英: precipitated calcium carbonate
商: ATP腸溶、FK配合、HM散、KM散、M・M配合、NIM配合、S・M配合、TM配合散、YM散、アスゾール、アストフィリン配合、アテノート、イリコロンM配合、エヌ・エス配合、オフタルムK配合、ガスペラジン、ガスリック、カルタレチン、カルタン、カルタンOD、キャベジンUコーワ配合、クロルプロマジン塩酸塩、コバマミド、コンスーン、サーカネッテン配合、ジピリダモール、スルカイン配合、セフジニル、チョコラA、つくしA・M散、つくしA・M配合、テナキシル、ナーセット配合、ナトリックス、ニチファーゲン配合、ハロペリドール、ピーマーゲン配合、ビーマス配合、ビオスミン、ビオスミン配合、ビオフェルミン、ビオフェルミンR、ビオフェルミン配合、ファモチジン、フェニルアラニン除去ミルク配合、フラジール、プラノバール配合、プロヘパール配合、ベゲタミン-A配合、ベンコール配合、ボインリール、マゴチロン、マナミンTM、マロゲン、メコバラミン、リーダイMM配合、リン酸ピリドキサール、レチコラン、レナルチン、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、塩酸クロルプロマジン、炭カル
関: 炭酸カルシウム
関: その他の循環器官用薬

UpToDate Contents

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1. 消化不良成人患者へのアプローチ approach to the adult with dyspepsia
2. ミルク・アルカリ症候群 the milk alkali syndrome
3. 慢性腎疾患における高リン血症の治療 treatment of hyperphosphatemia in chronic kidney disease
4. 骨粗鬆症におけるカルシウムおよびビタミンDの補充 calcium and vitamin d supplementation in osteoporosis
5. 慢性腎臓病における血管石灰化 vascular calcification in chronic kidney disease

Japanese Journal

炭酸ランタンの腸管内遺残を認めた血液透析患者の1例

森慶太,越川真男,明石健吾,西倉哲司,嶋津啓二,高折光司,西口健介,村上徹,依藤壮史,江口恵梨子,田中敬雄,仙崎英人,桑原隆
日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 43(10), 853-857, 2010-10-28
… 透析患者に用いるリン（P）吸着剤として，従来からの沈降炭酸カルシウム（Ca）や非Ca性である塩酸セベラマーに加え，新たなP吸着剤として炭酸ランタン（La）が用いられるようになった．炭酸Laは非Ca性で，炭酸Caやアルミニウムゲルと同等のP吸着能力があるとされ，さらにほぼ体内に吸収されないため安全性が高いといわれている．しかし，少量ではあるが複数の臓器に沈着することが知られており，長期投与におけ …
NAID 10027724964

P2-022 沈降炭酸カルシウム錠500mg「三和」の自動錠剤分包機による耐久性試験(一般演題ポスター発表,調剤・処方鑑査・オーダリングシステム,臨床から学び臨床へと還元する医療薬学)

桑原宏貴,伊東和真,伊東亜紀雄,毛利彰宏,野田幸裕
日本医療薬学会年会講演要旨集 20, 393, 2010-10-25
NAID 110008109022

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

制酸剤

販売名

沈降炭酸カルシウム「コザカイ・Ｍ」

組成

販売名

沈降炭酸カルシウム「コザカイ・Ｍ」

成分・含量（１g中）

日本薬局方　沈降炭酸カルシウム　１g含有

禁忌

甲状腺機能低下症又は副甲状腺機能亢進症の患者
［症状を悪化させるおそれがある。］

効能または効果

下記疾患における制酸作用と症状の改善

胃・十二指腸潰瘍、胃炎（急・慢性胃炎、薬剤性胃炎を含む）、上部消化管機能異常（神経性食思不振、いわゆる胃下垂症、胃酸過多症を含む）
沈降炭酸カルシウムとして、通常成人１日１〜３ｇを３〜４回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

慎重投与

腎障害のある患者

排泄障害により副作用があらわれることがある。

心機能障害、肺機能障害のある患者

症状を悪化させることがある。

便秘のある患者

症状を悪化させることがある。

高カルシウム血症の患者

血中カルシウム濃度がさらに上昇し、副作用があらわれやすくなる。

薬効薬理

胃内において、胃液中遊離の塩酸を中和、若しくは緩衝する作用を有し、本剤の化学反応によって、胃内のｐHを上昇させることにより、制酸作用を発揮する。本品１gは0.1mol/L塩酸約200mLを中和する効力がある。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

〔日局〕沈降炭酸カルシウム　(Precipitated Calcium Carbonate)

分子式

CaCO₃

分子量

100.09

性　状

本品は白色の微細な結晶性の粉末でにおい及び味はない。本品は水にほとんど溶けないが、二酸化炭素が存在すると溶解性を増す。
本品はエタノール(95)又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。
本品は希酢酸、希塩酸又は希硝酸に泡だって溶ける。

★リンクテーブル★

リンク元	「その他の循環器官用薬」「ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合」「制酸剤」「ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク」「S・M散」
関連記事	「カルシウム」「沈降」「酸」

「その他の循環器官用薬」

　　[★]

商品

「ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合」

　　[★]

関: 乳幼児用剤

分枝アミノ酸無添加総合アミノ酸粉末	13.640g
油脂糖質粉末	66.085g
アルファー化デンプン	8.500g
乳糖水和物	8.3009g
硫酸マグネシウム水和物	0.344g
リン酸水素カルシウム水和物	0.533g
沈降炭酸カルシウム	0.589g
リン酸水素二カリウム	0.980g
クエン酸第一鉄ナトリウム	0.060g
硫酸銅	1.10mg
硫酸亜鉛水和物	11.0mg
ヨウ化カリウム	33.0μg
チアミン硝化物	0.36mg
リボフラビン	0.60mg
ピリドキシン塩酸塩	0.40mg
シアノコバラミン	1.0μg
アスコルビン酸	48.0mg
パントテン酸カルシウム	2.00mg
ニコチン酸アミド	5.00mg
葉酸	0.10mg
塩化コリン	50.0mg
バニラ香料粉末	0.849506g

「制酸剤」

　　[★]

英: antacid
関: 制酸薬

商品

「ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク」

　　[★] 分枝アミノ酸無添加総合アミノ酸粉末、油脂糖質粉末、アルファー化デンプン、乳糖水和物、硫酸マグネシウム水和物、リン酸水素カルシウム水和物、沈降炭酸カルシウム、リン酸水素二カリウム、クエン酸第一鉄ナトリウム、硫酸銅、硫酸亜鉛水和物、ヨウ化カリウム、チアミン硝化物、リボフラビン、ピリドキシン塩酸塩、シアノコバラミン、アスコルビン酸、パントテン酸カルシウム、ニコチン酸アミド、葉酸、塩化コリン、バニラ香料粉末

大豆レシチン、ショ糖脂肪酸エステル、グリセリン脂肪酸エステル、バニリン、エチルバニリン

関: 乳幼児用剤

「S・M散」

　　[★]

同: S・M配合散

配合

散(1.3g/包)
1.3g中

適応

消化器症状の改善

食欲不振、胃部不快感、胃もたれ、嘔気・嘔吐

参考

くすりのしおり

http://www.rad-ar.or.jp/siori/kekka.cgi?n=8422

医薬品情報サイトイーファーマ

http://www.e-pharma.jp/allHtml/2339/2339177B1020.htm

「カルシウム」

　　[★]

英: calcium
関: カルシウムイオン、リン; calcium channel blockers, calcium channels

基準値

血清総Ca 8.6-10.1 mg/dl(臨床検査法提要第32版)
8.6-10.2 mg/dL (QB)　　　だいたい　　9.4 ± 0.8
血清Caイオン 1.15-1.30 mmmol/l(臨床検査法提要第32版), 4.6-5.1 mg/dl

血液ガス

血液ガスでは (mEq/l)で出されるが 4倍すれば (mg/dl)に変換できる　　原子量が約40ゆえ

溶解度積

http://taniwa.hp.infoseek.co.jp/gyunyu/no9.html

リン酸カルシウム	366x10^-6	（30℃）
リン酸カルシウム	0.35x10^-6	（38℃）
炭酸カルシウム	0.0087x10^-6	（25℃）
酒石酸カルシウム	0.0077x10^-6	（25℃）
シュウ酸カルシウム	0.00257x10^-6	（25℃）
オレイン酸カルシウム	0.000291x10^-6	（25℃）
パルチミン酸カルシウム	0.000000161x10^-6	（23℃）

カルシウムの吸収(SP.744)

＋健康成人の1日あたりの食物Ca摂取0.6g
＋消化管分泌物と脱落上皮細胞のCa 0.6g
－吸収されるCa　　　　　　　　　 0.7g
－そのまま排泄　　　　　　　　　　0.5g
正味吸収されるCa 0.1g

カルシウムの吸収部位

十二指腸

カルシウム代謝の調節機構

副甲状腺ホルモン、1,25水酸化ビタミンD₃、コルチゾール、カルシトニン、酸塩基平衡異常

副甲状腺ホルモン

血中Ca上昇＋血中P低下を行う。

1. 破骨細胞に作用してCa,Pが血中へ。
2. 腎の遠位尿細管に作用してCa再吸収の亢進、近位尿細管でのP再吸収の抑制。
3. 近位尿細管に作用して酵素を活性化し、1,25水酸化ビタミンD3の産生亢進。

1,25(OH)2D3

血中Ca上昇＋血中P上昇

1. 空腸からのCaとPの吸収。
2. 骨形成促進。
3. 遠位尿細管でのＣａとPの再吸収促進。
4. 副甲状腺ホルモンの合成を抑制

尿細管における部位別カルシウム輸送

糸球体で濾過されるのはイオン化Caと陰イオン複合型Ca(蛋白結合型Caは濾過されない)
濾過されたカルシウムのうち95%が再吸収される。

近位尿細管：60-70%
ヘンレループ：20-25%
遠位尿細管、集合管：10-15%

近位尿細管

Na⁺依存的に再吸収。受動輸送80%、能動輸送20%

基底側のCa²⁺ ATPase, 3Na⁺-Ca²⁺逆輸送系

ヘンレループ

太いヘンレループ上行脚で
受動輸送：管腔内電位が正であるため

基底側の^Ca2+ ATPase

遠位尿細管～集合管

糸球体濾過量の10-15%が再吸収されている　→　量としては少ないが能動的に吸収が行われる部位。
能動輸送：管腔内電位が負であるため。
PTH、カルシトニンに調節されている

チアジド系利尿薬により細胞内Na↓となるとCa再吸収↑となる！！！！　←　ループ利尿薬と違う点。よって高カルシウム血症が起こることがある。

接合尿細管

管腔側：Ca2+チャネル/非選択的カチオンチャネル
基底側：Na+-K+ ATPase, 3Na+-Ca2+交換系

尿細管におけるカルシウムの輸送の調節 SP.796

循環血漿量

Ca2+の尿中排泄量はNa+の尿中排泄量と比例。循環血漿量が増加するとCa2+排泄も増加

血漿電解質濃度

Ca2+の尿中排泄量は血漿Ca2+濃度と比例する。

酸塩基平衡

Ca2+の尿中排泄量は代謝性アシドーシスで増加。遠位尿細管でのCa2+再吸収が抑制されるため。

血清カルシウム濃度

血液中でCa2+は調節を受けて一定に保たれるが、蛋白と結合しているCaはアルブミンの量によって増減する。

血清アルブミン濃度 4 g/dl、血清Ca濃度 9mg/dl。補正Ca濃度 9mg/dl　→　正常

血清アルブミン濃度 2 g/dl、血清Ca濃度 7mg/dl。　→　大変！！低カルシウム血症！！　→　ホント？　ってことになる。アルブミンの量が減ってAlb-Caが減っただけで生理的に重要なCa2+は保たれているのではないか。　→　こんな時に補正Ca濃度を用いるのである

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→補正Ca濃度 9mg/dl →　正常

つまり、低アルブミン血症ではCa2+は保たれているにもかかわらず、血清Caは低値となりそのままでは評価できないために補正を行う。

補正Ca濃度(mg/dl)＝Ca実測値(mg/dl)＋(4－血清アルブミン濃度(g/dl))　・・・Payneの式

アルブミンのpIは7より小さく、アシデミアでは負に帯電しているアルブミンが減少、アルカレミアでは負に帯電しているアルブミンが増加する。すなわち、pHが下がるとアルブミンとくっつなくなったCaが増加するので、血液pH0.1の低下につきfreeイオン化Ca(Ca2+)は0.12mg/dl増加する？？？？？？？？？？？

循環血液量

循環血液量↑→尿中Na排泄↑、尿中Ca排泄↑

血清Ca濃度

血清Ca濃度↑→PTH↓
生理活性のあるのはイオン化Ca(Ca²⁺)のみ

血清Ca濃度＝イオン化Ca(45%) + 蛋白結合型Ca(40%) + 陰イオン複合型Ca(15%)

イオン化Caは一定に保たれる

pH

Ca²⁺はアルブミンなどに結合しているがpI<7.4である。

アシドーシス　:pHが小さくなると負電荷減少：蛋白のCa結合能↓、イオン化Ca↑

アルカローシス:pHが大きくなると負電荷増加：蛋白Caの結合能↑、イオン化Ca↓→Ca欠乏(低カルシウム血症)

低蛋白血症

低蛋白血症の際、蛋白結合型Caは減少するが、イオン化Ca一定。

尿中カルシウム

リン負荷→(血中Ca2+↓)→尿中Ca2+排泄↓
リン制限→(血中Ca2+↑)→尿中Ca2+排泄↑
代謝性アシドーシス→尿中Ca2+排泄↑
PTH→尿中Ca2+排泄↓
カルシトニン→尿中Ca2+排泄↑
多くの利尿薬→(尿中Na+↑)→尿中Ca2+排泄↑　　(浸透圧利尿薬、ループ利尿薬) see 利尿薬
チアジド系利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬、アミロライド→尿中Ca2+排泄↓

血中カルシウムと尿中カルシウム

薬剤などの影響がなければ、血中カルシウムと尿中カルシウムは相関がありそうである　→　副甲状腺ホルモン

血清カルシウムと心電図

QT時間と血清カルシウムは負の相関関係にある

元素

金属元素。周期表第2族アルカリ土類金属元素
原子番号：20
元素記号：Ca
原子量 40.078 g/mol

臨床関連

骨粗鬆症

カルシウム剤：カルシウムの補充

参考

カルシウム製剤の特徴

http://www.orth.or.jp/osteoporose/caseizai.html

「沈降」

　　[★]

英: sedimentation、precipitation、sediment、precipitate
関: 遠心沈降、遠沈、沈降物、沈渣、沈殿、沈殿物、誘起、誘発、降水、降水量、沈澱

匿名

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案内

沈降炭酸カルシウム