UpToDate Contents
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- 1. 糖尿病におけるインスリン療法の一般原則 general principles of insulin therapy in diabetes mellitus
- 2. インスリン分泌および膵β細胞の機能 insulin secretion and pancreatic beta cell function
- 3. 2型糖尿病におけるインスリン療法 insulin therapy in type 2 diabetes mellitus
- 4. 糖尿病における吸入インスリン療法 inhaled insulin therapy in diabetes mellitus
- 5. インスリン受容体の構造および機能 structure and function of the insulin receptor
Japanese Journal
- お悩み解決! 糖尿病患者指導テクニック(第5回)視力障害や巧緻障害のある患者には, どのようにインスリン自己注射の指導をしたらいいですか?
- 菊地 友紀
- 看護技術 58(6), 615-620, 2012-05
- NAID 40019300140
- インスリン自己注射患者の皮膚消毒に関する実態調査
- 畑中 由香子,足立 恵子,藤田 和也 [他]
- 逓信医学 64(2), 131-136, 2012-03
- NAID 40019279840
Related Links
- インスリン注射を行うに当たっての注意を、ペン型注入器やキット製剤によるインスリン 注射法を中心に写真で解説します。 またH16年3月5日に出された自己注射用注入器 オプチペンプロ1に関する緊急安全性情報などの重要な情報も掲載しています。
- 2012年12月10日 ... HowToシリーズ「インスリン自己注射の使い方」 インスリン製剤の使い方に関する動画 コンテンツです。 +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 本コンテンツは、北海道薬科大学社会薬学分野（DeSP）で作成した、 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104I061」「101D025」「107G059」 |
| 関連記事 | 「インスリン」「リン」「注射」「自己」 |
「104I061」
- 35歳の女性。傾眠状態で搬入された。24歳時から1型糖尿病でインスリン自己注射を行っている。5日前から感冒症状、食思不振および下痢のためインスリン注射を中止していた。意識レベルはJCS II-20。身長 158cm、体重 51kg。体温 36.9℃。脈拍 88/分、整。血圧 98/62mmHg。咽頭に発赤を認めるが、胸・腹部と神経学的所見とに異常を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖4+、ケトン体3+。血液所見: 赤血球 467万、Hb 14.5g/dl、Ht 44%、白血球 10,400。血液生化学所見: 血糖 562mg/dl、HbA1c 9.8 %。
- まず静注するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104I060］←［国試_104］→［104I062］
「101D025」
- 86歳の男性。ケトン性アシドーシスによる意識障害のため搬入された。入院後インスリン療法で意識は回復し、通常の日常生活に戻れる目途がたった。82歳の妻と2人暮らしである。かかりつけ医から耐糖能異常に対して食事療法を受けていたが、入院までは自立した生活を送っており、散歩や庭仕事を楽しんでいた。子供はいない。
- 退院に向けて重要性が低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101D024］←［国試_101］→［101D026］
「107G059」
- 76歳の女性。1人暮らし。糖尿病で血糖コントロールのため入院中である。高齢者総合機能評価(CGA)を実施して退院後の療養生活について検討することになった。
- インスリン自己注射の導入にあたり最も重視すべき項目はどれか。
※国試ナビ4※ ［107G058］←［国試_107］→［107G060］
「インスリン」
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
- ペプチド
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体 → プレプロインスリン －(切断＠小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 －(切断＠ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
分泌の調節
- インスリン分泌↑
- 血中グルコース濃度↑
- アミノ酸、消化管ホルモン
- アセチルコリン受容体(迷走神経)
- スルホニル尿素
- 血中K濃度↑
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
- インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
- 受容体型チロシンキナーゼ
臨床関連
- 高血圧とインスリン抵抗性の関連
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「注射」
- 皮内注射：皮膚にほぼ並行：：アレルギー反応の判定
- 皮下注射：皮膚に対し20-30°：持続性：インスリン、ワクチン
- 筋肉注射：皮膚に対し直角：中殿筋、三角筋。皮下注射に比較して即効性がある(吸収性の悪い薬品)。：ブスコパン、オピオイド系鎮痛薬、トキソイド
- 静脈注射：静脈に刺入：即効性、確実性