- 英
- ()
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 急性外傷性脊髄損傷 acute traumatic spinal cord injury
- 2. 脊髄に影響を与える疾患 disorders affecting the spinal cord
- 3. 脊髄損傷の慢性合併症 chronic complications of spinal cord injury
- 4. 脊髄障害の解剖学および局在性 anatomy and localization of spinal cord disorders
- 5. 小児における、放射線検査で異常がない脊髄損傷（SCIWORA） spinal cord injury without radiographic abnormality sciwora in children
Japanese Journal
- 指腹に感覚障害を呈した高位頸髄脊髄炎の3症例
- 大本 周作,佐藤 浩則,栗田 正,井上 聖啓
- 臨床神経学 : CLINICAL NEUROLOGY 46(5), 328-331, 2006-05-01
- NAID 10017612653
- TENS, SSP療法, イオントフォレシスに用いる機器(<特集>慢性疼痛治療における医療機器の現状と展望)
- 稲森 耕平
- 医科器械学 75(3), 88-94, 2005-03-01
- … 1967年, Shealyらは脊髄後索を電気刺激するdorsal column stimulationが強力な鎮痛効果を得ることを報告した. … これは脊髄後索に電極を埋め込むので, 慢性疼痛患者に植え込み手術をする前に, その鎮痛効果を確かめる目的で, 経皮的電気的神経刺激法(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)が行われた. …
- NAID 110002521843
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「114C066」「114B037」「080D029」「096F005」「114B007」「107E032」 |
| リンク元 | 「フリードライヒ運動失調症」 |
| 拡張検索 | 「脊髄後索刺激法」 |
| 関連記事 | 「脊髄」「後索」「索」 |
「114C066」
- 次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
- 80歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。
- 現病歴：約半年前から家族との会話に積極的に加わらなくなり、家族からの問いかけにも答えないことがあったが、大きな声で話しかければ普通に会話ができており、挨拶も自発的にできていた。約2か月前から屋内外で歩行時にふらつきがみられるようになり、最近、転倒するようになった。公共交通機関を1人で利用することができなくなったため、家族に付き添われて受診した。
- 既往歴：特記すべきことはない。
- 生活歴：妻と息子夫婦の4人暮らし。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。入浴、トイレ動作は可能である。
- 家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：意識は清明。身長 164cm、体重 58kg。体温 36.6℃。脈拍 72/分、整。血圧 132/76mmHg。呼吸数 12/分。甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察において、Weber試験では左に偏位している。軽度の構音障害を認めるが、失語はない。3物品(桜・猫・電車)の即時再生には問題ないが、遅延再生は困難である。立方体の模写と時計描画試験は不正確である。上肢Barre徴候は陰性で、四肢腱反射に異常を認めず、病的反射を認めない。指鼻試験で両側上肢に測定障害を認める。歩行は開脚不安定で、つぎ足歩行は困難である。Romberg徴候は陰性で、表在感覚および深部感覚に異常は認めない。
- 検査所見：血液所見：赤血球 450万、Hb 14.0g/dL、Ht 42%、白血球 5,600、血小板 30万。血液生化学所見：総蛋白 7.8g/dL、アルブミン 4.0g/dL、総ビリルビン 1.0mg/dL、AST 16U/L、ALT 18U/L、LD 210U/L(基準 120～245)、ALP 250U/L(基準 115～359)、γ-GT 18U/L(基準 8～50)、CK 80U/L(基準 30～140)、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、尿酸 5.0mg/dL、血糖 88mg/dL、トリグリセリド 150mg/dL、HDLコレステロール 40mg/dL、LDLコレステロール 140mg/dL、Na 145mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 0.1mg/dL。
- 頭部MRIのT2*強調水平断像(別冊No.15Ａ～Ｃ)を別に示す。
- 神経診察所見から判断される病巣として考えにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114C065］←［国試_114］→［114C067］
「114B037」
- 68歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。10年前に胃癌で胃全摘術を受けている。3か月前から歩行時のふらつきを自覚し、特に階段を降りるときに足元を確認しないとよろけることがあった。1か月前から両足にじんじんとしびれる感じを自覚するようになったという。今朝、洗顔時にふらついて洗面台に頭をぶつけたため受診した。眼球運動は正常で眼振は認めない。上肢の腱反射は正常である。膝蓋腱反射は亢進しているが、アキレス腱反射は低下している。立位で体幹の動揺があり閉眼時に増強する。
- 想定される障害部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［114B036］←［国試_114］→［114B038］
「080D029」
- 60歳の男性。2年前から時々、両下肢の所々に電気の走るような鋭い痛みが起こるようになり、その都度、鎮痛薬を服用した。昨年から夜道を歩くと足がふらつくようになった。細菌、痛みが増強し、昼間でも足がふらつくので来院した。瞳孔は左右不同、不正円形で、対光反射は消失し、輻輳反応は保たれている。四肢に麻痺はないが、筋緊張が軽度に低下している。指鼻試験は良好で、踵膝試験は拙劣であるが、注視下では改善する。腱反射は上肢で減弱、下肢で消失し、Babinski徴候は陰性である。温度・痛覚・触覚および振動覚が下肢末梢で低下し、睾丸把握痛が消失している。
「096F005」
- 24歳の女性。1週前から両手足の先がしびれてきたので来院した。四肢遠位部の表在感覚と深部感覚との低下および四肢深部腱反射の低下を認める。病変部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［096F004］←［国試_096］→［096F006］
「114B007」
- 右上肢に運動失調をきたす病変部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［114B006］←［国試_114］→［114B008］
「107E032」
- 皮質脊髄路が通るのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［107E031］←［国試_107］→［107E033］
「フリードライヒ運動失調症」
- 英
- Friedreich's ataxia Friedreich ataxia FA
- 同
- フリードライヒ失調症, Friedreich運動失調症, Friedreich失調症,Friedreich病, フリードライヒ病 Friedreich disease、遺伝性脊髄性運動失調症 hereditary spinal ataxia
- 関
- 脊髄小脳変性症
概念
- 脊髄小脳変性症の一型
- 主として病変が脊髄に限局された脊髄型
病因
- FRDA(9q13)のfrataxin遺伝子におけるGAAリピートの増加あるいは点変異。
疫学
- 7-15歳発病が多い
遺伝形式
病理
- 脊髄と小脳を中心とした変性
- (1)脊髄後角、(2)脊髄小脳路、(3)錐体路の変性、(4)後根神経節、後根、末梢神経
- 後索、皮質脊髄路、脊髄小脳路に変性 (BET.335)
症状
- 下肢優位の後索症状、後根障害による反射消失
- Babinski徴候、構音障害、知能障害、拡張型心筋症、足変形、脊柱側彎が高率に見られる。(BET.244)
- 初発症状:深部覚障害による失調性歩行。四肢末梢の筋萎縮、深部知覚障害(振動覚減弱)
- 下肢の運動失調 → 足の変形 → 上肢の運動失調 → 失調性構音障害、眼振(YN.J-127)
- 2. 末梢神経障害： 後根の障害による。反射弓が障害されるので反射が消失する ex. 膝蓋腱反射の消失
- 3. 錐体路の障害： 原始反射出現。腱反射亢進
- 4. そのほか、心筋障害、糖尿病、知能低下、眼振、視神経萎縮、骨格の変形
検査
診断
治療
予後
- 緩徐に進行し20-25歳で運動不能(YN.J-127)
予防
参考
- 1.
「脊髄後索刺激法」
- 英
- dorsal column stimulation
- 関
- 脊髄電気刺激法
「脊髄」
- 英
- spinal cord (M)
- ラ
- medulla spinalis
- 成人の脊髄は大後頭孔からL1-L2の椎骨まで達する (M.279)
解剖
「後索」
- 英
- posterior column, dorsal column, posterior funiculus, dorsal funiculus
- ラ
- funiculus posterior, funiculus dorsalis
- 同
- 後柱、脊髄後柱 ←後索が一般的
- 関
- dorsal cord、posterior column、楔状束