Neisseria

ナイセリア属


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/06/10 22:22:05」(JST)

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English Journal

  • Smartphone-based, sensitive µPAD detection of urinary tract infection and gonorrhea.
  • Cho S1, Park TS1, Nahapetian TG2, Yoon JY3.
  • Biosensors & bioelectronics.Biosens Bioelectron.2015 Dec 15;74:601-11. doi: 10.1016/j.bios.2015.07.014. Epub 2015 Jul 11.
  • The presence of bacteria in urine can be used to monitor the onset or prognosis of urinary tract infection (UTI) and some sexually-transmitted diseases (STDs), such as gonorrhea. Typically, bacteria's presence in urine is confirmed by culturing samples overnight on agar plates, followed by a microsc
  • PMID 26190472
  • Bioremediation of Atmospheric Hydrocarbons via Bacteria Naturally Associated with Leaves of Higher Plants.
  • Ali N1, Al-Awadhi H1, Dashti N1, Khanafer M1, El-Nemr I1, Sorkhoh N1, Radwan SS1.
  • International journal of phytoremediation.Int J Phytoremediation.2015 Dec 2;17(12):1160-70. doi: 10.1080/15226514.2015.1045125.
  • Bacteria associated with leaves of sixteen cultivated and wild plant species from all over Kuwait were analyzed by a culture-independent approach. This technique depended on partial sequencing of 16S rDNA regions in total genomic DNA from the bacterial consortia and comparing the resulting sequences
  • PMID 25946637
  • Investments in sexually transmitted infection research, 1997-2013: a systematic analysis of funding awarded to UK institutions.
  • Head MG1, Fitchett JR2, Cassell JA3, Atun R4.
  • Journal of global health.J Glob Health.2015 Dec;5(2):020405. doi: 10.7189/jogh.05.020405.
  • BACKGROUND: We report the first study that analyses public and philanthropic investments awarded to UK institutions for research related to sexually transmitted infections (STIs).METHODS: We systematically searched award data from the major funders for information on all infectious disease research
  • PMID 26322229

Japanese Journal

  • Real time PCR法を用いた淋菌, クラミジア診断の有用性の検討
  • 濱砂 良一,川井 修一,安藤 由起子,伊東 健治,倉島 雅子,西村 敬史,山口 隆正,吉村 誠,小林 とも子,村谷 哲郎,松本 哲朗
  • 感染症学雑誌 : 日本伝染病学会機関誌 : the journal of the Japanese Association for Infectious Diseases 85(1), 1-7, 2011-01-20
  • NAID 10028048189
  • 男子淋菌性尿道炎由来 Neisseria gonorrhoeae の各種抗菌薬に対する感受性と cefixime 低感受性株penA遺伝子の解析
  • 小野寺 昭一,清田 浩,遠藤 勝久,伊藤 博之,細部 高英,讃岐 邦太郎,吉田 正樹,高倉 真理子,高畑 正裕
  • 日本化学療法学会雜誌 = Japanese journal of chemotherapy 59(1), 17-24, 2011-01-10
  • NAID 10027817118

Related Links

Neisseria gonorrhoeae 淋菌 グラム陰性球菌. 淋病の病原菌で尿路感染症,生殖器感染症,直腸肛門炎,結膜炎などのほかに全身性感染症もおこす. 系統 抗菌薬 感受性 標準菌株 標準菌のMIC 臨床分離菌のMIC80 臨床分離菌の ...
ナイセリア属(Neisseria) そら豆形の双球菌 5%CO2を含む空気中で培養することにより良好に発育(ローソク培養) 髄膜炎菌(N.meningitidis) 流行性脳髄膜炎の起因菌 人から人へ飛沫感染 髄液の遠心沈査を検鏡すると観察される ...
今日喀痰の検査結果が出ましてa-streptococcus(++)とNeisseria spp(++)でした。日本語では何という病名ですか? あと先生から詳しい事を言われなかったので、どんな病気なのか詳しく素人にもわかりやすく教えて下さい...


Related Pictures

fig neisseria gonorrhoeae ii streptococci Neisseria gonorrhoeae; gonococcus Neisseria elongataNeisseria Gonorrhoeae smear from urethral Gram stain of NeisseriaNeisseria Gonorrhoeae



★リンクテーブル★
リンク元100Cases 76」「マクロライド系抗菌薬」「ナイセリア属」「ナイセリア」「Neisseriaceae
拡張検索Neisseria meningitidis」「serogroup B Neisseria meningitidis」「serogroup Y Neisseria meningitidis」「penicillinase-producing Neisseria gonorrhoeae

100Cases 76」

  [★]

☆case76 頭痛
glossary
傾眠 drowsiness 正常病的の区別なく眠り込む場合に用いられる
意識不鮮明 confusion 周囲に対する認識や理解は低下し、思考清明さや記憶正確さが失われる
錯乱 confusion 夢幻様状態より見当識障害思考滅裂が見られる状態(PSY.40)
MA = Master of Arts 文学修士
 The Master of Arts (BrE: MA, UsE: M.A.) is awarded in Arts, Humanities, Theology and Social Sciences (Wikipedia)
graduate student 大学院生
rousable adj. 覚醒できる、目を覚ますことができる
rouse vt. ~の目を覚まさせる、呼び起こす。喚起する、鼓舞する、奮起させる。(感情を)起こさせる、かき立てる
lateralize vt. (生理)(大脳が)(左右半球に心的機能差がある、左右差がある。(器官機能活動などが)大脳の(左右いずれかの)片側優位下にある。(医学)(障害などが)大脳の片半球にあると診断される
乳頭浮腫 papilledema 原因を問わず視神経乳頭腫脹している状態
うっ血乳頭 choked disc 脳圧亢進による乳頭浮腫
症例
24歳、男性 精神学の修士過程を専攻している大学院生
主訴:激しい頭痛
現病歴頭部全体に痛みがある。2回嘔吐傾眠錯乱が認められるようになった。明るい光を嫌う()he finds bright lights uncomfortable
既往歴病気既往はない。アレルギーはない。タバコ1日10本。アルコール24 unit/week(缶ビール(350ml)13.7本/週)。薬は服用してない。
家族歴:彼女と同居。3歳と4歳の子供がいる。
診察 examination
 見た感じ紅潮しており、調子が悪そう。体温:39.2℃。項部硬直あり(he has stiffness on passice flexion of his neck)。皮疹なし。副鼻腔圧痛なし。鼓膜所見は正常脈拍:120/分。血圧:98/74 mmHg心血管系胸部腹部に異常所見なし(normal)。意識レベル低下。命令に応じて覚醒する(JCS10?)。局所神経症状認めない。眼底所見正常
検査 investigation
 血液検査
  白血球上昇血清Na:低下。血清尿素:上昇血清クレアチニン上昇血液培養検査
 画像検査
  胸部X線:異常所見なし。頭部CT正常
 心電図洞性頻脈
 腰椎穿刺
  髄液所見:混濁白血球:増多。蛋白:増多。糖:低下(普通の人の血糖100mg/dLと考える。→ 1g/L → 1/180 mol/L → 5.56 mmol/L。グラム染色結果待ち
■Q
 診断鑑別診断管理
■A
 細菌性髄膜炎髄膜炎クモ膜下出血、経験的抗菌薬投与
解説
(第1パラグラフ)細菌性髄膜炎
・(症状)突然発症。激しい頭痛嘔吐錯乱羞明項部硬直
・低血圧白血球増多、腎機能低下 → ウイルス性よりむしろ細菌性感染示唆する。 ← 重症敗血症敗血症ショックかな?(私見)
・(髄膜炎菌の種類)
テーブル挿入 髄膜炎
・(疫学)HIM. 2621 (多分、全患者中(←私見))
 Streptococcus pneumoniae ~50%
 Neisseria meningitidis ~25%、
 group B streptococci ~15%
 Listeria monocytogenes ~10%
 Haemophilus influenzae type B <10%
Neisseria meningitidis全身性脈管皮疹(点状出血紫斑)が特徴的(generalized vasculitic rash)
(第2パラグラフ)鑑別診断
・激しい頭痛
 ・the most severe headaches are experienced in meningitis, subarachnoid hemorrhage and classic migraine.
  ・meningitis単回発作(single episode)。症状は時間単位で出現
  ・subarachnoid hemorrhage単回発作(single episode)。突然発症(突発完成?)。硝子体出血を認めることがある。
  ・classic migraine:繰り返す(数回/年~1回/週。平均月2回。発作は4-72時間継続)
髄膜刺激急性発熱をきたした多くの病態でみられる(acute febrile conditions)。特に子供。 ← そうなの?
頚部硬直頚部脊椎の局所感染症でも起こる。 ← パーキンソン病などによる筋トーヌスの異常亢進も除外しよう
・他の髄膜炎:脳脊髄液所見で鑑別する
(第3パラグラフ)経験的治療
・(細菌性)髄膜炎が疑われたら、確定診断する前に適切抗菌薬投与(empirical treatment)。 → 数時間の経過死亡することがある。
・ペニシリンアレルギーがなければ、ceftriaxoneかceftaximeの静脈内投与一般的治療法
(第4パラグラフ)腰椎穿刺
乳頭浮腫がない、あるいは占拠性病変示唆する片側性の神経徴候(lateralized neurological signs)がある患者では(CT結果を待たずに)腰椎穿刺をすぐにやるべき(CASES) ← どういう事?
局在性の神経徴候(localized neurological sign)がある場合はまずCTを撮るべき(CASES)。 → the dangers of coning ← 鉤ヘルニアの事?
(第5パラグラフ)細菌性髄膜炎管理
診断CSF検査(グラム染色、髄液培養(確定診断感受性試験)
管理
 ・意識が低下しているのでそれなりの看護(must be nursed)。アヘン剤による鎮痛生理食塩水による低ナトリウム血症の補正。低血圧補正するためにinotrope(a drug with positive inotropic effects, e.g. dobutamine, digitalis, milrinone )も必要かもしれない。(100CASES)
 ・感受性のある抗菌薬投与(大量静注、髄液移行性の高いもの)、髄液所見の正常化・CRP 陰転後、1週間抗菌薬投与して治療終了対症療法として脳圧亢進には高張脳圧降下薬(マンニトールなど)を投与。(IMD.1042)
(第6パラグラフ)家族構成を考えた治療
・(意訳)誰が3-4歳の世話をしていたのか分からないけど、子供検査すべき。髄膜炎菌か原因菌が不明だったら、リファンピシンによる予防的治療髄膜炎球菌に対する予防接種をすべき。 ← 日本ではどうなんでしょうか。
□350ml アルコール5%
350x0.05/10=1.75 unit
莢膜を有し、髄膜炎を起こす細菌 → 莢膜を有することで血液中補体などを介した貪食を免れ、血行性クモ膜下腔まで到達しうる。
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae type b
Neisseria meningitidis
敗血症
定義
 感染症による全身性炎症反応症候群(SIRS)をセプシス(sepsis, 広義の敗血症?)とする
 感染症の病原体は、一般細菌(グラム陽性菌・陰性菌)、真菌寄生虫ウイルスなど
 皮膚粘膜の傷とか、種々の臓器にある感染巣から、細菌リンパ流から血中に入り、全身播種されて、新たに転移性感染巣をつくり、重篤全身症状を引き起こす。
全身性炎症反応症候群の診断基準
 下記項目のうち2項目以上が当てはまる
  1. 体温>38℃ or 体温<36℃
  2. 心拍数>90bpm
  3. 呼吸数>20回/min or PaCO2<32mmHg
  4. (白血球数>12,000/ul or 白血球数<4,000/ul) or ( 幼若好中球>10% ) ← ここでいう幼若好中球とは桿状好中球のことである。
敗血症の周辺疾患概念
 1. 全身性炎症反応症候群 systemic inflammatory response syndrome SIRS
  発熱白血球増加などの全身炎症徴候によって特徴づけられる病態(SIRS診断基準に合致する病態)
 2. 敗血症 sepsis
  SIRS感染結果である場合
 3. 重症敗血症 severe sepsis
  主要臓器障害を伴う敗血症
 4. 敗血症ショック septic shock
  輸液投与不応性の低血圧を伴う重症敗血症
 5. 多臓器機能障害症候群 multiorgan dysfunction syndrome MODS
  2つ以上の主要臓器機能異常
 6. 多臓器不全 multiorgan failure MOF
  2つ以上の主要臓器の不全状態
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
PSY = 標準精神医学 第3版
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版

マクロライド系抗菌薬」

  [★]

macrolide antibiotic macrolide antibiotics, macrolides, MLs
マクロライド系抗生物質 ←厳密には違うが、多くの人が間違って使っている
抗菌薬

特徴

  • 抗菌スペクトルが広い
  • 静菌的に作用
  • 大きな環状構造を有する。14員環-16員環
  • タンパク質合成阻害薬
  • 抗生物質としての作用の他に、抗炎症作用を有するらしい
炎症の抑制 ex.びまん性汎細気管支炎

構造

  • http://www.sigmaaldrich.com/life-science/life-science-catalog/product-catalog.html?TablePage=14572877
  • Macrolide antibiotics contain a many-membered lactone ring (14-membered rings for erythromycin and clarithromycin and a 15-membered ring for azithromycin) to which are attached one or more deoxy sugars. Clarithromycin differs from erythromycin only by methylation of the hydroxyl group at the 6 position, and azithromycin differs by the addition of a methyl-substituted nitrogen atom into the lactone ring. These structural modifications improve acid stability and tissue penetration and broaden the spectrum of activity.(GOO. chapter 46)

作用機序

  • inhibit bacterial protein synthesis by reacting with the 50s ribosomal subunit and preventing the release of the uncharged tRNA.

薬理作用

動態

  • 経口で吸収される

抗菌スペクトル

  • ペニシリンより広い抗菌スペクトル
  • グラム陽性球菌、グラム陰性球菌、グラム陰性桿菌、スピロヘータ、一部のリケッチア、ウイルス

適応

  • マイコプラズマ肺炎、クラミジア感染症、カンピロバクター腸炎、レジオネラ症
  • びまん性汎細気管支炎:14員環マクロライドのみ
  • URIs, pneumonias, STD

注意

禁忌

副作用

悪心、嘔吐、消化器の蠕動を促進
  • 薬物相互作用
テオフィリン
喘息の治療薬。CYP3A4で代謝される。中毒域と治療域がちかいので注意する

マクロライド系抗菌薬

14員環

15員環

16員環

14員環 (ケトライド系抗菌薬)

有効性 (SMB.147)

○:殺菌的、△静菌的

ナイセリア属」

  [★]

Neisseria
Neisseria属

ナイセリア属

感染症(first aid step1 2006 p.140)

  Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis
polysaccharide capsule ×
maltose fermentation ×
vaccine ×
infection gonorrhea
septic arthritis
neonatal conjunctivitis
PID
meningococcemia
meningitis
Waterhouse-Friderichsen syndrome

感染症

Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis
尿道炎 髄膜炎
子宮頚管炎 敗血症
卵管炎 肺炎
前立腺炎 尿道炎
敗血症 関節炎
関節炎  
結膜炎
咽頭炎
骨盤死膣炎

ナイセリア」

  [★]

Neisserianeisserial
ナイセリア属Neisseria属

Neisseriaceae」

  [★]

ナイセリア科

  • イセリア科
Neisseria

Neisseria meningitidis」

  [★]

髄膜炎菌
meningococcus
細菌ナイセリア属

生物的特徴

感染経路

  • 飛沫感染
  • 上気道から感染し、鼻咽腔で増殖し、血行性に広がる

髄膜炎菌感染症

  • 髄膜炎
  • 菌血症、敗血症
  • 70%以上の症例で点状皮下出血や紫斑性皮下出血
  • 致命率:15-25%
  • Waterhouse-Friderichsen症候群:両側の副腎が侵され、ついにはDICによりショック死する。
  • 高頻度:関節炎
  • まれ :化膿性結膜炎、副鼻腔炎、心内膜炎、肺炎

培養(SMB.215)

  • 3-10%CO2存在下で24時間培養
  • 血液感染培地、チョコレート培地

serogroup B Neisseria meningitidis」

  [★]

血清型B株髄膜炎菌、B群髄膜炎菌

serogroup B meningococci、serogroup B meningococcus

serogroup Y Neisseria meningitidis」

  [★]

血清型Y株髄膜炎菌Y群髄膜炎菌

penicillinase-producing Neisseria gonorrhoeae」

  [★] ペニシリナーゼ産生淋菌