英: symptomatic treatment symptomatic therapy; palliative care、palliative therapy、palliative treatment
関: 姑息療法、緩和医療、緩和療法、緩和ケア

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/08/06 11:43:00」(JST)

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対症療法（たいしょうりょうほう）とは、表面的な症状の消失あるいは緩和を主目的とする治療法。一般的にはあまり望ましいものではないともされる。「対処療法」と表記するのは間違いである。

対症療法に対して、症状の原因そのものを制御する治療法は原因療法という。

具体例と線引き[編集]

例えば、胃痛を訴える患者に対し、痛み止めだけを服用させるのは典型的な対症療法である。一般に、何らかの痛みを訴える患者に対し、薬物やレーザーなどで神経系を抑制したり遮断することで痛みを制御する治療法はすべて対症療法である。他にも、風邪をひいた時に、咽頭痛に対して鎮痛薬、発熱に対して解熱薬、咳に対して鎮咳薬を服用するのも対症療法の一例である。

以上は分類が簡単な例である。

だが、胃の痛みを訴える患者に対し、その直接の原因が胃潰瘍であり、さらにその胃潰瘍の原因が職場の人間関係の心労である場合に、その胃潰瘍を薬剤によって制御したり手術によって除去することが、果たして原因療法にあたるのか、それとも広い意味での対症療法と見なすのか、あるいは対症療法と原因療法の中間的な性質のものと見なすかは、人によって見解が異なる。

大半の通常医療の立場では、一般に潰瘍を薬剤や手術で制御することをもってして"原因療法"としてしまうことも多い。だが、現代の医療でも心療内科では、また伝統医学や代替療法の立場では、そうは見なさず、それではむしろ「対症療法」に近い、とする見解も多々ある。

問題点[編集]

人体というのは、たとえひとつの疾患を対症療法で物理的に治療・抑制したとしても、根本原因を放置したままでは、他の臓器などに（例えば、当人にとって2番目に弱い臓器、3番目に弱い臓器といった順で）次から次へと他の疾患が現れてくることがよくあることは、たびたび指摘されている^[要出典]。

また、患者を医薬品に依存させてしまうという問題がある。例えば、家族関係が原因で心理的に悩み、それによって胃酸が大量に分泌され、その結果胃に不調が起きている時に、対症療法で胃酸の分泌を抑える薬物を処方したような場合、たとえ一時的には症状を抑えられたとしても、この薬物を飲むのを止めるととたんに元の不調な状態に戻る、ということになってしまう。根本原因を解決しない限り、この患者は長期に渡り（場合によっては数十年でも）その薬剤を服用しなければならなくなる。

また、医薬品は一般的に同一のものを飲み続けるとその効果が次第に弱まっていってしまう。もしも、効果が弱まったからといって、量を増やしていったり、より強い薬剤に切り替えたりすると、医薬品が必然的に持っている副作用のほうも大きくなってしまい、その影響で当初は不調ではなかった他の臓器に不調が発生することが多い。その不調を治療しようとして、また対症療法で新たな医薬品を服用すると、それに伴いまた新たな副作用が現れ、されにそれを抑えるために……と悪循環に陥ったりすることもある。

原因療法でなく対症療法が行われがちな背景[編集]

患者の中には、自身の内に起きている疾患発生のプロセスに眼を向けず、自分が感じている目先の不快な症状を消失させることばかりを望む人も多い。あるいは前項にあった「職場の人間関係の心労」のように、患者個人だけで取り除けるとは限らない原因というのもありうる。また、医療の技術的側面、物理的側面が進歩した現代においては、医療関係者によっても、せいぜい特定の疾患を治癒させることのみが医療の目的であると考えられがちである。

原因療法と対症療法の組み合わせ、使い分け[編集]

対症療法と原因療法は対となる概念であり、おおむね理念としては、原因療法を行うのが望ましい、とされている。ただし、実際の治療の現実を考慮した考察では、これらをバランスよく組み合わせて行い、目先の症状を制御しながらも、疾患の真の原因の解消を進めるのが望ましい、とされることが多い。

原因療法を行おうにも、症状の原因の深さや、疾患の進行程度や患者の全身状態によっては、時間をかけてじっくりと原因療法を行うことが叶わないこともあり、適切な対症療法も並行的に必要とされることが多いのである。

状況によっては、患者本人の意思により自覚的に対症療法が選択されることもある。また、風邪のように真の治癒のプロセスは薬剤では起こすことができず、それがいわゆる人体のもつ「自然治癒力」によってのみ起きており、あえて医療機関でできることと言えば、せいぜい患者が訴える表面的な症状に対する対症療法ぐらいしかない、という疾患も存在する。

他の用法[編集]

ホメオパシーの提唱者であるサミュエル・ハーネマンは、病気の反対の効果をもたらす治療を逆症療法（アロパシー）と呼んだ。対症療法という用語が、この逆症療法と同一なものとして用いられることもある。

参考文献[編集]

外部リンク[編集]

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UpToDate Contents

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1. 緩和ケア：人生最後の数時間 palliative care the last hours and days of life
2. 緩和ケアにおける疼痛以外の一般的症状マネージメントの概要 overview of managing common non pain symptoms in palliative care
3. 緩和ケア：ケアの利益、サービス、およびモデル palliative care benefits services and models of care
4. 緩和ケアの最新情報 whats new in palliative care
5. 緩和ケアにおける包括的患者評価の概要 overview of comprehensive patient assessment in palliative care

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吐き気 (特集いつもの対症療法を見直そう! : 根拠をもって対処・処方するために)

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★リンクテーブル★

国試過去問	「101A016」「096E041」
リンク元	「100Cases 76」「緩和療法」「palliative treatment」「palliative therapy」「緩和ケア」
関連記事	「法」「対症」「療法」

「101A016」

　　[★]

67歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。1か月前から、夕方から夜にかけて咳嗽が出現し、近医で鎮咳薬の投与を受けたが改善しない。喫煙20本/日を40年間。意識は清明。身長156cm、体重45kg。体温36.5℃。脈拍64/分、整。血圧128/98mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球348万、白血球5,300、血小板38万。血清生化学所見:AST31IU/l、ALT24IU/l。CRP0.8mg/dl。胸部エックス線写真と胸部造影CTとを以下に示す。
入院後の精査で扁平上皮癌と診断されたが、胸郭外病変はない。全身状態は良好である。治療法として最も適切なのはどれか。

a. 対症療法
b. 外科治療
c. 放射線治療単独
d. 抗癌化学療法単独
e. 抗癌化学療法、放射線治療併用

[正答]

※国試ナビ4※　［101A015］←［国試_101］→［101A017］

「096E041」

　　[★]

誤っている組合せはどれか。

a. 根治療法－胃がんに対する胃切除・リンパ節郭清術
b. 保存療法－腸閉塞に対する経鼻胃管挿入
c. 原因治療－感染症による発熱に対する解熱薬投与
d. 対症療法－癌性疼痛に対するモルヒネ投与
e. 特殊療法－意識障害に対する低体温療法

[正答]

※国試ナビ4※　［096E040］←［国試_096］→［096E042］

「100Cases 76」

　　[★]

☆case76　頭痛

■glossary

傾眠 drowsiness 正常、病的の区別なく眠り込む場合に用いられる

意識不鮮明　 confusion 周囲に対する認識や理解は低下し、思考の清明さや、記憶の正確さが失われる

錯乱　 confusion　夢幻様状態より見当識障害と思考の滅裂が見られる状態(PSY.40)

MA = Master of Arts 文学修士

　The Master of Arts (BrE: MA, UsE: M.A.) is awarded in Arts, Humanities, Theology and Social Sciences (Wikipedia)

graduate student 大学院生

rousable adj. 覚醒できる、目を覚ますことができる

rouse vt. ～の目を覚まさせる、呼び起こす。喚起する、鼓舞する、奮起させる。(感情を)起こさせる、かき立てる

lateralize vt. (生理)(大脳が)(左右半球に心的機能差がある、左右差がある。(器官・機能・活動などが)大脳の(左右いずれかの)片側優位下にある。(医学)(障害などが)大脳の片半球にあると診断される

乳頭浮腫 papilledema 原因を問わず視神経乳頭が腫脹している状態

うっ血乳頭 choked disc 脳圧亢進による乳頭浮腫

■症例

24歳、男性　精神学の修士過程を専攻している大学院生

主訴：激しい頭痛

現病歴：頭部全体に痛みがある。2回嘔吐。傾眠と錯乱が認められるようになった。明るい光を嫌う()he finds bright lights uncomfortable。

既往歴：病気の既往はない。アレルギーはない。タバコ1日10本。アルコール24 unit/week(缶ビール(350ml)13.7本/週)。薬は服用してない。

家族歴：彼女と同居。3歳と4歳の子供がいる。

・診察 examination

　見た感じ紅潮しており、調子が悪そう。体温：39.2℃。項部硬直あり(he has stiffness on passice flexion of his neck)。皮疹なし。副鼻腔に圧痛なし。鼓膜所見は正常。脈拍：120/分。血圧：98/74 mmHg。心血管系、胸部、腹部に異常所見なし(normal)。意識レベル低下。命令に応じて覚醒する(JCS10？)。局所神経症状認めない。眼底所見正常

・検査 investigation

　血液検査

　　白血球：上昇。血清 Na：低下。血清尿素：上昇。血清クレアチニン：上昇。血液培養：検査中

　画像検査

　　胸部X線：異常所見なし。頭部 CT：正常

　心電図：洞性頻脈

　腰椎穿刺

　　髄液所見：混濁。白血球：増多。蛋白：増多。糖：低下(普通の人の血糖100mg/dLと考える。→　1g/L　→　1/180　mol/L　→　5.56 mmol/L。グラム染色：結果待ち

■Q

　診断、鑑別診断、管理

■A

　細菌性髄膜炎、髄膜炎・クモ膜下出血、経験的抗菌薬投与・