- 英
- tabes dorsalis
- 関
- 梅毒
- 図：BET.335
- first aid step1 2006 p.145,163,353
- ４期梅毒 ← "3rd syphilis"に分類されているけど。
UpToDate Contents
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- 1. 神経梅毒 neurosyphilis
- 2. 脊髄に影響を与える疾患 disorders affecting the spinal cord
- 3. Approach to the patient with a leg ulcer
- 4. 後期梅毒の病因、臨床症状、および治療 pathogenesis clinical manifestations and treatment of late syphilis
- 5. 脊髄障害の解剖学および局在性 anatomy and localization of spinal cord disorders
Japanese Journal
- 運動失調に対するリハビリテーションの変遷 (特集 バランスと協調運動)
- 中村 隆一
- 総合リハビリテ-ション 36(2), 115-119, 2008-02
- NAID 40015845719
- 脊髄アスペルギルス症と脊髄癆を合併した統合失調症の1例
- 近藤 武史,北澤 理子,三宅 雅人,北澤 荘平
- 診断病理 : Japanese journal of diagnostic pathology 23(1), 52-54, 2006-01-31
- NAID 10020559082
Related Links
- 世界大百科事典 第2版 脊髄癆の用語解説 - 梅毒トレポネマの感染によって生ずる脊髄障害で，通常梅毒の第3期(晩期)に発病する。脊髄後根および後索に変性を生じるため，深部感覚の鈍麻と，これに基づく脊髄癆性運動失調を生ずる。起立 ...
- 免責事項 当サイトご利用により生じたいかなる損害においても、当方は一切責任を負いません。 また、著作権は放棄 ... 脊髄癆 脊髄癆とは梅毒スピロヘータが原因で起こる病気です。脊髄の神経に障害が起こり、神経症状や精神症状が ...
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![治療]: 右図、脊髄神経・前根](https://1mg.info/0/1/0/1021.jpg)
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「080D029」「102I019」「098H058」「104B019」「080B053」 |
| リンク元 | 「嘔吐」「歩行」「壊疽」「帯状痛」「軟口蓋麻痺」 |
| 拡張検索 | 「偽脊髄癆」 |
| 関連記事 | 「脊髄」「癆」 |
「080D029」
- 60歳の男性。2年前から時々、両下肢の所々に電気の走るような鋭い痛みが起こるようになり、その都度、鎮痛薬を服用した。昨年から夜道を歩くと足がふらつくようになった。細菌、痛みが増強し、昼間でも足がふらつくので来院した。瞳孔は左右不同、不正円形で、対光反射は消失し、輻輳反応は保たれている。四肢に麻痺はないが、筋緊張が軽度に低下している。指鼻試験は良好で、踵膝試験は拙劣であるが、注視下では改善する。腱反射は上肢で減弱、下肢で消失し、Babinski徴候は陰性である。温度・痛覚・触覚および振動覚が下肢末梢で低下し、睾丸把握痛が消失している。
「102I019」
- 組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102I018］←［国試_102］→［102I020］
「098H058」
- 脊髄後索障害をきたすのはどれか。
- (1) 脊髄癆
- (2) 椎間板ヘルニア
- (3) 脊椎骨端異形成症
- (4) 前脊髄動脈症候群
- (5) 亜急性脊髄連合変性症
※国試ナビ4※ ［098H057］←［国試_098］→［098H059］
「104B019」
- うつ状態を呈しやすいのはどれか。2つ選べ。
- a Pick病
- b 脊髄癆
- c 脳血管障害
- d Parkinson病
- e Creutzfeldt-Jakob病
※国試ナビ4※ ［104B018］←［国試_104］→［104B020］
「080B053」
- 筋緊張亢進を認めるものは？２つ
- (1) Wilson病
- (2) 進行性核上性麻痺
- (3) 脊髄癆
- (4) 皮質性小脳萎縮症
- (5) Charcot-Marie-Tooth病
「嘔吐」
概念
- 胃の内容物をはき出す現象。
- 胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。
嘔吐中枢
- 延髄網様体中の迷走神経背側核付近
- 第4脳室底の化学受容体誘発帯 chemoreceptor trigger zone CTZ
嘔吐中枢の近傍に存在するもの
- 呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核
随伴症状
- 発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど
- 生理的変化：バソプレシン分泌刺激
症状の出現形式と原因の所在
- 突然の嘔吐：中枢性
- 消化器症状を伴う：末梢性
噴水状、噴射状嘔吐
- projectile vomiting is where stomach contents 'shoot out' (like a fountain) to a distance sometimes many feet away.
嘔吐に関わる経路
- IMD.351
- 1. 嘔吐中枢(延髄網様体背側神経背側核近傍)への直接刺激(脳圧亢進、循環障害)
- 2. 化学受容体誘発帯(CTZ; 第四脳室底)への刺激(代謝異常や中毒による化学物質の作用) → 1.
- 3. 大脳皮質(中枢神経など高位中枢)からの入力 → 1.
- 4. 求心性迷走神経や交感神経を介する入力 → 1.
原因
| 中枢性刺激 | 化学受容器引金帯刺激 | 薬物 | アポモルヒネ、モルヒネ、ジギタリス、抗菌薬、抗癌薬、降圧薬、アミノフイリン、コルヒチン、アルコール |
| 毒物 | 重金属、ガス | ||
| 放射線 | 各種癌治療後 | ||
| 感染症 | 細菌毒素 | ||
| 内分泌疾患 | 肝性脳症、糖尿病性ケトアシドーシス/高血糖高浸透圧症候群、尿毒症、妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群 | ||
| 代謝疾患 | 甲状腺クリーゼ、副腎不全、Addison病 | ||
| 直接刺激 | 脳圧亢進 | 頭部外傷、脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血、髄膜炎、脳への放射線療法後 | |
| 脳循環障害 | ショック、低酸素脳症、脳梗塞、片頭痛、脳炎、髄膜炎 | ||
| 上位中枢刺激 | 神経性食思不振症、不快感、てんかん、ヒステリー、抑うつ状態、うつ病、過度の嫌悪感、不快感、拘禁反応による恐怖、ストレス、視覚・嗅覚・味覚的刺激 | ||
| 末梢性刺激 | 消化管疾患 | 舌咽頭疾患 | アデノイド、咽頭炎 |
| 食道疾患 | 胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア、食道癌 | ||
| 胃腸疾患 | 急性胃炎、急性胃十二指腸粘膜病変、急性腸炎、急性虫垂炎、消化性潰瘍、食中毒、消化管腫瘍、寄生虫、食中毒、Mallory-Weiss症候群 | ||
| 消化管通過障害 | 腸閉塞、胃幽門部狭窄、輸入脚症候群 | ||
| 腹膜疾患 | 腹膜炎 | ||
| 胆膵疾患 | 急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、膵癌、胆管癌 | ||
| 肝疾患 | 急性肝炎 | ||
| 循環器疾患 | うっ血性心不全、狭心症、急性心筋梗塞 | ||
| 泌尿器科疾患 | 尿路結石、腎結石、急性腎炎、腎盂腎炎、腎不全 | ||
| 耳鼻咽喉科疾患 | 中耳炎、Meniere病、乗り物酔い | ||
| 眼科疾患 | 緑内障 | ||
| 呼吸器科疾患 | 肺結核、胸膜炎、肺癌、咳嗽発作 | ||
| 婦人科疾患 | 子宮付属器炎、月経前症候群、更年期障害 | ||
| 脊髄疾患 | 脊髄癆、多発性硬化症 | ||
| 膠原病 | 結節性多発動脈炎、強皮症、側頭動脈炎 | ||
小児科で遭遇する嘔吐の原因
| 新生児 | 乳児 | 幼児～学童 | |
| 消化器疾患以外で見・落とさないよう注意する疾患 | 敗血症・髄膜炎・水頭症・脳奇形・尿路感染症 | 髄膜炎・脳炎・脳症・虐待児・尿路感染症・呼吸器感染症・心疾患・薬物中毒・誤嚥 | 脳炎・脳症・脳腫瘍・肺炎・中耳炎・頭部外傷・薬物中毒・心筋炎・不整脈 |
| よくある消化器疾患 | 溢乳・空気嚥下・哺乳過誤・初期嘔吐・胃食道逆流現象・胃腸軸捻転・腸管感染症・壊死性腸炎 | 食事過誤・空気嚥下・便秘・腸管感染症・幽門狭窄症・腸重積症・胃食道逆流現象・胃長軸捻転・食事アレルギー | 腸管感染症・急性虫垂炎・肝・腹部外傷・肝炎・胆嚢炎・膵炎・腹部外傷・食事アレルギー・好酸球性胃腸症 |
| 主な代謝性疾患 | 先天性副腎過形成・ガラク卜ース血症 | 先天性副腎過形成・Reye症候群 | アセトン血性嘔吐症・ケトン性低血糖症・糖尿病性ケトアシドーシス・Reye症候群 |
| その他 | 起立性調節障害・神経性食思不振症 | ||
| 外科的疾患 | 食道閉鎖・狭窄症・胃軸捻転・十二指腸閉鎖・狭窄症・腸回転異常・捻転・小腸閉鎖症・Hirschsprung病・胎便性イレウス・稀に腸重積・肥厚性幽門狭窄・特発性腸管偽性閉鎖症 | 肥厚性幽門狭窄症・腸重積・腸回転異常・捻転・Hirschsprung病・虫垂炎 | 虫垂炎・腸重積・腸回転異常・捻転・上腸間膜動脈症候群・腫瘍・嚢胞 |
「歩行」
- 英
- gait, walking
- 関
- 股関節の運動に関与する筋、歩行運動
歩行と関節および筋肉
幼児の歩行
- 12ヶ月：上肢の挙上(high guard)
- 15ヶ月：上肢の中等度の挙上(medium guard)
- 18ヶ月：上肢が下がっている(no guard) → 腕ふりの出現
異常な歩行と疾患 手技みえ.188改変
| 痙性片麻痺歩行 | hemiplegic gait | 錐体路障害 | 脳血管障害 変形頚椎症 多発性硬化症 頸髄ミエロパチー | |
| ぶん回し歩行 | ||||
| 円弧歩行 | ||||
| 痙性対麻痺歩行 | spastic paraplegic gait | 両大脳半球・脳幹・脊髄側索における両側錐体路障害 | 家族性痙性対麻痺 脳性小児麻痺(Little病) HTLV-I associated myelopathty | |
| はさみ歩行 | scissor gait | |||
| パーキンソン歩行 | parkinsonian gait | 錐体外路障害 | パーキンソン病 | |
| 小刻み歩行 | short-stepped gait | パーキンソン症候群 | ||
| 失調歩行 | 小脳性運動失調・前庭性運動失調 | 小脳障害 前庭神経障害 |
OPCA LCCA Wernicke脳症 | |
| 酩酊様歩行 | ||||
| 脊髄後索性 | 深部感覚障害による空間見当識障害(位置覚・振動覚) | 脊髄癆 亜急性脊髄連合変性症 Friedreich失調症 多発性神経炎 | ||
| 踵打歩行 | ||||
| 鶏歩 | steppage gait | 下位運動ニューロン(腓骨神経麻痺で生じる下腿筋の筋力低下) | Charcot-Marie-Tooth病 腓骨神経麻痺 ポリオ 糖尿病 | |
| 動揺性歩行 | waddling gait | 肢体筋の障害 | Duchenne型筋ジストロフィー 多発筋炎 Kugelberg-Welander病 | |
| トレンデレンブルグ歩行 | Trendelenburg gait | |||
| アヒル様歩行 | ||||
| 間欠性跛行 | intermittent claudication | 下肢動脈の血流障害 下肢神経の障害 |
||
「壊疽」
- 英
- gangrene, gangrenosum
- ラ
- gangraena
- 関
- 脱疽
概念
- 疾患あるいは血行障害によって壊死に陥った組織が腐敗性変化を起こし汚穢褐色、ないしは黒色に変色した状態をいう。
鑑別
- DIF 190
| V | I | N | D | I | C | A | T | E |
| vascular | infection | and neurological |
degenerative | intoxication | congenital | autoimmune | trauma | endocrine |
| 末梢動脈硬化症 | クロストリディウム属によるガス壊疽 | クリオグロブリン血症 | 麦角アルカロイド | エリテマトーデス | 外傷による動脈閉塞 | 糖尿病性壊疽 | ||
| ビュルガー病 | 進行性細菌相乗性壊疽 | 多発性骨髄腫 | 強皮症 | 凍瘡 | ||||
| 動脈血栓塞栓症 | 末梢神経ニューロパシー | 結節性動脈周囲炎 | ||||||
| 脊髄空洞症 | ||||||||
| 横断性脊髄炎 | ||||||||
| 脊髄癆 |
「帯状痛」
- 体幹を取り巻くように分布する神経根痛である。
- 感染(帯状疱疹)、神経根、肋間神経、脊髄などの炎症、脊髄瘻、脊髄腫瘍による後根/脊髄後根が障害/刺激されることに寄って生じる。
- 痛みは神経障害性疼痛であるが、異和感、神経痛様、刺痛、絞扼痛など様々である。
MINT
- M Malformation：脊髄空洞症 syringomyelia
- I Inflammation：帯状疱疹 herpes zoster, 脊髄癆 [[tabes dorsalis, 硬膜外膿瘍 epidural abscess
- N Neoplasm： 神経根を巻き込む脊髄腫瘍 spinal cord tumor
- T Trauma：椎体骨折、肋骨骨折、胸椎椎間板ヘルニア
- その他：多発性硬化症 multiple sclerosis, 悪性貧血に伴う亜急性連合性脊髄変性症
「軟口蓋麻痺」
- 英
- paralysis of soft palate
- 同
- 口蓋麻痺？、口蓋帆麻痺
- 関
- 軟口蓋
- 主に迷走神経の麻痺により生じる。(KL.593)
- 原因 (SOTO.454)
「偽脊髄癆」
- 英
- pseudotabes, pseudotabes dorsalis
- 同
- 仮性脊髄癆、偽性脊髄癆
「脊髄」
- 英
- spinal cord (M)
- ラ
- medulla spinalis
- 成人の脊髄は大後頭孔からL1-L2の椎骨まで達する (M.279)
解剖
「癆」
[★] 癆
- 「やまいだれ + (音符)勞(ロウ)(体力を使い果たす)」
- (動・名)体力を使い果たして衰弱する。また、その病気。