹部は平迫、軟で、右肋骨弓下に肝を1cm触知する。脾は触知しない。両側下腿に点状出血を認める。血液所見:赤血球 330万、Hb 10.2g/dl、Ht 33%、白血球 1.800(桿状核好中球6%、分葉核好中球58%、好酸球2%、単球12%、リンパ球22%)、血小板2.8万。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No.20)を別に示す。
- 初期治療として適切なのはどれか。
- a 全トランス型レチノイン酸
- b シトシンアラビノシド
- c 同種造血幹細胞移植
- d プレドニゾロン
- e イマチニブ
※国試ナビ4※ ［105D047］←［国試_105］→［105D049］
「105F031」
- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 77歳の男性。発熱と咳とを主訴に来院した。
- 現病歴 1週前から咳と黄色の喀痰とを自覚していた。2日前から発熱があり、倦怠感が強くなったため受診した。胸痛と呼吸困難とはなかった。
- 既往歴 5年前から糖尿病と脂質異常症とで内服治療中。
- 生活歴 喫煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を50年間。
- 家族歴 特記すべきことはない。
- 現症 意識は清明。身長165cm、体重72kg。体温38.6℃。呼吸数28/分。脈拍104/分、整。血圧152/90mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)93%。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は右背部で減弱している。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
- この患者がその後重篤な転帰をきたす可能性を示唆するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105F030］←［国試_105］→［105G001］
「106B040」
- 1歳の女児。発熱を主訴に来院した。 2日前から咳と鼻汁とがみられ、昨日の夜から発熱を伴ったため受診した。 10か月時に突発性発疹を罹患した際、けいれんがみられ、単純型熱性けいれんと診断された。
- 体温39.0℃。脈拍116/分、整。呼吸数24/分。咽頭に著明な発赤を認める。口蓋扁桃は両側とも腫大しており、白苔が付着している。項部硬直を認めない。診察後、ベッドに仰臥していた患児が、突然けいれんし始めた。
- 対応として誤っているのはどれか。
- a 患児の四肢の動きを観察する。
- b けいれんの持続時間を確認する。
- c 患児の周囲にある物を取り除く。
- d 患児の口の中に舌圧子を挿入する。
- e 患児の顔が上を向いた状態を避ける。
※国試ナビ4※ ［106B039］←［国試_106］→［106B041］
「104I061」
- 35歳の女性。傾眠状態で搬入された。24歳時から1型糖尿病でインスリン自己注射を行っている。5日前から感冒症状、食思不振および下痢のためインスリン注射を中止していた。意識レベルはJCS II-20。身長 158cm、体重 51kg。体温 36.9℃。脈拍 88/分、整。血圧 98/62mmHg。咽頭に発赤を認めるが、胸・腹部と神経学的所見とに異常を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖4+、ケトン体3+。血液所見: 赤血球 467万、Hb 14.5g/dl、Ht 44%、白血球 10,400。血液生化学所見: 血糖 562mg/dl、HbA1c 9.8 %。
- まず静注するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104I060］←［国試_104］→［104I062］
「104E044」
- 2歳6か月の男児。発熱と不機嫌とを主訴に来院した。一昨日から不機嫌で、39℃台の発熱を認める。身長90cm、体重12.2kg。体温38.8℃。呼吸数36/分。脈拍120/分、整。血圧106/68 mmHg。意識は傾眠状態。顔色不良で顔親は無欲状である。咽頭発赤を認めるが、鼓膜の発赤はない。仰臥位で頭部を前屈させると抵抗を感じる。股関節を屈曲位にして膝関節を他動的に伸展すると抵抗があり伸展できない。
- この患児でみられるのはどれか。2つ選べ。
- a Babinski徴候
- b Kernig徴候
- c Romberg徴候
- d 項部硬直
- e 後弓反張
※国試ナビ4※ ［104E043］←［国試_104］→［104E045］
「112A069」
- 4歳の女児。手掌の発疹を主訴に父親に連れられて来院した。全身状態は良好である。保育園で同様の発疹を呈する児がいるという。来院時の手の写真(別冊No. 34)を別に示す。
- 診断確定のため観察する必要がある部位はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112A068］←［国試_112］→［112A070］
「105B046」
- 78歳の男性。 2週前からの頭痛と微熱とを主訴に来院した。 1週前から食べ物を噛んでいると顎が痛くなるので、柔らかいものを食べているという。体温37.5℃。呼吸数18/分。脈拍80/分、整。血圧138/ mmHg。右側頭部に圧痛を伴う索状物を触知する。
- この患者で留意すべき診察部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［105B045］←［国試_105］→［105B047］
「096G034」
- 誤っている組合せはどれか。
※国試ナビ4※ ［096G033］←［国試_096］→［096G035］
「114D009」
- ヘルパンギーナにおいて小水疱が好発する部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［114D008］←［国試_114］→［114D010］
「103F003」
- 乳児の診察で最後に診るのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103F002］←［国試_103］→［103F004］
「100Cases 55」
- ヒント：タイトルに騙されるな！
- 45歳 女性
- 主訴：肺炎
- 現病歴：過去6ヶ月の間、咳、発熱、および膿性痰をともなう3回のエピソードがあった。このうち1回のエピソードでは、右側の胸膜炎性胸痛があった。一連のエピソードはgeneral practitionerの外来で治療していた。これらのエピソードに加え、5年間の嚥下困難の既往がある。嚥下困難は最初は中等度であったが、だんだんと増悪している。食べ物が胸骨後部の下方に刺さる様だと言っている。どういう固形物であってもこのような症状がでる。体重は過去2ヶ月で5kg減少した。嚥下困難は食事中に改善することがあるようだ。最近、形のはっきりとした食物を嘔吐する問題を抱えている。
- 3年前外来で施行した上部消化管内視鏡では問題は認められなかった。器質的な問題がないことが保証されたが、症状はひどくなってきた。排尿障害はない。便秘傾向があるが、最近少し悪くなってきた。
- 既往歴：無し
- 家族歴：無し
- 社会歴：10年前まで4年間、アメリカ合衆国の北西の沿岸部にすんでいた。店員として働いている。
- 嗜好歴：喫煙なし。飲酒は週に5units以下。
- 服用薬：
- 身体所見 examination
- やせて見える。右の肺底部にcrackleを認める。心血管系、消化器系、およびそのほかの臓器系に異常を認めない。
- 検査所見 investigations
- 胸部単純X線写真(供覧)
- 問題
- 診断名は？
- どうやって診断をつけるの？
- 答え
- 噴門部のアカラシア
- ■嚥下障害の鑑別疾患
- DIF.125
- 嚥下というのは喉頭、咽頭、食道の機能で、1)機械的閉塞(ex. 腫瘍)、2)生理的閉塞(ex. 偽球麻痺)により機能が障害される。
- 機械的閉塞 喉頭、咽頭、あるいは食道自体の内的な疾患と周辺臓器の外的な疾患を考える。VINDICATEが有効。
- V vascular 大動脈瘤、心拡大
- I inflammatory 喉頭炎、扁桃炎、食道炎、縦隔炎。 infection シャーガス病
- N neoplasm 食道と気管の癌腫(carcinoma)、縦隔の皮様嚢腫
- D degenerative and deficiency Plummer-Vinson syndrome(鉄欠乏性貧血)
- I intoxication アルカリ狭窄(lye stricture)
- C congenital and acquired 食道閉鎖症(esophageal atresia)、食道憩室
- A autoimmune 強皮症
- T trauma 食道破裂
- E endocrine 甲状腺腫大(endemic goiter(風土病としての甲状腺腫)、グレーブス病)
- 生理的閉塞 神経から筋肉にいたるまでの障害であり、この経路を想像しながら鑑別を上げていく。
- 1. end organ 緊張性ジストロフィー、皮膚筋炎、アカラシア、びまん性食道痙攣
- 2. 神経筋接合部 重症筋無力症
- 3. 下位運動ニューロン 急性灰白髄炎、ジフテリア性神経炎、脳幹における感染症もしくは腫瘍
- 4. 上位運動ニューロン 偽性球麻痺(脳梗塞、脳塞栓、脳出血、多発性硬化症、認知症、びまん性脳動脈硬化症)、パーキンソン病や他の錐体外路症状を呈する疾患
「喉頭」
解剖
組織
リンパ
- 声帯上：
- 声帯下：
- 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節 → 下内頚静脈リンパ節
- 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)
機能
- 発声
- 嚥下の際の気道保護
喉頭の固有筋→喉頭筋
臨床関連
- 喉頭先天性疾患
- 喉頭外傷
- 喉頭異物
- 喉頭炎症
- 喉頭非腫瘍性病変
- 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
- 喉頭癌
「頭頚部癌」
発生部位
管腔臓器
- SOTO.354
| 部位 | 悪性腫瘍 | ||
| 咽頭 | 咽頭癌 | ||
| 上咽頭 | 上咽頭癌 | ||
| 中咽頭 | 中咽頭癌 | ||
| 下咽頭 | 下咽頭癌 | ||
| 喉頭 | 喉頭癌 | ||
| 口腔 | 口腔癌 | ||
| 副鼻腔 | 副鼻腔癌：耳鼻咽喉科悪性腫瘍の12%を占める。好発年齢は60-80。男女比=3:2 | ||
頚部組織
組織型
- 管腔臓器 → 扁平上皮癌 (頭頚部扁平上皮癌)
- 頚部組織 → 腺癌
頭頚部扁平上皮癌
- 参考4
- リスクファクター：喫煙、アルコール、人種差、ヒトパピローマウイルス HPV、ビンロウジ(betel nut)、放射線照射、ビタミン欠乏、 歯周病(periodontal disease)、職業的な暴露
ガイドライン
- 1. 頭頚部癌治療ガイドライン
参考
- 1. US
- 2.
- 3.
- 4. [charged] Overview of head and neck cancer - uptodate [1]
「メモ」
解剖学用語について-改訂を検討中
- 椎骨の呼び方をを略しています。学術的には正しくないです。
第１頚椎 → C1椎体 第１０胸椎 → T10椎体 第３腰椎 → L3椎体
- 脊髄の呼び方を略しています。学術的には正しくないです。
第８頚髄 → C8脊髄
- 脊髄神経から出る神経の呼び方を略しています。学術的には正しくないです。
第４腰神経 → L4神経
ツール
要学習
- 直接鼡径ヘルニア ← M.129 50%終了
- 間接鼡径ヘルニア ← M.129 50%終了
- 鼡径三角 50%終了
- 細気管支
- 浅鼡径輪
- 深鼡径輪
- 肩甲骨の運動
- 硬膜動脈
- 声門
- 女性の内生殖器
- 咽頭・喉頭
- 心臓内部
- 前庭感覚伝導路
- 聴覚伝導路
リンク
「頭頚部腫瘍」
- 英
- head and neck tumor
- 同
- 頭頸部腫瘍、頭頸部新生物 頭頚部新生物 head and neck neoplasm
- 関
- 頭頚部癌
管腔臓器に発生
- SOTO.354
| 部位 | 悪性腫瘍 | ||
| 咽頭 | 咽頭癌 | ||
| 上咽頭 | 上咽頭癌 | ||
| 中咽頭 | 中咽頭癌 | ||
| 下咽頭 | 下咽頭癌 | ||
| 喉頭 | 喉頭癌 | ||
| 口腔 | 口腔癌 | ||
| 副鼻腔 | 副鼻腔癌：耳鼻咽喉科悪性腫瘍の12%を占める。好発年齢は60-80。男女比=3:2 | ||
頚部組織
ガイドライン
- 1. 頭頚部癌治療ガイドライン
「上咽頭収縮筋」
- 英
- superior constrictor of pharynx, superior constrictor (M,KL,KH), superior pharyngeal constrictor (K)
- 関
- 咽頭筋
咽頭収縮筋
M. 581 KL. 609
- 翼突鈎と内側板、下顎の額舌骨筋線、横舌筋から起こる(KL.610)
- 後方に走ると共に広がって、後壁正中部で結合組織性の咽頭縫線に付着(KL.610)
「中咽頭収縮筋」
- 英
- middle constrictor of pharynx (K), middle constrictor (M,KL,KH)
- 関
- 咽頭筋
咽頭収縮筋
M. 581 KL. 609
- 舌骨の大角と小角から起こる(KL.610)
- 後方に走ると共に広がって、後壁正中部で結合組織性の咽頭縫線に付着(KL.610)
「口咽頭」
- 英
- oropharyngeal
- 関
- 中咽頭
「頭」
- 関
- 頭部