septic

• adj.

• 腐敗性の、敗血性の

関

aseptic

　 　 　

WordNet

1. of or relating to or caused by putrefaction; "the septic action occurs at the bottom of the septic tank"
2. containing or resulting from disease-causing organisms; "a septic sore throat"; "a septic environment"; "septic sewage" (同)infected
3. free of or using methods to keep free of pathological microorganisms; "a sterile operating area"; "aseptic surgical instruments"; "aseptic surgical techniques" (同)sterile
4. a substance that destroys micro-organisms that carry disease without harming body tissues
5. thoroughly clean and free of or destructive to disease-causing organisms; "doctors in antiseptic green coats"; "the antiseptic effect of alcohol"; "it is said that marjoram has antiseptic qualities"
6. clean and honest; "antiseptic financial practices"
7. devoid of objectionable language; "lyrics as antiseptic as Sunday School"
8. freeing from error or corruption; "the antiseptic effect of sturdy criticism"
9. large tank where solid matter or sewage is disintegrated by bacteria
10. characteristic of septicemia; "a septicemic temperature curve"

PrepTutorEJDIC

1. 腐敗性の / 敗血症[性]の
2. (傷が)病原(腐敗)菌がついていない,無菌の;(包帯・ガーゼなどが)防腐処置をした
3. 殺菌の,消毒の;殺菌した,消毒した / 防腐剤

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/04/10 04:20:23」(JST)

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Septic, when derived from the Greek Σήψις ('putrefaction'), may refer to:

• Septic shock
• Septic tank or septic system, a component of a small scale sewage disposal system
• Cockney rhyming slang for American, coming from "Septic Tank"(i.e. Yank)

Septic, when derived from the Greek ἑπτά or Latin septem ('seven'), may refer to:

• Septic equation, a polynomial of degree seven

See also

• Sepsis
• Aseptic
• Antiseptic

UpToDate Contents

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• 1. 成人における敗血症症候群：疫学、定義、臨床症状、診断および予後 sepsis syndromes in adults epidemiology definitions clinical presentation diagnosis and prognosis
• 2. 敗血症性ショック：小児における迅速な覚知および初期蘇生 septic shock rapid recognition and initial resuscitation in children
• 3. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
• 4. 敗血症を起こした幼児に対するアプローチ approach to the septic appearing infant
• 5. 敗血症性ショック：小児における蘇生後の継続的マネージメント septic shock ongoing management after resuscitation in children

English Journal

• Recombinant HDL (Milano) protects endotoxin-challenged rats from multiple organ injury and dysfunction.

• Zhang X, Wang L, Chen B.
• Biological chemistry.Biol Chem.2015 Jan 1;396(1):53-60. doi: 10.1515/hsz-2014-0188.
• Abstract Endotoxemia, the systemic inflammatory host response to infection, leads to severe septic shock and multiple organ injury and dysfunction syndrome (MOPS), which cause mortality. Apolipoprotein A-IMilano (apoAIM), a naturally occurring cysteine mutant of apoAI with dimers as its effective fo
• PMID 25205725

• Arginine infusion in patients with septic shock increases nitric oxide production without haemodynamic instability.

• Luiking YC1, Poeze M, Deutz NE1.
• Clinical science (London, England : 1979).Clin Sci (Lond).2015 Jan;128(1):57-67. doi: 10.1042/CS20140343.
• Arginine deficiency in sepsis may impair nitric oxide (NO) production for local perfusion and add to the catabolic state. In contrast, excessive NO production has been related to global haemodynamic instability. Therefore, the aim of the present study was to investigate the dose-response effect of i
• PMID 25036556

• Calibrated versus uncalibrated arterial pressure waveform analysis in monitoring cardiac output with transpulmonary thermodilution in patients with severe sepsis and septic shock: An observational study.

• Slagt C1, Helmi M, Malagon I, Groeneveld AB.
• European journal of anaesthesiology.Eur J Anaesthesiol.2015 Jan;32(1):5-12. doi: 10.1097/EJA.0000000000000173.
• BACKGROUND: Cardiac output (CO) measurement is often required in critically ill patients. The performances of newer, less invasive techniques require evaluation in patients with severe sepsis and septic shock.OBJECTIVES: To compare calibrated arterial pressure waveform analysis-derived CO (COap, Vol
• PMID 25387298

• The negative impact of insulin therapy for acute hyperglycemia secondary to glucose load on plasma amino Acid profiles in a rat model of sepsis.

• Yoneyama S1, Terashima H, Yamaguchi R, Tadano S, Ohkohchi N.
• European surgical research. Europäische chirurgische Forschung. Recherches chirurgicales européennes.Eur Surg Res.2015;54(1-2):34-43. doi: 10.1159/000368046. Epub 2014 Oct 14.
• BACKGROUND: In critical illnesses, insulin therapy under overfed conditions with an excessive glucose infusion may cause metabolic disturbances in skeletal muscle mainly through muscle cell glucose uptake and the inhibition of physiological protein breakdown. The aim of this study was to examine the
• PMID 25323013

Japanese Journal

• 重症敗血症あるいは敗血症性ショックに対するAN69ST膜による持続的血液濾過透析の効果

• 稲熊 大城,黒田 友紀,松浦 有希子 [他]
• 日本透析医学会雑誌 48(6), 331-339, 2015-06
• NAID 40020522882

• 経験と考察 化膿性膝関節炎に対する関節鏡視下滑膜切除術の成績

• 松木 智宏,中川 周士,新井 祐志 [他]
• 整形外科 = Orthopedic surgery 66(6), 525-527, 2015-06
• NAID 40020484924

• Septic Arthritis of a Cervical Facet Joint Leading to Tetraplegia : A Case Report and Review of the Literature (日本脊椎脊髄病学会 英文原著号)

• Takatori Ryota,Narita Wataru,Hayashida Tatsuro [他]
• Journal of spine research : official journal of the Japanese Society for Spine Surgery and Related Research 6(5), 927-931, 2015-05
• NAID 40020488767

• 側方アプローチで半坐位での気管挿管を施行した敗血症による呼吸不全の1症例

• 藤原 淳,駒澤 伸泰,西原 功 [他]
• 麻酔 64(5), 537-539, 2015-05
• NAID 40020470711

Related Links

• Septic shock - Wikipedia, the free encyclopedia

Septic shock is a medical condition as a result of severe infection and sepsis, though the microbe may be systemic or localized to a particular site. It can cause multiple organ dysfunction syndrome (formerly known as multiple organ failure) and ...

• Septic tank - Wikipedia, the free encyclopedia

A septic tank is a key component of the septic system, a small-scale sewage treatment system common in areas with no connection to main sewage pipes provided by local governments or private corporations. (Other components, typically ...

• septic - definition of septic by the Free Online Dictionary, Thesaurus ...

sep·tic (s p t k). adj. 1. Of, relating to, having the nature of, or affected by sepsis. 2. Causing sepsis; putrefactive. [Latin s pticus, putrefying, from Greek s ptikos, from s ptos, rotten, from s pein, to make rotten.] sep·tic i·ty (-t s -t ) n. septic [ˈsɛptɪk] ...

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★リンクテーブル★

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「100Cases 76」

　　[★]

☆case76　頭痛

■glossary

傾眠 drowsiness 正常、病的の区別なく眠り込む場合に用いられる

意識不鮮明　confusion 周囲に対する認識や理解は低下し、思考の清明さや、記憶の正確さが失われる

錯乱　confusion　夢幻様状態より見当識障害と思考の滅裂が見られる状態(PSY.40)

MA = Master of Arts 文学修士

　The Master of Arts (BrE: MA, UsE: M.A.) is awarded in Arts, Humanities, Theology and Social Sciences (Wikipedia)

graduate student 大学院生

rousable adj. 覚醒できる、目を覚ますことができる

rouse vt. ～の目を覚まさせる、呼び起こす。喚起する、鼓舞する、奮起させる。(感情を)起こさせる、かき立てる

lateralize vt. (生理)(大脳が)(左右半球に心的機能差がある、左右差がある。(器官・機能・活動などが)大脳の(左右いずれかの)片側優位下にある。(医学)(障害などが)大脳の片半球にあると診断される

乳頭浮腫 papilledema 原因を問わず視神経乳頭が腫脹している状態

うっ血乳頭 choked disc 脳圧亢進による乳頭浮腫

■症例

24歳、男性　精神学の修士過程を専攻している大学院生

主訴：激しい頭痛

現病歴：頭部全体に痛みがある。2回嘔吐。傾眠と錯乱が認められるようになった。明るい光を嫌う()he finds bright lights uncomfortable。

既往歴：病気の既往はない。アレルギーはない。タバコ1日10本。アルコール24 unit/week(缶ビール(350ml)13.7本/週)。薬は服用してない。

家族歴：彼女と同居。3歳と4歳の子供がいる。

・診察 examination

　見た感じ紅潮しており、調子が悪そう。体温：39.2℃。項部硬直あり(he has stiffness on passice flexion of his neck)。皮疹なし。副鼻腔に圧痛なし。鼓膜所見は正常。脈拍：120/分。血圧：98/74 mmHg。心血管系、胸部、腹部に異常所見なし(normal)。意識レベル低下。命令に応じて覚醒する(JCS10？)。局所神経症状認めない。眼底所見正常

・検査 investigation

　血液検査

　　白血球：上昇。血清Na：低下。血清尿素：上昇。血清クレアチニン：上昇。血液培養：検査中

　画像検査

　　胸部X線：異常所見なし。頭部CT：正常

　心電図：洞性頻脈

　腰椎穿刺

　　髄液所見：混濁。白血球：増多。蛋白：増多。糖：低下(普通の人の血糖100mg/dLと考える。→　1g/L　→　1/180　mol/L　→　5.56 mmol/L。グラム染色：結果待ち

■Q

　診断、鑑別診断、管理

■A

　細菌性髄膜炎、髄膜炎・クモ膜下出血、経験的抗菌薬投与・

■解説

(第1パラグラフ)細菌性髄膜炎

・(症状)突然発症。激しい頭痛、嘔吐、錯乱、羞明、項部硬直

・低血圧、白血球増多、腎機能低下　→　ウイルス性よりむしろ細菌性の感染を示唆する。　←　重症敗血症～敗血症ショックかな？(私見)

・(髄膜炎菌の種類)

＜テーブル挿入　髄膜炎＞

・(疫学)HIM. 2621 (多分、全患者中(←私見))

　Streptococcus pneumoniae ～50%

　Neisseria meningitidis ～25%、

　group B streptococci ～15%

　Listeria monocytogenes ～10%

　Haemophilus influenzae type B <10%

・Neisseria meningitidisは全身性の脈管の皮疹(点状出血、紫斑)が特徴的(generalized vasculitic rash)

(第2パラグラフ)鑑別診断

・激しい頭痛

　・the most severe headaches are experienced in meningitis, subarachnoid hemorrhage and classic migraine.

　　・meningitis：単回の発作(single episode)。症状は時間単位で出現。

　　・subarachnoid hemorrhage：単回の発作(single episode)。突然発症(突発完成？)。硝子体出血を認めることがある。

　　・classic migraine：繰り返す(数回/年～1回/週。平均月2回。発作は4-72時間継続)

・髄膜刺激：急性に発熱をきたした多くの病態でみられる(acute febrile conditions)。特に子供。　←　そうなの？

・頚部硬直：頚部や脊椎の局所感染症でも起こる。　←　パーキンソン病などによる筋トーヌスの異常亢進も除外しよう

・他の髄膜炎：脳脊髄液所見で鑑別する

(第3パラグラフ)経験的治療

・(細菌性)髄膜炎が疑われたら、確定診断する前に適切な抗菌薬を投与(empirical treatment)。　→　数時間の経過で死亡することがある。

・ペニシリンアレルギーがなければ、ceftriaxoneかceftaximeの静脈内投与が一般的な治療法

(第4パラグラフ)腰椎穿刺

・乳頭浮腫がない、あるいは占拠性病変を示唆する片側性の神経徴候(lateralized neurological signs)がある患者では(CTの結果を待たずに)腰椎穿刺をすぐにやるべき(CASES)　←　どういう事？

・局在性の神経徴候(localized neurological sign)がある場合はまずCTを撮るべき(CASES)。　→　the dangers of coning　←　鉤ヘルニアの事？

(第5パラグラフ)細菌性髄膜炎の管理

・診断：CSF検査(グラム染色、髄液培養(確定診断、感受性試験)

・管理

　・意識が低下しているのでそれなりの看護(must be nursed)。アヘン剤による鎮痛。生理食塩水による低ナトリウム血症の補正。低血圧を補正するためにinotrope(a drug with positive inotropic effects, e.g. dobutamine, digitalis, milrinone )も必要かもしれない。(100CASES)

　・感受性のある抗菌薬の投与(大量静注、髄液移行性の高いもの)、髄液所見の正常化・CRP 陰転後、1週間抗菌薬を投与して治療を終了。対症療法として脳圧亢進には高張脳圧降下薬(マンニトールなど)を投与。(IMD.1042)

(第6パラグラフ)家族構成を考えた治療

・(意訳)誰が3-4歳の世話をしていたのか分からないけど、子供も検査すべき。髄膜炎菌か原因菌が不明だったら、リファンピシンによる予防的治療と髄膜炎球菌に対する予防接種をすべき。　←　日本ではどうなんでしょうか。

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

■莢膜を有し、髄膜炎を起こす細菌　→　莢膜を有することで血液中で補体などを介した貪食を免れ、血行性にクモ膜下腔まで到達しうる。

・Streptococcus pneumoniae

・Haemophilus influenzae type b

・Neisseria meningitidis

■敗血症

・定義

　感染症による全身性炎症反応症候群(SIRS)をセプシス(sepsis, 広義の敗血症？)とする

　感染症の病原体は、一般細菌(グラム陽性菌・陰性菌)、真菌、寄生虫、ウイルスなど

　皮膚や粘膜の傷とか、種々の臓器にある感染巣から、細菌がリンパ流から血中に入り、全身に播種されて、新たに転移性の感染巣をつくり、重篤な全身症状を引き起こす。

・全身性炎症反応症候群の診断基準

　下記項目のうち2項目以上が当てはまる

　　1. 体温>38℃ or 体温<36℃

　　2. 心拍数>90bpm

　　3. 呼吸数>20回/min or PaCO2<32mmHg

　　4. (白血球数>12,000/ul or 白血球数<4,000/ul) or ( 幼若好中球>10% )　←　ここでいう幼若好中球とは桿状好中球のことである。

・敗血症の周辺疾患概念

　1. 全身性炎症反応症候群 systemic inflammatory response syndrome SIRS

　　発熱や白血球増加などの全身の炎症の徴候によって特徴づけられる病態(SIRSの診断基準に合致する病態)

　2. 敗血症 sepsis

　　SIRSが感染の結果である場合

　3. 重症敗血症 severe sepsis

　　主要臓器障害を伴う敗血症

　4. 敗血症性ショック septic shock

　　輸液投与に不応性の低血圧を伴う重症敗血症

　5. 多臓器機能障害症候群 multiorgan dysfunction syndrome MODS

　　2つ以上の主要臓器の機能異常

　6. 多臓器不全 multiorgan failure MOF

　　2つ以上の主要臓器の不全状態

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

PSY = 標準精神医学 第3版

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「aseptic」

　　[★]

• adj.

• 感染を予防する。無菌の、防腐処置をした。活気のない、血の通わない、冷たい。先入観にとらわれない、客観的な。浄化力のある

• n.

• 防腐剤

関

septic

　 　

「敗血」

　　[★]

ラ

septicus、septic

関

敗血症、敗血性

「敗血性」

　　[★]

英

septic、septicus

関

敗血、敗血症

「septicaemia」

　　[★]

敗血症

関

sepsis、septic、septicemia

「B. bronchiseptica」

　　[★]

ボルデテラ・ブロンキセプチカ

関

Bordetella bronchiseptica

「aseptic room」

　　[★]

• 無菌室

関

clean room、sterile room

「Vibrio vulnificus septicemia」

　　[★] 敗血症型Vibrio vulnificus感染症