間接鼡径ヘルニア

英: indirect inguinal hernia
同: 外鼡径ヘルニア外鼠径ヘルニア lateral inguinal hernia external inguinal hernia
関: 鼡径ヘルニア、精索水腫、陰嚢水腫; 直接鼡径ヘルニア、内鼡径ヘルニア

ヘルニア

ヘルニア門：内鼡径輪
ヘルニア嚢：腹膜鞘状突起
ヘルニア内容：

男児：腸管が多い
女児：腸管と卵巣が多い

滑脱ヘルニア：卵巣間膜がヘルニア嚢の一部を形成する

疫学

鼡径ヘルニアの大部分を占める　→　直接鼡径ヘルニアは老人に多いとはいえ、やはり間接鼡径ヘルニアが多い、らしい。
小児の鼡径ヘルニアの大部分を占める。
両側性の発生率は10-30%(QB.A-436)

右側発生が多い　→　腹膜鞘状突起の閉鎖は左側から始まるため、閉鎖不全は右側で見られやすい。(SSUR.690)

病因

腹膜鞘状突起の開存

外側鼡径窩から鼡径管を経て浅鼡径輪に出る。

症状

局所の不快感、鼠径部の膨隆・腫脹、牽引感など。

治療

用手還納　←　絞扼がある場合には禁忌で手術をする。腸閉塞、発症後24時間、局所所見で有痛性の発赤を帯びる腫瘤が認められる場合に絞扼の存在を考える。
手術療法が基本。手術ができないような全身状態の悪い高齢者では圧迫固定法。
小児では腹膜鞘状突起の遺残が原因であるため、鼡径管後壁の補強は省略する。(SSUR.482)

ヘルニア嚢の高位結紮(Pott法、Lucas-Championniere法)。 (SSUR.680)

国試

103A040

UpToDate Contents

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1. 鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニアの分類、臨床症状、および診断 classification clinical features and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults
2. 小児における鼡径ヘルニアの概要 overview of inguinal hernia in children
3. 鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニアに対する治療の概要 overview of treatment for inguinal and femoral hernias
4. 小児における鼠径部腫脹の評価 evaluation of inguinal swelling in children
5. 鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニアの修復：開放的手技 inguinal and femoral hernia repair open techniques

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鼠径ヘルニアとは

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ヘルニア学会分類（改訂版） - 帝京大学医学部医療技術学部

鼠径部ヘルニアの分類（日本ヘルニア学会平成21年4月改訂版重要な改訂箇所は朱書してあります）目的術式選択の基準や術後成績の客観的な比較に用いる。原則 1．術中所見によって、ヘルニア門の ...

鼠径ヘルニアの特徴/外鼠径ヘルニアと内鼠径ヘルニア

外鼠径ヘルニアと内鼠径ヘルニア鼠径ヘルニアには外鼠径ヘルニア（間接鼠径ヘルニア）と内鼠径ヘルニア（直接鼠径ヘルニア）、大腿ヘルニア、依存型、特殊型など分類されます。このように鼠径ヘルニアは分類されていますが ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「103A040」
リンク元	「メモ」「下腹壁動脈」「外側鼡径窩」「完全ヘルニア」
関連記事	「ヘルニア」「鼡径」「間接」

「103A040」

3か月の男児。嘔吐を主訴に来院した。全身状態は良好だが、機嫌が悪く啼泣を続けている。上腹部に異常を認めない。腹部の写真を以下に示す。
まず行うのはどれか。

a. 腹部CT
b. 注腸造影
c. 用手還納
d. 腫瘤の穿刺・吸引
e. 血清CRP値の検査

※国試ナビ4※　［103A039］←［国試_103］→［103A041］

「メモ」

http://www.amazon.co.jp/%E3%82%B3%E3%82%AF%E3%83%A8-%EF%BE%85%EF%BE%8C-150-KOKUYO-%E3%83%8A%E3%83%95-150-%E3%82%BF%E3%83%83%E3%82%B0%E5%90%8D%E6%9C%AD%E5%AE%89%E5%85%A8%E3%83%94%E3%83%B3%E3%83%BB%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%83%E3%83%97%E4%B8%A1%E7%94%A8%E5%9E%8B%E5%90%8D%E5%88%BA%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%82%BA%E7%94%A8%E3%83%A8%E3%82%B3%E5%9E%8B%E6%9C%AC%E4%BD%93R-PP/dp/B000NNK5A4/ref=sr_1_22?ie=UTF8&qid=1338660835&sr=8-22

解剖学用語について-改訂を検討中

椎骨の呼び方をを略しています。学術的には正しくないです。

第１頚椎　　→　C1椎体
第１０胸椎　→　T10椎体
第３腰椎　　→　L3椎体

脊髄の呼び方を略しています。学術的には正しくないです。

第８頚髄　　→　C8脊髄

脊髄神経から出る神経の呼び方を略しています。学術的には正しくないです。

第４腰神経　→　L4神経

ツール

要学習

直接鼡径ヘルニア ← M.129 50%終了
間接鼡径ヘルニア ← M.129 50%終了
鼡径三角 50%終了
細気管支
浅鼡径輪
深鼡径輪
肩甲骨の運動
硬膜動脈
声門
女性の内生殖器
咽頭・喉頭
心臓内部
前庭感覚伝導路
聴覚伝導路
- その他メモ

リンク

「下腹壁動脈」

英: inferior epigastric artery (KH)
関: 鼠径三角

図：N.245(前腹壁、後面より),247(前腹壁), 256(分岐),
外腸骨動脈から分岐する部位で、下腹壁動脈の外側に精索と精巣動脈もしくは子宮円索が通る
横筋筋膜と壁側腹膜を圧迫して外側臍ヒダを形成する

由来

内胸動脈-上腹壁動脈-下腹壁動脈-外腸骨動脈

走行

下腹部で腹直筋の裏を走行しする。臍より下部が下腹壁動脈
外腸骨動脈から分岐後、横筋筋膜と腹膜との間を上内側に進み、腹直筋の裏にいたる頃、横筋筋膜の下に潜る。やや上行したところで弓状線の前方に出る。臍に向かい枝を出すがそのまま上行して上腹壁動脈となる (N.245)

分布

腹直筋

枝

臨床関連

MDs don't LIe
下腹壁動脈に対して外側から間接鼡径ヘルニアが、内側から直接鼡径ヘルニアが起こる
直接鼡径ヘルニア
間接鼡径ヘルニア

「外側鼡径窩」

英: lateral inguinal fossa (M)
関: 外側臍ヒダ、深鼡径輪、間接ヘルニア

-図：N.254 M.118

外側臍ヒダの外側に存在
壁側腹膜と腹膜外筋膜を介して深鼡径輪があり、間接鼡径ヘルニアを引き起こしうる場所

「完全ヘルニア」

英: complete hernia
関: 間接鼡径ヘルニア

「ヘルニア」

英: hernia
同: 脱腸
関: 真性ヘルニア true hernia

外ヘルニア

鼡径部ヘルニア

鼡径ヘルニア

大腿ヘルニア

腹壁ヘルニア

臍部ヘルニア

骨盤部ヘルニア

内ヘルニア

十二指腸傍ヘルニア傍十二指腸窩ヘルニア
盲腸周囲ヘルニア
S状結腸間膜窩ヘルニア
網嚢孔ヘルニア
腸間膜裂孔ヘルニア
横隔膜ヘルニア

「鼡径」

英: groin
同: 鼠径
関: 鼠径部、鼡径部 inguinal

「間接」

英: indirect
関: 間接型、間接的

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