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a parenteral cephalosporin (trade name Rocephin) used for severe infection of the lungs or throat or ears or urinary tract (同)Rocephin

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/26 23:19:03」(JST)

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Ceftriaxone (INN) /ˌsɛftraɪˈæksoʊn/ is a third-generation cephalosporin antibiotic. Like other third-generation cephalosporins, it has broad-spectrum activity against Gram-positive and Gram-negative bacteria. In most cases, it is considered to be equivalent to cefotaxime in terms of safety and efficacy. Ceftriaxone sodium is marketed by Hoffmann-La Roche under the trade name Rocephin.

Clinical use[edit]

Main article: Cephalosporin

Ceftriaxone is often used (in combination, but not direct, with macrolide and/or aminoglycoside antibiotics) for the treatment of community-acquired or mild to moderate health care-associated pneumonia. It is also a choice drug for treatment of bacterial meningitis. In pediatrics, it is commonly used in febrile infants between 4 and 8 weeks of age who are admitted to the hospital to exclude sepsis. The dosage for acute ear infection in the very young is 50 mg/kg IM, one dose daily up to three days. It has also been used in the treatment of Lyme disease, typhoid fever, and gonorrhea.^[1]

Intravenous dosages may be adjusted for body mass in younger patients and is administered every 12–24 hours, at a dose that depends on the type and severity of the infection.

For the treatment of gonorrhea, a single intramuscular injection is usually given. According to the Journal of Family Practice, Volume 60, NO 12, December 2011, the intramuscular dose of ceftriaxone (Rocephin) has been increased from 125 mg IM to 250 mg IM due to increasing resistance of the gonococcal bacteria. It is also recommended that 100 mg of doxycycline be given orally at the same time for dual treatment. This takes care of treatment of underlying chlamydia, since treatment for chlamydia infection is also recommended. It must not be mixed or administered simultaneously (within 48 hours) with calcium-containing solutions or products for patients younger than 28 days old,^[2] even via different infusion lines (rare fatal cases of calcium-ceftriaxone precipitates in lung and kidneys in neonates have been described).^[3]

To reduce the pain of intramuscular injection, ceftriaxone may be reconstituted with 1% lidocaine.^[4]

Ceftriaxone has also been investigated for efficacy in preventing relapse to cocaine addiction.^[5]

Ceftriaxone seems to increase EAAT2 pump expression and activity^[6] in the central nervous system and has therefore a potential to reduce glutamatergic toxicity.^[7]

Ceftriaxone has been shown to have neuroprotective properties in a number of neurological disorders, including spinal muscular atrophy^[8] and amyotrophic lateral sclerosis.^[9] Despite earlier negative results in the 1990s, a large clinical trial was undertaken in 2006 to test ceftriaxone in ALS patients but was stopped early after it became clear that the results would not meet the pre-determined criteria for efficacy. ^[10]

Mechanism of Action[edit]

Ceftriaxone inhibits bacterial cell wall synthesis by means of binding to the penicillin-binding proteins (PBPs). Inhibition of PBPs would in turn inhibit the transpeptidation step in peptidoglycan synthesis which is required for bacterial cell walls.^[11]

Chemistry[edit]

Ceftriaxone is a white crystalline powder readily soluble in water, sparingly soluble in methanol, and very slightly soluble in ethanol. The pH of a 1% aqueous solution is approximately 6.7.

The syn-configuration of the methoxyimino moiety confers resistance to β-lactamase enzymes produced by many Gram-negative bacteria. The stability of this configuration results in increased activity of ceftriaxone against otherwise-resistant Gram-negative bacteria. In place of the easily hydrolysed acetyl group of cefotaxime, ceftriaxone has a metabolically stable thiotriazinedione moiety.

Adverse effects[edit]

Main article: Adverse effect

Hypoprothrombinaemia and bleeding are specific side-effects. Haemolysis is reported. Biliary sludging is another known though rare adverse effect that occurs primarily in neonates.^[12]

References[edit]

^ Gladwin, Mark (2007). Clinical Microbiology Made Ridiculously Simple 4th ed. Miami, FL: MedMaster, Inc. p. 67. ISBN 0-940780-81-X.
^ "FDA Updates warning on Ceftriaxone-Calcium injection".
^ Bradley JS, Wassel RT, Lee L, Nambiar S (April 2009). "Intravenous ceftriaxone and calcium in the neonate: assessing the risk for cardiopulmonary adverse events". Pediatrics 123 (4): e609–13. doi:10.1542/peds.2008-3080. PMID 19289450.
^ Schichor A, Bernstein B, Weinerman H, Fitzgerald J, Yordan E, Schechter N (January 1994). "Lidocaine as a diluent for ceftriaxone in the treatment of gonorrhea. Does it reduce the pain of the injection?". Arch Pediatr Adolesc Med 148 (1): 72–5. PMID 8143016.
^ Knackstedt LA, Melendez RI, Kalivas PW (August 2009). "Ceftriaxone restores glutamate homeostasis and prevents relapse to cocaine-seeking". Biol Psychiatry 67 (1): 81–4. doi:10.1016/j.biopsych.2009.07.018. PMC 2795043. PMID 19717140.
^ Pharmacological evaluation of glutamate transporter 1 (GLT-1)-mediated neuroprotection following cerebral ischemia/reperfusion injury. Eur J Pharmacol. 2010 Jul 25;638(1-3):65-71. Epub 2010 Apr 24.
^ Lee SG, Su ZZ, Emdad L, Gupta P, Sarkar D, Borjabad A, Volsky DJ, Fisher PB (2008). "Mechanism of Ceftriaxone Induction of Excitatory Amino Acid Transporter-2 Expression and Glutamate Uptake in Primary Human Astrocytes". The Journal of Biological Chemistry 283 (19): 13116–13123. doi:10.1074/jbc.M707697200. PMC 2442320. PMID 18326497.
^ Hedlund, E. (2011). "The protective effects of beta-lactam antibiotics in motor neuron disorders". Experimental Neurology 231 (1): 14–18. doi:10.1016/j.expneurol.2011.06.002. PMID 21693120. edit
^ Rothstein, J. D.; Patel, S.; Regan, M. R.; Haenggeli, C.; Huang, Y. H.; Bergles, D. E.; Jin, L.; Dykes Hoberg, M.; Vidensky, S.; Chung, D. S.; Toan, S. V.; Bruijn, L. I.; Su, Z. Z.; Gupta, P.; Fisher, P. B. (2005). "β-Lactam antibiotics offer neuroprotection by increasing glutamate transporter expression". Nature 433 (7021): 73–77. doi:10.1038/nature03180. PMID 15635412. edit
^ "Statement on the Clinical Trial of Ceftriaxone". The Northeast ALS Consortium (NEALS). 8 August 2012. Retrieved 10 May 2013.
^ Ceftriaxone: Drug information. Uptodate.com. Retrieved Oct 2013.
^ Shiffman ML, Keith FB, Moore EW (December 1990). "Pathogenesis of ceftriaxone-associated biliary sludge. In vitro studies of calcium-ceftriaxone binding and solubility". Gastroenterology 99 (6): 1772–8. PMID 2227290.

Ceftriaxone package insert

External links[edit]

MedlinePlus Drug Information: Ceftriaxone Injection
Rocephin U.S. Prescribing Information
Side Effects of Rocephin
U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal - Ceftriaxone

UpToDate Contents

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1. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
2. 合併症のない淋菌感染の治療 treatment of uncomplicated gonococcal infections
3. 成人における市中肺炎の治療に関する抗菌薬の研究 antibiotic studies for the treatment of community acquired pneumonia in adults
4. セフェム系 cephalosporins
5. 髄膜炎菌感染の治療および予防 treatment and prevention of meningococcal infection

English Journal

Development of a direct ELISA based on carboxy-terminal of penicillin-binding protein BlaR for the detection of β-lactam antibiotics in foods.

Peng J, Cheng G, Huang L, Wang Y, Hao H, Peng D, Liu Z, Yuan Z.SourceNational Reference Laboratory of Veterinary Drug Residues (HZAU) and MOA Key Laboratory for the Detection of Veterinary Drug Residues in Foods, Huazhong Agricultural University, Wuhan, Hubei, 430070, China.
Analytical and bioanalytical chemistry.Anal Bioanal Chem.2013 Nov;405(27):8925-33. doi: 10.1007/s00216-013-7311-5. Epub 2013 Sep 7.
β-Lactam antibiotics, including penicillins and cephalosporins, are commonly used in veterinary medicine. Illegal use and abuse of β-lactams could cause allergy and selected bacterial resistance. BlaR-CTD, the carboxy-terminal of penicillin-recognizing protein BlaR from Bacillus licheniformis ATCC
PMID 24013636

Antimicrobial Resistance and Molecular Typing of Neisseria gonorrhoeae Isolates in Kyoto and Osaka, Japan, 2010 to 2012: Intensified Surveillance after Identification of the First Strain (H041) with High-Level Ceftriaxone Resistance.

Shimuta K, Unemo M, Nakayama S, Morita-Ishihara T, Dorin M, Kawahata T, Ohnishi M; Antibiotic-Resistant Gonorrhea Study Group.SourceNational Institute of Infectious Diseases, Tokyo, Japan.
Antimicrobial agents and chemotherapy.Antimicrob Agents Chemother.2013 Nov;57(11):5225-32. doi: 10.1128/AAC.01295-13. Epub 2013 Aug 12.
In 2009, the first high-level ceftriaxone-resistant Neisseria gonorrhoeae strain (H041) was isolated in Kyoto, Japan. The present study describes an intensified surveillance (antimicrobial resistance and molecular typing) of Neisseria gonorrhoeae isolates in Kyoto and its neighboring prefecture Osak
PMID 23939890

Trends of Etiology and Drug Resistance in Enteric Fever in the Last Two Decades in Nepal: A Systematic Review and Meta-analysis.

Karki S, Shakya P, Cheng AC, Dumre SP, Leder K.SourceInfectious Disease Epidemiology Unit, Department of Epidemiology and Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, Australia.
Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America.Clin Infect Dis.2013 Nov;57(10):e167-76. doi: 10.1093/cid/cit563. Epub 2013 Aug 28.
Prospective time-trend analyses on shifting etiology and trends of drug resistance in enteric fever are scarce. Using published and unpublished datasets from Nepal, we performed a systematic review and meta-analysis to understand the trends in etiology and resistance to antimicrobials that have occu
PMID 23985342

Japanese Journal

今月の症例セフトリアキソンが原因と考えられた可逆性偽胆石症の1例

花田徳大,今村綱男,小山里香子 [他]
日本内科学会雑誌 101(10), 2955-2957, 2012-10-10
NAID 40019467140

Bla NDM-1-positive Klebsiella pneumoniae from environment, Vietnam

Isozumi Rie,Yoshimatsu Kumiko,Yamashiro Tetsu,Hasebe Futoshi,Nguyen Binh Minh,Ngo Tuan Cuong,Yasuda Shumpei P.,Koma Takaaki,Shimizu Kenta,Arikawa Jiro
Emerging Infectious Diseases 18(8), 1383-1385, 2012-08
NAID 120005082417

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★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 76」「セファロスポリン系抗菌薬」「髄膜炎菌感染症」「第三世代セフェム」「セフトリアキソン」
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「100Cases 76」

Ceftriaxone
Systematic (IUPAC) name
	(6R,7R)-7-{[(2Z)-2-(2-amino-1,3-thiazol-4-yl)->2-(methoxyimino)acetyl]amino}-3-{[(2-methyl-5,6-dioxo-1,2,5,6-tetrahydro-1,2,4-triazin-3-yl)thio]methyl}-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid
Clinical data
Trade names	Rocephin, Arixon, Elcefrin(LGls)
AHFS/Drugs.com	monograph
Pregnancy cat.	B1 (AU) B (US)
Legal status	Prescription Only (S4) (AU)
Routes	Intravenous, intramuscular
Pharmacokinetic data
Bioavailability	n/a
Metabolism	Negligible
Half-life	5.8–8.7 hours
Excretion	33–67% renal, 35–45% biliary
Identifiers
CAS number	73384-59-5
ATC code	J01DD04
PubChem	CID 5479530
DrugBank	DB01212
ChemSpider	4586394
UNII	75J73V1629
KEGG	D07659
ChEBI	CHEBI:29007
ChEMBL	CHEMBL161
Chemical data
Formula	C18H18N8O7S3
Mol. mass	554.58 g/mol
	SMILES O=C2N1/C(=C(\CS[C@@H]1[C@@H]2NC(=O)C(=N\OC)/c3nc(sc3)N)CS\C4=N\C(=O)C(=O)NN4C)C(=O)O;
	InChI InChI=1S/C18H18N8O7S3/c1-25-18(22-12(28)13(29)23-25)36-4-6-3-34-15-9(14(30)26(15)10(6)16(31)32)21-11(27)8(24-33-2)7-5-35-17(19)20-7/h5,9,15H,3-4H2,1-2H3,(H2,19,20)(H,21,27)(H,23,29)(H,31,32)/b24-8-/t9-,15-/m1/s1 ; Key:VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ;
(what is this?) (verify);

　　[★]

☆case76　頭痛

■glossary

傾眠 drowsiness 正常、病的の区別なく眠り込む場合に用いられる

意識不鮮明　 confusion 周囲に対する認識や理解は低下し、思考の清明さや、記憶の正確さが失われる

錯乱　 confusion　夢幻様状態より見当識障害と思考の滅裂が見られる状態(PSY.40)

MA = Master of Arts 文学修士

　The Master of Arts (BrE: MA, UsE: M.A.) is awarded in Arts, Humanities, Theology and Social Sciences (Wikipedia)

graduate student 大学院生

rousable adj. 覚醒できる、目を覚ますことができる

rouse vt. ～の目を覚まさせる、呼び起こす。喚起する、鼓舞する、奮起させる。(感情を)起こさせる、かき立てる

lateralize vt. (生理)(大脳が)(左右半球に心的機能差がある、左右差がある。(器官・機能・活動などが)大脳の(左右いずれかの)片側優位下にある。(医学)(障害などが)大脳の片半球にあると診断される

乳頭浮腫 papilledema 原因を問わず視神経乳頭が腫脹している状態

うっ血乳頭 choked disc 脳圧亢進による乳頭浮腫

■症例

24歳、男性　精神学の修士過程を専攻している大学院生

主訴：激しい頭痛

現病歴：頭部全体に痛みがある。2回嘔吐。傾眠と錯乱が認められるようになった。明るい光を嫌う()he finds bright lights uncomfortable。

既往歴：病気の既往はない。アレルギーはない。タバコ1日10本。アルコール24 unit/week(缶ビール(350ml)13.7本/週)。薬は服用してない。

家族歴：彼女と同居。3歳と4歳の子供がいる。

・診察 examination

　見た感じ紅潮しており、調子が悪そう。体温：39.2℃。項部硬直あり(he has stiffness on passice flexion of his neck)。皮疹なし。副鼻腔に圧痛なし。鼓膜所見は正常。脈拍：120/分。血圧：98/74 mmHg。心血管系、胸部、腹部に異常所見なし(normal)。意識レベル低下。命令に応じて覚醒する(JCS10？)。局所神経症状認めない。眼底所見正常

・検査 investigation

　血液検査

　　白血球：上昇。血清 Na：低下。血清尿素：上昇。血清クレアチニン：上昇。血液培養：検査中

　画像検査

　　胸部X線：異常所見なし。頭部 CT：正常

　心電図：洞性頻脈

　腰椎穿刺

　　髄液所見：混濁。白血球：増多。蛋白：増多。糖：低下(普通の人の血糖100mg/dLと考える。→　1g/L　→　1/180　mol/L　→　5.56 mmol/L。グラム染色：結果待ち

■Q

　診断、鑑別診断、管理

■A

　細菌性髄膜炎、髄膜炎・クモ膜下出血、経験的抗菌薬投与・

■解説

(第1パラグラフ)細菌性髄膜炎

・(症状)突然発症。激しい頭痛、嘔吐、錯乱、羞明、項部硬直

・低血圧、白血球増多、腎機能低下　→　ウイルス性よりむしろ細菌性の感染を示唆する。　←　重症敗血症～敗血症ショックかな？(私見)

・(髄膜炎菌の種類)

＜テーブル挿入　髄膜炎＞

・(疫学)HIM. 2621 (多分、全患者中(←私見))

　Streptococcus pneumoniae ～50%

　Neisseria meningitidis ～25%、

　group B streptococci ～15%

　Listeria monocytogenes ～10%

　Haemophilus influenzae type B <10%

・Neisseria meningitidisは全身性の脈管の皮疹(点状出血、紫斑)が特徴的(generalized vasculitic rash)

(第2パラグラフ)鑑別診断

・激しい頭痛

　・the most severe headaches are experienced in meningitis, subarachnoid hemorrhage and classic migraine.

　　・meningitis：単回の発作(single episode)。症状は時間単位で出現。

　　・subarachnoid hemorrhage：単回の発作(single episode)。突然発症(突発完成？)。硝子体出血を認めることがある。

　　・classic migraine：繰り返す(数回/年～1回/週。平均月2回。発作は4-72時間継続)

・髄膜刺激：急性に発熱をきたした多くの病態でみられる(acute febrile conditions)。特に子供。　←　そうなの？

・頚部硬直：頚部や脊椎の局所感染症でも起こる。　←　パーキンソン病などによる筋トーヌスの異常亢進も除外しよう

・他の髄膜炎：脳脊髄液所見で鑑別する

(第3パラグラフ)経験的治療

・(細菌性)髄膜炎が疑われたら、確定診断する前に適切な抗菌薬を投与(empirical treatment)。　→　数時間の経過で死亡することがある。

・ペニシリンアレルギーがなければ、ceftriaxoneかceftaximeの静脈内投与が一般的な治療法

(第4パラグラフ)腰椎穿刺

・乳頭浮腫がない、あるいは占拠性病変を示唆する片側性の神経徴候(lateralized neurological signs)がある患者では(CTの結果を待たずに)腰椎穿刺をすぐにやるべき(CASES)　←　どういう事？

・局在性の神経徴候(localized neurological sign)がある場合はまずCTを撮るべき(CASES)。　→　the dangers of coning　←　鉤ヘルニアの事？

(第5パラグラフ)細菌性髄膜炎の管理

・診断：CSF 検査(グラム染色、髄液培養(確定診断、感受性試験)

・管理

　・意識が低下しているのでそれなりの看護(must be nursed)。アヘン剤による鎮痛。生理食塩水による低ナトリウム血症の補正。低血圧を補正するために inotrope(a drug with positive inotropic effects, e.g. dobutamine, digitalis, milrinone )も必要かもしれない。(100CASES)

　・感受性のある抗菌薬の投与(大量静注、髄液移行性の高いもの)、髄液所見の正常化・CRP 陰転後、1週間抗菌薬を投与して治療を終了。対症療法として脳圧亢進には高張脳圧降下薬(マンニトールなど)を投与。(IMD.1042)

(第6パラグラフ)家族構成を考えた治療

・(意訳)誰が3-4歳の世話をしていたのか分からないけど、子供も検査すべき。髄膜炎菌か原因菌が不明だったら、リファンピシンによる予防的治療と髄膜炎球菌に対する予防接種をすべき。　←　日本ではどうなんでしょうか。

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

■莢膜を有し、髄膜炎を起こす細菌　→　莢膜を有することで血液中で補体などを介した貪食を免れ、血行性にクモ膜下腔まで到達しうる。

・Streptococcus pneumoniae

・Haemophilus influenzae type b

・Neisseria meningitidis

■敗血症

・定義

　感染症による全身性炎症反応症候群(SIRS)をセプシス(sepsis, 広義の敗血症？)とする

　感染症の病原体は、一般細菌(グラム陽性菌・陰性菌)、真菌、寄生虫、ウイルスなど

　皮膚や粘膜の傷とか、種々の臓器にある感染巣から、細菌がリンパ流から血中に入り、全身に播種されて、新たに転移性の感染巣をつくり、重篤な全身症状を引き起こす。

・全身性炎症反応症候群の診断基準

　下記項目のうち2項目以上が当てはまる

　　1. 体温>38℃ or 体温<36℃

　　2. 心拍数>90bpm

　　3. 呼吸数>20回/min or PaCO2<32mmHg

　　4. (白血球数>12,000/ul or 白血球数<4,000/ul) or ( 幼若好中球>10% )　←　ここでいう幼若好中球とは桿状好中球のことである。

・敗血症の周辺疾患概念

　1. 全身性炎症反応症候群 systemic inflammatory response syndrome SIRS

　　発熱や白血球増加などの全身の炎症の徴候によって特徴づけられる病態(SIRSの診断基準に合致する病態)

　2. 敗血症 sepsis

　　SIRSが感染の結果である場合

　3. 重症敗血症 severe sepsis

　　主要臓器障害を伴う敗血症

　4. 敗血症性ショック septic shock

　　輸液投与に不応性の低血圧を伴う重症敗血症

　5. 多臓器機能障害症候群 multiorgan dysfunction syndrome MODS

　　2つ以上の主要臓器の機能異常

　6. 多臓器不全 multiorgan failure MOF

　　2つ以上の主要臓器の不全状態

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

PSY = 標準精神医学第3版

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「セファロスポリン系抗菌薬」

　　[★]

英: cephalosporin antibiotics, cephalosporin, cephalosporins
同: セフェム系抗菌薬？、セフェム系抗生物質？ cephem antibiotic？ cephem antibiotics
関: 抗菌薬、βラクタム系抗菌薬、第三世代抗生物質

特徴

抗菌スペクトルが広い

グラム陽性菌、グラム陰性菌

酸に対して安定である
ペニシリナーゼに対して安定である

構造

副作用

過敏症(ペニシリン系抗菌薬と同様であるが、頻度はペニシリン系に比べ低い)
(1)ジスルフィラム様作用、(2)ビタミンK依存性の凝固因子の産生低下(cefotetanとcefoperazoneに特徴的。共通点はN-methylthiotetrazole(NMTT) side chainを持つこと)。(PPC.612)

セフェム系抗菌薬

第三世代セフェム

セフォタキシム	cefotaxime
セフトリアキソン	ceftriaxone
セフジニル	cefdinir
セフジトレンピボキシル	cefditoren pivoxil
セフチブテン	ceftibuten
セフポドキシムプロキセチル	cefpodoxime proxetil
セフチゾキシム	ceftizoxime
セフォペラゾン	cefoperazone
セフタジジム	ceftazidime

「髄膜炎菌感染症」

　　[★]

英: meningococcal infection, meningococcal infections
関: 髄膜炎菌 Neisseria meningitidis

髄膜炎菌感染症

髄膜炎菌性脳炎 meningococcal encephalitis

髄膜炎菌髄膜炎/髄膜炎菌性髄膜炎 meningococcal meningitis = 流行性髄膜炎

髄膜炎とは無関係に敗血症から起こる化膿性・細菌性心膜炎と、抗生物質治療後に発症する無菌性免疫性心膜炎がある。

髄膜炎性内耳炎 meningeal labyrinthitis

髄膜炎菌敗血症/髄膜炎菌性敗血症 meningococcal sepsis
髄膜炎菌血症 meningococcemia

髄膜炎菌性心筋炎 meningococcal myocarditis
髄膜炎菌性心内膜炎 meningococcal endocarditis
髄膜炎菌性心膜炎 meningococcal pericarditis

病原体

髄膜炎菌 Neisseria meningitidis

疫学

潜伏期間

感染経路

症状

合併症

経過

治療

髄膜炎

high-dose ceftriaxone, cefotaxime (WMM.371)
for the penicillin-allergic patient: chloramphenicol(WMM.371)
介護者の予防：リファンピシン/ciprofloxacin/ceftriaxone(WMM.371)

検査

予防

「第三世代セフェム」

　　[★]

同: 第3世代セフェム、第三世代抗生物質 antibiotics of third generation、第三世代セフェム系抗生物質 cephem antibiotics of third generation、第3世代セファロスポリン
関: セファロスポリン系抗菌薬

特徴

第３世代セフェム以上は口腔内嫌気性細菌をカバーできる　・・・　わざわざABPC/SBTを選択しなくて良い。

第三世代セフェム

セフォタキシム	cefotaxime
セフトリアキソン	ceftriaxone
セフジニル	cefdinir
セフジトレンピボキシル	cefditoren pivoxil
セフチブテン	ceftibuten
セフポドキシムプロキセチル	cefpodoxime proxetil
セフチゾキシム	ceftizoxime
セフォペラゾン	cefoperazone
セフタジジム	ceftazidime