steppage gait

鶏歩

WordNet

1. a horses manner of moving
2. a persons manner of walking

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1. 歩きぶり,足どり

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/06/25 21:26:19」(JST)

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Steppage gait (High stepping, Neuropathic gait) is a form of gait abnormality characterised by foot drop due to loss of dorsiflexion. The foot hangs with the toes pointing down, causing the toes to scrape the ground while walking, requiring someone to lift the leg higher than normal when walking.

It can be caused by damage to the deep peroneal nerve.

Presentation

A video of a neuropathic gait

Conditions associated with a steppage gait

• Foot drop
• Charcot–Marie–Tooth disease
• Polio
• Multiple sclerosis
• Guillain-Barré
• Spinal disc herniation
• Anterior Compartment Muscle Atrophy
• Deep fibular nerve Injury
• Spondylolisthesis

References

UpToDate Contents

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• 1. 高齢者における歩行障害 gait disorders of elderly patients
• 2. 下肢末梢神経症候群の概要 overview of lower extremity peripheral nerve syndromes
• 3. 大脳皮質基底核変性症 corticobasal degeneration
• 4. 心因性不随意運動 psychogenic movement disorders
• 5. 進行性核上性麻痺（PSP） progressive supranuclear palsy psp

English Journal

• [Neuropsychiatric disturbances in essential tremor.]

• Labiano-Fontcuberta A, Benito-Leon J, Bermejo-Pareja F.SourceServicio de Neurologia, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Espana.
• Medicina clinica.Med Clin (Barc).2011 May 21. [Epub ahead of print]
• This review focuses on the neuropsychiatric manifestations (personality disturbances, depressive symptoms, cognitive impairment and dementia), which have been described in this last decade in patients with essential tremor. We compared the data derived from the Neurologic Disorders in Central Spain
• PMID 21605876

• Radical posterior capsulectomy improves sagittal knee motion in crouch gait.

• Moen TC, Dias L, Swaroop VT, Gryfakis N, Kelp-Lenane C.SourceNorthwestern University Feinberg School of Medicine, 345 E Superior, Number 1132, Chicago, IL 60611, USA.
• Clinical orthopaedics and related research.Clin Orthop Relat Res.2011 May;469(5):1286-90.
• PMID 21132411

Japanese Journal

• Critical Illness Polyneuropathy after Bacillus cereus Sepsis in Acute Lymphoblastic Leukemia

• Nishikawa Takuro,Okamoto Yasuhiro,Tanabe Takayuki,Kodama Yuichi,Shinkoda Yuichi,Kawano Yoshifumi
• Internal Medicine 48(13), 1175-1177, 2009
• … Five months from the onset of CIP, she could walk again with steppage gait. …
• NAID 130000121934

• 髄鞘Poの変異(Arg^<98>→His)を示す遺伝性運動感覚性ニューロパチータイプIの家系 : 第2家系の報告

• 大西 晃生,柏田 恵理子,橋本 朋子,山本 辰紀,村井 由之,大橋 博文,池上 徹,早坂 清,須藤 和則,山森 俊治
• 産業医科大学雑誌 18(1), 19-29, 1996-03-01
• 発端者は46歳女。緩徐進行性の両下肢の脱力とじんじん感を主訴とした。神経学的所見,末梢神経伝導検査と腓腹神経の組織学的検査所見(発端者のみ)で,発端者,妹と弟および長女に同様の異常を認めた。発端者にNIDDMの合併を認めた。病歴では発端者の祖母と発端者の母方の叔父に遺伝性運動感覚性ニューロパチーと糖尿病の罹患が認められた。常染色体優性の遺伝性運動感覚性ニューロパチー(HMSN) type Iと診断 …
• NAID 110001259793

Related Links

• Steppage gait - Wikipedia, the free encyclopedia

Steppage gait. From Wikipedia, the free encyclopedia. Jump to: navigation, search. Steppage gait (High stepping, Neuropathic gait) is a form of gait abnormality that is associated with a loss of dorsiflexion. ...

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「歩行」

　　[★]

英

gait, walking

関

股関節の運動に関与する筋、歩行運動

歩行と関節および筋肉

• 歩行には股関節の内転、外転、内旋、外旋を伴う(GRAY'S Anatomy, 39th Edition p.472)
  • 股関節の内転
    • 足を前に進める時、股関節が少し内転する
    • 普通の人は、左右への重心の振れを最小化するために、膝を正中面になるべく寄せて歩行している---外閉鎖筋,長内転筋,短内転筋,大内転筋,恥骨筋,薄筋
  • 股関節の外転
    • 足を上げた時、反対側の股関節が外転するように筋肉が働く
    • 骨盤を重力に逆って水平に保つためである
    • 中殿筋,小殿筋
  • 股関節の内旋
    • 足を前に進めた側と反対の股関節は内旋している
    • 中殿筋,小殿筋,大腿筋膜張筋,薄筋,半膜様筋,半腱様筋
  • 股関節の外旋
    • 足を前に進めた側の股関節は外旋している
    • 大殿筋,梨状筋,上双子筋,下双子筋,大腿方形筋,内閉鎖筋,外閉鎖筋,縫工筋,大腿二頭筋

幼児の歩行

• 12ヶ月：上肢の挙上(high guard)
• 15ヶ月：上肢の中等度の挙上(medium guard)
• 18ヶ月：上肢が下がっている(no guard)　→　腕ふりの出現

異常な歩行と疾患 手技みえ.188改変

痙性片麻痺歩行		hemiplegic gait	錐体路障害	脳血管障害 変形頚椎症 多発性硬化症 頸髄ミエロパチー
ぶん回し歩行
円弧歩行
痙性対麻痺歩行		spastic paraplegic gait	両大脳半球・脳幹・脊髄側索における両側錐体路障害	家族性痙性対麻痺 脳性小児麻痺(Little病) HTLV-I associated myelopathty
はさみ歩行		scissor gait
パーキンソン歩行		parkinsonian gait	錐体外路障害	パーキンソン病
小刻み歩行		short-stepped gait		パーキンソン症候群
失調歩行	小脳性運動失調・前庭性運動失調		小脳障害 前庭神経障害	OPCA LCCA Wernicke脳症
	酩酊様歩行
	脊髄後索性		深部感覚障害による空間見当識障害(位置覚・振動覚)	脊髄癆 亜急性脊髄連合変性症 Friedreich失調症 多発性神経炎
	踵打歩行
鶏歩		steppage gait	下位運動ニューロン(腓骨神経麻痺で生じる下腿筋の筋力低下)	Charcot-Marie-Tooth病 腓骨神経麻痺 ポリオ 糖尿病
動揺性歩行		waddling gait	肢体筋の障害	Duchenne型筋ジストロフィー 多発筋炎 Kugelberg-Welander病
トレンデレンブルグ歩行		Trendelenburg gait
アヒル様歩行
間欠性跛行		intermittent claudication	下肢動脈の血流障害 下肢神経の障害

「シャルコー・マリー・トゥース病」

　　[★]

英

Charcot-Marie-Tooth disease, CMT, CMTD

同

シャルコー-マリー-トゥース病 Charcot-Marie-Tooth病

関

腓骨筋萎縮症 腓骨部筋萎縮

神経性進行性筋萎縮症 neural progressive muscle atrophy

(上位疾患概念？)遺伝性運動感覚性ニューロパチー hereditary motor and sensory neuropathy HMSN

概念

• 下肢前角細胞より末梢神経の脱髄、軸索変性を伴う神経原性筋萎縮性疾患。
• 遺伝性疾患
• 20歳以下の男子に多い

分類

図2より引用(石山昭彦　国立精神・神経医療研究センター病院小児神経診療部 脳と発達　2019;51:184-9

CMTの分類	脱髄／軸索型、遺伝形式
CMT 1	脱髄型、常染色体優性、HMSN 1と同義
CMT 2	軸索型、遺伝形式を問わない、HMSN 2と同義
CMT 3	Dejerine-Sottas症候群(高度な脱髄、遺伝形式を問わない)
CMT 4	脱髄型、常染色体劣性
CMT X	脱髄または軸索型、X 連鎖性
CMT plus	HMSN V-VIIが該当。ニューロパチー以外の身体的特徴を有する

遺伝性運動感覚性ニューロパチーの分類特徴

図1より引用(石山昭彦　国立精神・神経医療研究センター病院小児神経診療部 脳と発達　2019;51:184-9

HMSN 1	神経肥厚を呈する脱髄型、常染色体優性。 神経伝導速度：低下。(病理)局所的な脱髄、再髄鞘化、オニオンバルブ形成
HMSN 2	腓骨筋萎縮を呈する軸索型。神経伝導速度：正常。(病理)運動感覚神経の変性
HMSN 3	Dejerine-Sottas症候群。幼少期発症の重篤な脱髄型、運動発達遅滞、常染色体劣性
HMSN 4	Refsume 病。(phytanic-CoA hydroxylase(phyH)の欠損)
HMSN 5	痙性対麻痺、錐体路兆候を伴うHMSN
HMSN 6	視神経萎縮を伴うHMSN
HMSN 7	網膜色素変性を伴うHMSN

疫学

• estimated incidence(罹患率?): 17-40/10万人(HIM.2662)
• 有病率：約40/10万人(北欧)

遺伝形式

• 常染色体優性遺伝
• 常染色体劣性遺伝
• 伴性劣性遺伝

• X連鎖劣性遺伝

症状

• 筋萎縮は下肢遠位部に始まる　→　incerted champagne bottle appearance

• 下垂足　→　鶏歩
• 凹足 pes caves(high arched feet)
• steppage gait
• 遠位の感覚消失、遠位の反射消失

• 顔面・体幹・肢帯筋は侵されない　→　生命予後はよい？

参考

• 1. [charged] Hereditary primary motor sensory neuropathies, including Charcot-Marie-Tooth disease - uptodate [1]

「鶏歩」

　　[★]

同

steppage gait

関

歩行

• 下位運動ニューロン(腓骨神経麻痺で生じる下腿筋の筋力低下)の障害により下垂足を来したときの歩行
• Charcot-Marie-Tooth病、腓骨神経麻痺、ポリオ、糖尿病などでみられる。

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=ny0b_Audmak</youtube>

「アヒル歩行」

　　[★]

英

goose gait, waddling gait

同

動揺性歩行 swaying gait、よたつき歩行 steppage gait, watschelender Gang

youtube

• waddling gaitじゃない？

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=RKZJ7gR-myI</youtube>

「鶏歩行」

　　[★]

英

steppage gait

同

ニワトリ歩き、鶏歩