眼に限局する疾患でも全身性疾患でも起こる。どちらも炎症が原因だけど例外が3つある。白皮症 albinism, 片頭痛 migraine, 眼精疲労 eye strain from astigmatism and hyperopia。眼に限局する疾患で結膜炎、角膜炎、角膜への外来異物、虹彩炎、網膜炎、脈絡網膜炎、視神経炎が羞明を起こす。全身性疾患では熱性の疾患、特に結膜を介して感染症と関連した熱性の疾患が羞明を起こす。麻疹、髄膜炎、脳炎、hay fever、インフルエンザ、感冒、旋毛虫症が羞明を起こすことは少ない(just a few)。毒物(特に、ヨード、臭素、アトロピン誘導体)も羞明を起こす。暗所にいるだけでも羞明は起こる。ヒステリーと恐怖症・群集不安も羞明の原因となる。(DIF 354)

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a morbid fear of light

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/06/17 11:15:07」(JST)

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羞明（しゅうめい、英: photophobia）は、強い光を受けた際に、不快感や眼の痛みなどを生じることをいう。英語では恐怖症を示す「phobia」と付いているが、原因の多くは網膜や視神経に対する過度な刺激による眼科的な要因である。

原因

眼疾患

色覚異常 ^[1]
無虹彩 ^[2]
無水晶体症 ^[3]
先天性緑内障 ^[2]
白内障 ^[2]
錐体ジストロフィー ^[2]
眼の先天異常 ^[2]
ウイルス性結膜炎 ^[4]
角膜ジストロフィー ^[2]
角膜潰瘍 ^[5]
水晶体転位症 ^[2]
眼内炎 ^[2]
眼外傷 ^[2]
水眼^[2]
虹彩炎 ^[2]
視神経炎 ^[2]
瞳孔散大（自然にまたは化学的に誘導される）^[3]
網膜剥離
ぶどう膜炎 ^[2]

神経疾患

強直性脊椎炎 ^[6]
自閉症スペクトラム ^[7]
アーノルド・キアリ奇形
失読症 ^[8]
脳炎 ^[2]
髄膜炎 ^[2]
くも膜下出血^[9]
後頭蓋窩腫瘍^[2]

その他の要因

白皮症 ^[10]
リボフラビン欠乏症 ^[11]
ベンゾジアゼピンの使用中断 ^[12]^[13]
化学療法 ^[2]
チクングニア熱 ^[14]
慢性疲労 ^[15]
シスチン蓄積症 ^[2]
エーラス・ダンロス症候群 ^[16]
二日酔い ^[17]
インフルエンザ ^[18]
伝染性単核球症 ^[19]
マグネシウム欠乏症 ^[20]
水銀中毒 ^[21]
片頭痛 ^[22]
狂犬病 ^[23]
チロシン血症II型 ^[2]

処置

直射日光などの強い光を避けるか、遮光眼鏡（眩しさの原因となる青色系統の光線のみをカットするように作られたサングラス）を使用する。

脚注

^ “Achromotopsoa”. Scottish Sensory Centre. 2009年12月11日閲覧。
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ ^o ^p ^q ^r ^s Day, Susan (January 15, 1997). “P9: Photophobia”. In Taylor, David. Paediatric Opthamalogy (2nd ed.). Wiley-Blackwell. pp. 1034-1036. ISBN 9780865428317.
^ ^a ^b “Photophobia”. Texas School for the Blind and Visually Impaired. December 11,2009閲覧。
^ “Conjunctivitis”. Merck Manual of Diagnosis and Therapy. December 11,2009閲覧。
^ “Corneal ulcer”. Merck Manual of Diagnosis and Therapy. December 11,2009閲覧。
^ “Ankylosing spondylitis”. United States National Library of Medicine. 2009年12月11日閲覧。
^ Fan X, Miles JH, Takahashi N, Yao G (2009). “Abnormal Transient Pupillary Light Reflex in Individuals with Autism Spectrum Disorders”. Journal of Autism and Developmental Disorders.
^ “Light sensitivity - photophobia”. Royal National Institute of Blind People. December 11,2009閲覧。
^ “Photophobia - Glossary Entry - Genetics Home Reference”. United States National Library of Medicine. 2009年12月11日閲覧。
^ “Albinism - MedicinePlus Medical Encyclopedia”. United States National Library of Medicine. 2009年12月11日閲覧。
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^ “Human Rabies -- Miami, 1994”. Morbidity and Mortality Weekly Report (Centers for Disease Control and Prevention) 43 (42). (October 28, 1994).

UpToDate Contents

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1. 光線過敏症（光線皮膚症）：臨床症状、診断、および治療 photosensitivity disorders photodermatoses clinical manifestations diagnosis and treatment
2. 眼の充血（red eye）の評価 evaluation of the red eye
3. 光線角膜炎 photokeratitis
4. シェーグレン・ラルソン症候群 sjogren larsson syndrome
5. 成人における片頭痛の病態生理、臨床症状、および診断 pathophysiology clinical manifestations and diagnosis of migraine in adults

Japanese Journal

羞明の科学-遮光眼鏡適合判定のために

堀口浩史,仲泊聡
視覚の科学 = Japanese journal of visual science 31(2), 77-81, 2010-12-10
NAID 10027667600

中枢性の羞明

気賀沢一輝
あたらしい眼科 = Journal of the eye 27(5), 613-619, 2010-05-30
NAID 10026924943

羞明感と眼精疲労により多焦点眼内レンズを交換した2例 (特集第63回日本臨床眼科学会講演集(2))

鳥居秀成,根岸一乃,村戸ドール [他]
臨床眼科 64(4), 459-463, 2010-04
NAID 40017100988

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105D036」「106G056」「102A040」「113A021」「098I027」「111F004」「110H018」
リンク元	「100Cases 76」「髄膜刺激症状」「photophobia」「光感受性」

「105D036」

　　[★]

83歳の男性。左眼の視力低下を主訴に来院した。6か月前から左眼の見え方に違和感があった。1か月前から視力低下が進行した。75歳時に両眼の白内障手術の既往がある。視力は右1.0(矯正不能)、左0.6(矯正不能)。眼圧は右14mmHg、左14mmHg。眼内レンズが両眼に挿入されている。両眼の眼底写真(刺冊No.11A、B)を別に示す。
6か月前からあったと推定される症候はどれか。

a　羞明
b　夜盲
c　変視症
d　弓状暗点
e　Mariotte盲点の拡大

[正答]

※国試ナビ4※　［105D035］←［国試_105］→［105D037］

「106G056」

　　[★]

20歳の女性。強い頭痛発作を主訴に来院した。最近の10日間は仕事で多忙であったが、 2日前に一段落した。昨日の朝、目覚めたときから右側頭部が痛み始めた。痛みは急速に増悪して拍動性となり、約30分でピークに達して、立っていられなくなった。起き上がったり歩いたりすると痛みが増強した。その後、頭痛は徐々に軽減して数時間で消失した。同様の頭痛発作が3年前から年に2、3回出現するという。
この疾患の頭痛発作時に伴いやすいのはどれか。 2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［106G055］←［国試_106］→［106G057］

「102A040」

　　[★]

83歳の男性。左眼の視力低下を主訴に来院した。3年前に白内障手術を受けた。6か月前から左眼の見え方の違和感を自覚していた。1か月前から視力低下が進行した。視力：右0.8(1.0×－0.75D)、左0.6(矯正不能)。眼圧：右14mmHg、左14mmHg。眼内レンズが両眼に挿入されている。眼底写真を以下に示す。

6か月前からあったと推定されるのはどれか。

a. 羞明
b. 夜盲
c. 変視症
d. 弓状暗点
e. マリオット盲点の拡大

[正答]

※国試ナビ4※　［102A039］←［国試_102］→［102A041］

「113A021」

　　[★]

69歳の女性。1か月前から徐々に右眼の視力低下を自覚したため来院した。視力は右0.2(0.4 ×-0.5D)、左0.6(1.2 ×-0.75D)。眼圧は右13mmHg、左14mmHg。右眼の眼底写真(別冊No. 6Ａ)及び光干渉断層計(OCT)像(別冊No. 6Ｂ)を別に示す。
予想される自覚症状はどれか。

a　羞明
b　夜盲
c　変視
d　色覚異常
e　耳側視野欠損

[正答]

※国試ナビ4※　［113A020］←［国試_113］→［113A022］

「098I027」

　　[★]

50歳の男性。人間ドックの眼底検査で視神経乳頭の異常を指摘され来院した。視力は右1.2(矯正不能)、左1.2(矯正不能)。眼圧は右22mmHg、左24mmHg。
右の眼底写真を以下に示す。
左眼も同様の所見である。
最も考えられる症候はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098I026］←［国試_098］→［098I028］

「111F004」

　　[★]

疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111F003］←［国試_111］→［111F005］

「110H018」

　　[★]

白内障の初期にみられる症状はどれか。

a　虹視
b　小視
c　羞明
d　飛蚊症
e　視野狭窄

[正答]

※国試ナビ4※　［110H017］←［国試_110］→［110H019］

「100Cases 76」

　　[★]

☆case76　頭痛

■glossary

傾眠 drowsiness 正常、病的の区別なく眠り込む場合に用いられる

意識不鮮明　 confusion 周囲に対する認識や理解は低下し、思考の清明さや、記憶の正確さが失われる

錯乱　 confusion　夢幻様状態より見当識障害と思考の滅裂が見られる状態(PSY.40)

MA = Master of Arts 文学修士

　The Master of Arts (BrE: MA, UsE: M.A.) is awarded in Arts, Humanities, Theology and Social Sciences (Wikipedia)

graduate student 大学院生

rousable adj. 覚醒できる、目を覚ますことができる

rouse vt. ～の目を覚まさせる、呼び起こす。喚起する、鼓舞する、奮起させる。(感情を)起こさせる、かき立てる

lateralize vt. (生理)(大脳が)(左右半球に心的機能差がある、左右差がある。(器官・機能・活動などが)大脳の(左右いずれかの)片側優位下にある。(医学)(障害などが)大脳の片半球にあると診断される

乳頭浮腫 papilledema 原因を問わず視神経乳頭が腫脹している状態

うっ血乳頭 choked disc 脳圧亢進による乳頭浮腫

■症例

24歳、男性　精神学の修士過程を専攻している大学院生

主訴：激しい頭痛

現病歴：頭部全体に痛みがある。2回嘔吐。傾眠と錯乱が認められるようになった。明るい光を嫌う()he finds bright lights uncomfortable。

既往歴：病気の既往はない。アレルギーはない。タバコ1日10本。アルコール24 unit/week(缶ビール(350ml)13.7本/週)。薬は服用してない。

家族歴：彼女と同居。3歳と4歳の子供がいる。

・診察 examination

　見た感じ紅潮しており、調子が悪そう。体温：39.2℃。項部硬直あり(he has stiffness on passice flexion of his neck)。皮疹なし。副鼻腔に圧痛なし。鼓膜所見は正常。脈拍：120/分。血圧：98/74 mmHg。心血管系、胸部、腹部に異常所見なし(normal)。意識レベル低下。命令に応じて覚醒する(JCS10？)。局所神経症状認めない。眼底所見正常

・検査 investigation

　血液検査

　　白血球：上昇。血清 Na：低下。血清尿素：上昇。血清クレアチニン：上昇。血液培養：検査中

　画像検査

　　胸部X線：異常所見なし。頭部 CT：正常

　心電図：洞性頻脈

　腰椎穿刺

　　髄液所見：混濁。白血球：増多。蛋白：増多。糖：低下(普通の人の血糖100mg/dLと考える。→　1g/L　→　1/180　mol/L　→　5.56 mmol/L。グラム染色：結果待ち

■Q

　診断、鑑別診断、管理

■A

　細菌性髄膜炎、髄膜炎・クモ膜下出血、経験的抗菌薬投与・