多臓器の

関: multiple organ

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1. 胸腺腫および胸腺癌の臨床症状および管理 clinical presentation and management of thymoma and thymic carcinoma
2. ブドウ球菌性毒素性ショック症候群 staphylococcal toxic shock syndrome
3. 鎌状赤血球症の臨床症状の概要 overview of the clinical manifestations of sickle cell disease
4. 成人における重症循環血液量減少または循環血液量減少性ショックの治療 treatment of severe hypovolemia or hypovolemic shock in adults
5. 急性胆管炎 acute cholangitis

English Journal

Clinical Management of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Case Series and Review of the Literature.

Schmidt V1, Prell T, Treschl A, Klink A, Hochhaus A, Sayer HG.
Acta haematologica.Acta Haematol.2016;135(1):1-10. doi: 10.1159/000430489. Epub 2015 Jul 4.
BACKGROUND: Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare but serious complication after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloHSCT). Among others, calcineurin inhibitors (CNI) for prophylaxis of graft-versus-host disease (GvHD) may promote the development of PRES,
PMID 26159650

A 4-year observation in lupus nephritis patients treated with an intensified B-lymphocyte depletion without immunosuppressive maintenance treatment-Clinical response compared to literature and immunological re-assessment.

Roccatello D1, Sciascia S2, Baldovino S2, Rossi D2, Alpa M2, Naretto C2, Di Simone D2, Simoncini M2, Menegatti E2.
Autoimmunity reviews.Autoimmun Rev.2015 Dec;14(12):1123-30. doi: 10.1016/j.autrev.2015.07.017. Epub 2015 Aug 2.
BACKGROUND: B cells (BC) play a critical role in systemic lupus erythematosus (SLE). BC depletion therapy still remains an attractive option, despite the disappointing results of randomized controlled trials (RTCs).METHODS: Twelve patients with SLE [3 males, mean age 43.8yrs (25-55)] with severe mul
PMID 26244817

The immunological and genetic basis of immune dysregulation, polyendocrinopathy, enteropathy, X-linked syndrome.

Bin Dhuban K1, Piccirillo CA.
Current opinion in allergy and clinical immunology.Curr Opin Allergy Clin Immunol.2015 Dec;15(6):525-32. doi: 10.1097/ACI.0000000000000214.
PURPOSE OF REVIEW: This article presents a comprehensive review of the immunodysregulation, polyendocrinopathy, enteropathy and X-linked (IPEX) syndrome, covering both the clinical and molecular aspects of the disease. (Figure is included in full-text article.)RECENT FINDINGS: The IPEX syndrome is a
PMID 26485097

Japanese Journal

PET/CT画像を用いたコンピュータ支援診断技術

寺本篤司
医用画像情報学会雑誌 31(2), vi-ix, 2014
Cancer is the leading cause of death in the world. In order to improve the survival rates against the cancers, early detection is essential. Recently, positron emission tomography/computed tomography …
NAID 130004876126

19 年間にわたり治療・経過観察できた慢性型 ATLL の1例

松尾敦子,緒方亜紀,水足謙介,彌永和宏,城野昌義
西日本皮膚科 76(2), 115-120, 2014
2 回の急性転化を経て，19 年間にわたり経過観察できた慢性型成人 T 細胞白血病/リンパ腫 (ATLL) の症例を報告する。発症は 1991 年で，熊本大学医学部附属病院にて "慢性型 ATLL の急性転化" の診断の下, recombinant interleukin-1β (rIL-1β) による治療を開始し，治療開始 5 カ月後に完全寛解 (CR) が得られ，ATLL 関連の検査値異常すべ …
NAID 130004831871

Rapid Multiorgan Failure due to Large B-cell Lymphoma Arising in Human Herpesvirus-8-associated Multicentric Castleman's Disease in a Patient with Human Immunodeficiency Virus Infection

Ogawa Yoshihiko,Watanabe Dai,Hirota Kazuyuki,Ikuma Motoko,Yajima Keishiro,Kasai Daisuke,Mori Kiyoshi,Ota Yasunori,Nishida Yasuharu,Uehira Tomoko,Mano Masayuki,Yamane Takahisa,Shirasaka Takuma
Internal Medicine 53(24), 2805-2809, 2014
… However, the patient died eight days after admission due to multiorgan failure. …
NAID 130004713287

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☆case76　頭痛

■glossary

傾眠 drowsiness 正常、病的の区別なく眠り込む場合に用いられる

意識不鮮明　 confusion 周囲に対する認識や理解は低下し、思考の清明さや、記憶の正確さが失われる

錯乱　 confusion　夢幻様状態より見当識障害と思考の滅裂が見られる状態(PSY.40)

MA = Master of Arts 文学修士

　The Master of Arts (BrE: MA, UsE: M.A.) is awarded in Arts, Humanities, Theology and Social Sciences (Wikipedia)

graduate student 大学院生

rousable adj. 覚醒できる、目を覚ますことができる

rouse vt. ～の目を覚まさせる、呼び起こす。喚起する、鼓舞する、奮起させる。(感情を)起こさせる、かき立てる

lateralize vt. (生理)(大脳が)(左右半球に心的機能差がある、左右差がある。(器官・機能・活動などが)大脳の(左右いずれかの)片側優位下にある。(医学)(障害などが)大脳の片半球にあると診断される

乳頭浮腫 papilledema 原因を問わず視神経乳頭が腫脹している状態

うっ血乳頭 choked disc 脳圧亢進による乳頭浮腫

■症例

24歳、男性　精神学の修士過程を専攻している大学院生

主訴：激しい頭痛

現病歴：頭部全体に痛みがある。2回嘔吐。傾眠と錯乱が認められるようになった。明るい光を嫌う()he finds bright lights uncomfortable。

既往歴：病気の既往はない。アレルギーはない。タバコ1日10本。アルコール24 unit/week(缶ビール(350ml)13.7本/週)。薬は服用してない。

家族歴：彼女と同居。3歳と4歳の子供がいる。

・診察 examination

　見た感じ紅潮しており、調子が悪そう。体温：39.2℃。項部硬直あり(he has stiffness on passice flexion of his neck)。皮疹なし。副鼻腔に圧痛なし。鼓膜所見は正常。脈拍：120/分。血圧：98/74 mmHg。心血管系、胸部、腹部に異常所見なし(normal)。意識レベル低下。命令に応じて覚醒する(JCS10？)。局所神経症状認めない。眼底所見正常

・検査 investigation

　血液検査

　　白血球：上昇。血清 Na：低下。血清尿素：上昇。血清クレアチニン：上昇。血液培養：検査中

　画像検査

　　胸部X線：異常所見なし。頭部 CT：正常

　心電図：洞性頻脈

　腰椎穿刺

　　髄液所見：混濁。白血球：増多。蛋白：増多。糖：低下(普通の人の血糖100mg/dLと考える。→　1g/L　→　1/180　mol/L　→　5.56 mmol/L。グラム染色：結果待ち

■Q

　診断、鑑別診断、管理

■A

　細菌性髄膜炎、髄膜炎・クモ膜下出血、経験的抗菌薬投与・