- 英
- conjunctivitis
- 関
- 結膜
see. マイナーエマージェンシー第1版 p.65 SOP.174
概念
- 結膜に起こる炎症疾患の総称。
病原体と特徴
- ウイルス性結膜炎
- 病原体：アデノウイルス、エンテロウイルス、単純ヘルペスウイルス、インフルエンザウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、EBウイルス。
- 治療法：対症療法。単純ヘルペスに対してはアシクロビル眼軟膏。
- 症状：透明な滲出液、耳介前リンパ節腫脹、結膜濾胞
- 細菌性結膜炎
- 症状：黄白色の眼脂、軽度疼痛
結膜炎をきたす疾患
- SOP.175
| 疾患名 | 病原体 | 潜伏期 | 病型 | 症状、経過 | |||
| 感染性結膜炎 | 流行性角結膜炎 | epidemic keratoconjunctivitis | はやりめ | アデノウイルス8,19,37型(ときに4型) | 7-14日 | 急性濾胞性結膜炎 | 眼脂、流涙、羞明。眼瞼腫瘤、結膜充血、浮腫、結膜の小出血斑。耳前リンパ節の腫脹と圧痛。2-4週間で消退。発症後10日後に角膜に点状上皮化混濁。 |
| 咽頭結膜熱 | pharyngoconjunctival fever | プール熱 | アデノウイルス3型(ときに4,7型) | 5-6日 | 急性結膜炎 | 急性結膜炎、咽頭炎、発熱。点状上皮化混濁は少ない。 | |
| 急性出血性結膜炎 | acute hemorrhagic conjunctivitis | エンテロウイルス70型 | 1日 | 球結膜下出血。眼球は浮腫状、結膜充血、濾胞形成は軽度。耳前リンパ節腫脹軽度。発症より3-4日にびまん性の多発性びらん。眼痛、異物感、羞明。約1週間で治癒。罹患後2,3週間後に四肢の弛緩性の運動麻痺や脳神経麻痺があり得る。 | |||
| トラコーマ | trachoma | ||||||
| 封入体結膜炎 | inclusion conjunctivitis | ||||||
| 新生児封入体結膜炎 | neonatal inclusion conjunctivitis | ||||||
| 細菌性結膜炎 | bacterial conjunctivitis | ||||||
| 淋菌性結膜炎 | gonococcal conjunctivitis | ||||||
| 新生児膿漏眼 | blennorrhea of the newborn | ||||||
| アレルギー性結膜疾患 | アレルギー性結膜炎 | allergic conjunctivitis | |||||
| 春季カタル | vernal conjunctivitis | ||||||
| その他の結膜炎 | フリクテン性結膜炎 | phlyctenular conjunctivitis | 束状結膜炎 | ||||
| 慢性濾胞性結膜炎 | chronic follicular conjunctivitis | ||||||
| Stevens-Johnson症候群 | Stevens-Johnson syndrome | ||||||
| 眼類天疱瘡 | ocular pemphigoid | ||||||
| 結膜弛緩症 | conjunctivochalasis | ||||||
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/25 02:42:47」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 結膜炎 conjunctivitis
- 2. Allergic conjunctivitis: Management
- 3. アレルギー性鼻炎および結膜炎に対する補完代替療法 complementary and alternative therapies for allergic rhinitis and conjunctivitis
- 4. クラミジア・トラコマティス感染症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chlamydia trachomatis infections
- 5. Allergic conjunctivitis: Clinical manifestations and diagnosis
Japanese Journal
- 小児淋菌感染症発症の背景:性的虐待との関連性を疑った1例
- 花谷 あき/坂内 優子/塩田 睦記/唐木 克二/伊藤 康/荘司 貴代/篠崎 和美/大澤 眞木子
- 東京女子医科大学雑誌 83(E1), E399-E403, 2013-01-31
- … 新生児期以降の発症は被性的虐待児が最多である4-10.身体所見以外に児自身からの事実関係の把握が不可能な幼少児では、背景にある性的虐待を明確にできず、臨床現場で介入の遅れを招きうる.今回淋菌性結膜炎で、発症した背景に性的虐待の可能性を疑った症例を経験した.症例は2歳女児で、左眼瞼腫脹と、眼脂、充血を主訴に、眼科を受診した.点眼薬治療を行うも眼症状は増悪し、特徴的な眼脂から淋菌感染の可 …
- NAID 110009559401
- 夜尿症児90例の臨床的検討
- 村杉 寛子/永木 茂/大澤 眞木子
- 東京女子医科大学雑誌 83(E1), E205-E211, 2013-01-31
- … 合併症は発達障害を17例(18.9%)(PDD6例,ADHD7例,LD3例 ,MR1例),チック2例(2.2%),てんかん4例(4.5%),脳室周囲白質軟化症1例(1.1%),Becker型筋ジストロフィー1例(1.1%),心疾患3例(3.3%)(部分肺静脈還流異常症,三尖弁閉鎖症,肺動脈狭窄症),アレルギー疾患19例(21.1%)(気管支喘息17例,アトピー性皮膚炎2例,アレルギー性結膜炎2例),その他3例(3.3%)(乳児神経芽細胞腫,多発奇形症候群,歌舞伎症候群)合併なし40例(43.3%)であった. …
- NAID 110009559379
- 流行性角結膜炎・咽頭結膜熱 (身近な感染症とその治療・対策) -- (しばしば見られる感染症)
- 柴 琢也
- からだの科学 (276), 41-46, 2013-00-00
- NAID 40019543855
- 花粉性結膜炎の診断と治療 (特集 花粉症治療のupdate)
- 海老原 伸行
- 臨床免疫・アレルギー科 58(6), 697-701, 2012-12-00
- NAID 40019542127
Related Links
- も く じ 結膜の仕組みとその特徴 おもな結膜炎のタイプと治療 感染によって広まる結膜炎 ウイルス性結膜炎 ウイルスは／症状は／流行シーズンは夏／ 治療は／人にうつさないように 流行性角結膜炎（はやり目）
- はじめに 結膜とは上下のまぶたの裏側と、白目（強膜）の表面を覆っている半透明の膜で、皮膚に似た構造をしています。結膜には、細かい血管が豊富に存在し、またリンパ組織という免疫反応（体が異物に対して反応すること）を起こす ...
- 結膜炎とは、充血やめやにを主症状とする結膜の炎症です。原因としては、ウイルスや細菌による感染とアレルギーが主ですが、外傷や化学薬品によるものなどもあります。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「114A054」「095G052」「096H064」「070B093」「104B021」「100B071」 |
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| 関連記事 | 「炎」「結膜」 |
「114A054」
- 22歳の男性。視力低下、昼盲を主訴に来院した。幼少時よりアトピー性皮膚炎を指摘されていた。15歳ころから眼瞼および結膜の掻痒感が強くなり、副腎皮質ステロイド外用薬および点眼薬を使用してきたが、掻痒感が消失しない時に眼部を叩打してきた。1年ほど前から視力低下および昼盲を自覚するようになったという。視力は右 0.1(0.9×-3.0D)、左 0.1(1.0×-2.5D)。眼圧は右 13mmHg、左 17mmHg。両眼の散瞳後の前眼部写真(別冊No. 24)を別に示す。細隙灯顕微鏡検査で右眼の前部硝子体に色素散布を認める。
- 緊急に処置・手術が必要な合併症はどれか。
※国試ナビ4※ ［114A053］←［国試_114］→［114A055］
「095G052」
- 24歳の女性。下腿の腫脹を主訴に来院した。2年前にも同様のことがあったが自然に軽快したため放置した。左下腿は著明に腫脹し熱感がある。足を背屈すると腓腹部に疼痛を認める。血液所見：赤血球390万、Hb 10.2 g/dl、Ht37％、白血球9,800、血小板8万、PT 11秒(基準対照11.3)、APTT 86 秒(基準対照32.2)。血清生化学所見：尿素窒素12mg/dl、GOT36単位(基準40以下)、GPT32単位(基準35以下)、アルカリホスファターゼ220単位(基準260以下)。CRP4.6mg/dl(基準0.3以下)。抗核抗体160倍(基準20以下)。この疾患でみられるのはどれか。
- (1) 嚥下困難
- (2) 結膜炎
- (3) 筋炎
- (4) 習慣流産
- (5) Budd-Chiari症候群
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095G051］←［国試_095］→［095G053］
「096H064」
- Weber-Christian病について正しいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［096H063］←［国試_096］→［096H065］
「070B093」
- 口腔内病変の原因として正しいウイルスはどれか？
「104B021」
- 毛様充血をきたすのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104B020］←［国試_104］→［104B022］
「100B071」
- 性器クラミジアによる眼疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［100B070］←［国試_100］→［100B072］
「新興感染症」
- 「これまで知られていなかったが、1973年以降に見いだされた病原体」
- http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/clarinet/004/004/003.pdfより
- 新たにヒトでの感染が証明された疾患、あるいはそれまでその土地では存在しなかったが新たにそこでヒトの病気として現れてきたものなどとされています。原因が不明であった疾患のうち病原物質が明らかとなり、地域あるいは国際的に多くの人の健康に対して問題となるものも新興感染症の概念の中に含まれます。
一覧
| 年 | 病原微生物 | 種類 | 疾患 |
| 1973 | Rotavirus | ウイルス | 小児下痢症 |
| 1975 | Parvovirus B19 | ウイルス | 伝染性紅班 |
| 1976 | Cryptosporidium parvum | 寄生虫 | 下痢症 |
| 1977 | Eboravirus | ウイルス | エボラ出血熱 |
| Legionella pneumophila | 細菌 | レジオネラ症 | |
| Hantaanvirus | ウイルス | 腎症候性出血熱 | |
| Campylobacter jejuni | 細菌 | 下痢症 | |
| 1980 | Human T-lymphotropic virus-1 | ウイルス | 成人T細胞白血病 |
| Hepatitis D virus | ウイルス | D型ウイルス肝炎 | |
| 1981 | TSST-1-producing Staphylococcus aureus | 細菌 | 毒素性ショック症候群 |
| 1982 | Escherichia coli 0157:H7 | 細菌 | 腸管出血性大腸炎、溶血性尿毒症症候群 |
| Human T-lymphotropic virus-2(1) | ウイルス | 白血病 | |
| Borrelia burgobrferi | 細菌 | ライム病 | |
| Rickttsia japonica | 細菌 | 日本紅斑熱 | |
| 1983 | Human immunodeficiency virus | ウイルス | 後天性免疫不全症候群 |
| Helicobacter pylori | 細菌 | 胃炎(胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、MALTリンパ腫) | |
| 1985 | Enterocytozoon bieneusi | 寄生虫 | 持続性下痢症 |
| 1986 | Cyclospora cayetanensis | 寄生虫 | 持続性下痢症 |
| Prion(2) | プリオン | 牛海綿状脳症 | |
| 1988 | Human herpesvirus-6 | ウイルス | 突発性発疹症 |
| Hepatitis E virus | ウイルス | E型肝炎 | |
| 1989 | Ehriichia chaffeensis | 細菌 | エールリキア症 |
| Hepatitis C virus | ウイルス | C型肝炎 | |
| Clamydia pneumoniae | 細菌 | 肺炎、気管支炎 | |
| 1991 | Guanarito virus | ウイルス | ベネズエラ出血熱 |
| Encephalitozoon heilem | 寄生虫 | 結膜炎 | |
| Newspecis of Babesia | 寄生虫 | 非定型性バベシア症 | |
| 1992 | Vibrio choerae 0139 | 細菌 | 新型コレラ |
| Bartoneiia henselae | 細菌 | 猫ひっかき病 | |
| 1993 | Sin Nombre virus | ウイルス | ハンタウイルス肺症候群(成人呼吸窮迫症候群) |
| Encephalitozoon cuniculi | 真菌 | ミクロスポリドーシス | |
| 1994 | Sabia virus | ウイルス | ブラジル出血熱 |
| Hendra virus | ウイルス | ウイルス性脳炎 | |
| 1995 | Human herpesvirus-8 | ウイルス | カポジ肉腫 |
| Hepatitis G virus | ウイルス | G型肝炎 | |
| 1996 | TSE causing agent | プリオン | 新型クロイツフェルト・ヤコブ病 |
| Australian bat lyssavirus | ウイルス | ウイルス性脳炎 | |
| 1997 | Influenza A/H5N1 | ウイルス | トリ型インフルエンザのヒト感染 |
| 1999 | Nipa hvirus | ウイルス | 急性脳炎 |
| 2003 | SARS coronavirus | ウイルス | 重症急性呼吸器症候群(SAR) |
- (1)1983年か？
- (2)1982年か？
-感染症
「かぜ症候群」
- 英
- cold syndrome, common cold syndrome
- 同
- 上気道症候群 upper airway syndrome、急性上気道炎 acute upper respiratory tract infection
- 関
概念
- 上気道粘膜の急性カタル性炎症(急性カタル性上気道炎)の総称
- 急性鼻炎や咽頭炎を呈し、全身症状は軽微。
- 予後良好、2-5日で軽快し予後は良好。
病因
- 病原体への暴露：飛沫感染など
- 環境要因：個体条件(アレルギー、免疫不全、脱水、疲労、飲酒など)、物理化学的刺激(乾燥、寒冷)
疫学
- 多くの人が1年に1回以上罹患。冬期に多い。
- 小児において罹患回数が多い → 成人になると記憶T細胞、記憶B細胞が増加するため、なんとなくウイルスに対して抵抗性が付与される、はず。
病理
- ウイルスの場合、上気道粘膜に付着して、粘膜上皮を冒す。上気道線毛円柱上皮(呼吸上皮)に付着し、上皮細胞は変性・脱落・壊死する。上皮を失った部位から細菌が侵入しやすくなる。
病型
- 鼻かぜ：ライノウイルス、RSウイルス、コロナウイルス
- のど風邪：アデノウイルス、コクサッキーウイルス、パラインフルエンザウイルス
- 気管支かぜ：アデノウイルス、パラインフルエンザウイルス、マイコプラズマ、クラミジア
症状
- 鼻かぜ：鼻汁、鼻閉などの鼻症状が主体
- のどかぜ：咽頭痛、嗄声など咽頭症状が主体
- 気管支かぜ：咳、痰などの気管支症状が主体
共通の症状
- まず、鼻炎症状が緩徐に発現し、鼻咽頭不快感・乾燥感、くしゃみ、鼻閉、水様鼻汁を呈する。
病原体に特異的な症状
- ライノウイルス・コロナウイルス：2-3日の鼻炎症状で全身症状は軽度。
- アデノウイルス：咽頭炎・喉頭炎、ヘルパンギーナ、下気道感染、結膜炎
- エンテロウイルス：夏かぜ。腸管症状。
- RSウイルス・パラインフルエンザウイルス：成人では軽症だが、乳幼児でときに重症 → 細気管支炎
診断
- 臨床的診断
- 検査はほとんどの場合行わないが、インフルエンザ、溶連菌などを鑑別する場合には迅速診断キットを使う。 → つかえる迅速診断キットがあればのはなし
検査
- 血液検査：ウイルス感染の場合、WBCやCRPは動かないが、細菌感染があれば上昇する。
- ウイルス分離は一般臨床では行われない。 → 高コストだし、培養している内に治癒する。
- 血清抗体価測定ではペア血清で 4 倍以上の上昇で陽性とする。 → 高コストだし、ペア血清を取った時点で治癒する。
- 細菌感染を疑ったら、喀痰検査(培養は時間がかかるので検鏡でしょう？)、血液検査(血算)のちに、培養して薬物感受性検査を行う(けど時間がどのくらいかかるのやら)
治療
- 一般療法(安静、保温・保湿、栄養補給、脱水予防、入浴制限)
- 対症療法：解熱・鎮痛薬、非ステロイド性抗炎症薬、蛋白分解酵素製剤、含嗽薬、鎮咳去痰薬、抗ヒスタミン薬
- 細菌感染が疑われるときのみ、抗生物質を使用する。予防的に使うのはいかがな最中
予後
- 良好。数日-1週間で軽快
予防
- RSウイルス：適応が限られるが、ワクチンを使うことができる。
「血清反応陰性脊椎関節症」
- 英
- seronegative spondyloarthropathy SNSA
- 同
- 血清反応陰性関節炎 seronegative arthritis ← こちらの方がよく使われている印象がある
- 関
- 脊椎炎、仙腸関節疾患
- リウマトイド因子が陰性であるのが特徴である。
- 強直性脊椎炎：リウマトイド因子陰性で脊椎と仙腸関節が侵される疾患。HLA-B27は95%前後陽性。若年男性に好発。骨性強直をきたす。ぶどう膜炎や大動脈弁閉鎖不全症を合併しうる。
- 乾癬性関節炎：リウマトイド因子陰性で乾癬と様々な多関節炎を呈する疾患。HLA-B27陽性が多く、性差はなく若～中年に好発。手指ではDIP関節を冒し、脊椎炎、仙腸関節炎もきたしうる。
- Reiter症候群 反応性関節炎：泌尿生殖器(尿道炎)ではクラミジア、消化管(細菌性下痢)ではサルモネラ、赤痢菌、エルシニア、カンピロバクターによる感染後、1-3週間で関節炎を生じる。HLA-B27陽性が多い。1-3の関節(大関節に多い)が非対称性に侵され、仙腸関節炎、脊椎炎、腱付着部炎を伴う。関節炎、結膜炎、尿道炎はライター三徴と呼ばれる。
- Crohn病：消化管のあらゆる部位に非連続性に起こる原因不明・全層性の慢性肉芽腫性炎症疾患である。10歳後半から20歳代の若年者に多く、また男性に多い。消化管外症状として関節炎、強直脊椎炎をきたしうる。
| 強直性脊椎炎 | 反応性関節炎 | 乾癬性関節炎 | クローン病 | |
| 性差 | 男＞女 | 男＞女 | 男≧女 | 男＝女 |
| 発症年齢 | 20歳以上 | 20歳以上 | 無関係 | 無関係 |
| 関節症状発症部位 | 大関節(脊椎、仙腸関節、股・肩) | 大関節(膝、足) | DIP関節 | 下肢関節 |
| 特徴 | 大動脈閉鎖不全 虹彩毛様体炎 房室ブロック |
尿道炎 結膜炎 |
乾癬 | 腸管全層炎 |
| HLA-27陽性率(%) | 90 | 90 | 20 | 5? |
「耳前リンパ節」
解剖
- 参考.1
- 耳介前リンパ節(通常1-3個)は耳介の前方に位置する。耳介後リンパ節と耳介前リンパ節、浅耳介リンパ節には、外耳、涙腺や周辺の頭皮や顔面からのリンパが流入し、深頸リンパ節に注ぐ。
腫脹
- IRE.383
- ウイルス性結膜炎：アデノウイルス、パピローマウイルス、ピコルナウイルス、単純ヘルペスウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、麻疹ウイルス、ムンプスウイルス、インフルエンザウイルス
- 細菌性結膜炎：:Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Francisella tularensis , Mycobacterium, spirochete, Bartonella henselae(猫ひっかき病の病原体)
参考
- 1. 解剖 シェーマ
「羞明」
- 英
- photophobia
- 同
- まぶしがり症
- 関
- 光感受性
- 眼に限局する疾患でも全身性疾患でも起こる。どちらも炎症が原因だけど例外が3つある。白皮症 albinism, 片頭痛 migraine, 眼精疲労 eye strain from astigmatism and hyperopia。眼に限局する疾患で結膜炎、角膜炎、角膜への外来異物、虹彩炎、網膜炎、脈絡網膜炎、視神経炎が羞明を起こす。全身性疾患では熱性の疾患、特に結膜を介して感染症と関連した熱性の疾患が羞明を起こす。麻疹、髄膜炎、脳炎、hay fever、インフルエンザ、感冒、旋毛虫症が羞明を起こすことは少ない(just a few)。毒物(特に、ヨード、臭素、アトロピン誘導体)も羞明を起こす。暗所にいるだけでも羞明は起こる。ヒステリーと恐怖症・群集不安も羞明の原因となる。(DIF 354)
「フリクテン性角結膜炎」
「粘液膿性結膜炎」
「単純ヘルペスウイルス性結膜炎」
「接触性眼瞼結膜炎」
「新生児封入体性結膜炎」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「結膜」
- 英
- conjunctiva
- 関
- 眼、眼球