- intermittent claudication
- 英
- intermittent claudication
- 同
- 間欠跛行, 間欠性跛行症
- 血管硬化性間欠性歩行困難症 arteriosclerotic intermittent claudication
- 関
- 歩行
定義
- ある一定の距離を歩くと歩行困難となり、休息により回復するが、再び歩き続けると同様の現象が生じ歩行持続困難となるというエピソードを繰り返すもの。
- ある距離を歩くと下肢の筋組織に生じる痛みのために、歩行をつづけることができなくなり、しばらく休息すると疼痛が消失して歩行可能となるが、また歩行すると同様の症状が出現する病態を間欠性跛行という。
分類
- 動脈性
- 原因：下肢の虚血性筋痛と筋力低下
- 閉塞性動脈硬化症 arteriosclerosis obliterans ASO
- バージャー病 thromboangitis oblitrans TAO
- Leriche症候群
- 馬尾性
- 脊髄性
- 原因：脊髄虚血
- 脊髄動静脈奇形
症状
- ある一定時間歩くと両下肢の傷み、重苦しさ、しびれなどが増強する。
- 休憩することで軽快するが、歩行によりこれらの症状が再発する。
鑑別
| ASO | L-SCS | |
| 発生部位 | 腓腹部 | 大腿後面、下腿外側 |
| 症状変動 | あまりない | 変動有り |
| 改善 | 急速で速やかに改善 たったままで治る |
時間がかかる 座位(前屈)で軽減 |
| 頻度 | 少 | 多 |
- 足背動脈の拍動、腰痛合併の有無、姿勢の症状に与える影響
- SSUR.424
WordNet
- stopping and starting at irregular intervals; "intermittent rain showers"
PrepTutorEJDIC
- 断続する,間欠的な
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/04/01 01:37:23」(JST)
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- 1. 下肢末梢動脈疾患の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease
- 2. 跛行のマネージメント management of claudication
- 3. 下肢末梢動脈疾患の症状を治療するための試験的治療 investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease
- 4. 末梢動脈疾患（PAD）の疫学、危険因子、および自然経過 epidemiology risk factors and natural history of peripheral artery disease
- 5. 下肢跛行患者に対する外科的マネージメント surgical management of claudication
Japanese Journal
- 間欠性跛行 (日常診療でよくみる症状・病態--診断の指針・治療の指針) -- (筋肉・骨格系の異常)
- 太田 敬
- 綜合臨床 60(-), 1253-1257, 2011-05
- NAID 40018860272
- 鍼灸治療を行った閉塞性動脈硬化症1症例における治療経験
- 東 美幸,福田 文彦,和辻 直,今井 賢治,北小路 博司
- 明治国際医療大学誌 (03), 7-14, 2011-01-17
- NAID 110007875613
- 末梢動脈疾患 (特集 各種疾患におけるリハビリテーションのエビデンス)
- 坂本 親宣
- 総合リハビリテ-ション 38(9), 836-842, 2010-09
- NAID 40017257211
- 特発性腰椎硬膜外脂肪腫症の4例
- 伊藤 圭介,花北 順哉,高橋 敏行,南 学,北浜 義博,紀 武志,尾上 信二,本多 文昭,森 正如,岩渕 聡
- 脳神経外科ジャーナル 19(4), 342-348, 2010-04-20
- … まれである.今回われわれは,外科治療を行った4例を経験した.4例の患者はすべて男性で,平均年齢は65.3歳,平均BMIは27.9kg/m^2,来院時JOAスコアは平均16.3/29点,病悩期間は平均35.0ヵ月あった.症状としては,馬尾性間欠性跛行をいずれの症例も呈していた.3例は他の腰椎変性疾患を伴っていた.MRIやCTMでのYサインは4例全例において認められ,1例においてdynamic myelographyが診断に有用であった.治療はすべて患者に椎弓切除による脂肪 …
- NAID 110007621786
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- 間欠跛行、間歇跛行（かんけつはこう）、間欠性跛行、間歇性跛行（かんけつせいはこう） とは、歩行などで下肢に負荷をかけると、次第に下肢の疼痛・しびれ・冷えを感じ、一時 休息することにより症状が軽減し、再び運動が可能となること。 原因疾患としては腰部 ...
- 間欠性跛行症, ＝血管硬化性間欠性歩行困難症。 ⇒歩行中に患部側の下肢に異常 感覚と激痛・緊張感を覚え、歩きはじめると、歩行困難となるが、すこし休息すれば、 痛みは止まり、歩行可能となる。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100I009」「109I026」「110I032」「099E054」「111B016」「104F008」「104E022」「089B026」 |
| リンク元 | 「歩行」「腰部脊柱管狭窄症」「脊髄性間欠性跛行」「IMC」 |
| 拡張検索 | 「馬尾性間欠性跛行」「馬尾間欠性跛行」 |
| 関連記事 | 「跛行」「間欠」「間欠性」 |
「100I009」
- 17歳の男子。殿部の痛みを主訴に来院した。2日前運動後、左殿部に痛みを自覚し、その後同部に腫れも出現した。意識は清明。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧116/72mmHg。左殿部は硬く腫脹し、圧痛を認める。血液所見：赤血球375万、Hb11.2g/dl、Ht35％、網赤血球42‰、白血球6,800、血小板38万、プロトロンビン時間11.0秒(基準対照11.3)、APTT 56.0秒(基準対照32.2)、フィブリノゲン220mg/dl(基準200～400)、血清FDP 12μg/l(基準10以下)。血清生化学所見：総蛋白7.6g/dl、尿素窒素12mg/dl、総コレステロール160mg/dl、トリグリセライド110mg/dl、総ビリルビン1.8mg/dl、ALT28単位。CRP0.3mg/dl。
- この患者で最も考えられる症候はどれか。
※国試ナビ4※ ［100I008］←［国試_100］→［100I010］
「109I026」
- 糖尿病の患者で毎日のウォーキングを積極的に勧めてよいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109I025］←［国試_109］→［109I027］
「110I032」
- 脊椎疾患とその症状の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［110I031］←［国試_110］→［110I033］
「099E054」
- 組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099E053］←［国試_099］→［099E055］
「111B016」
- 脊椎の加齢性変化について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111B015］←［国試_111］→［111B017］
「104F008」
- 血管性と神経性の間欠性跛行の鑑別に有用なのはどれか。
- a 過去の転倒回数
- b 連続歩行可能な距離
- c 朝のこわばりの有無
- d 階段昇降時の手すりの要否
- e 症状を解消するための休息姿勢
※国試ナビ4※ ［104F007］←［国試_104］→［104F009］
「104E022」
※国試ナビ4※ ［104E021］←［国試_104］→［104E023］
「089B026」
- Leriche症候群でみられるのはどれか
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「歩行」
- 英
- gait, walking
- 関
- 股関節の運動に関与する筋、歩行運動
歩行と関節および筋肉
幼児の歩行
- 12ヶ月：上肢の挙上(high guard)
- 15ヶ月：上肢の中等度の挙上(medium guard)
- 18ヶ月：上肢が下がっている(no guard) → 腕ふりの出現
異常な歩行と疾患 手技みえ.188改変
| 痙性片麻痺歩行 | hemiplegic gait | 錐体路障害 | 脳血管障害 変形頚椎症 多発性硬化症 頸髄ミエロパチー | |
| ぶん回し歩行 | ||||
| 円弧歩行 | ||||
| 痙性対麻痺歩行 | spastic paraplegic gait | 両大脳半球・脳幹・脊髄側索における両側錐体路障害 | 家族性痙性対麻痺 脳性小児麻痺(Little病) HTLV-I associated myelopathty | |
| はさみ歩行 | scissor gait | |||
| パーキンソン歩行 | parkinsonian gait | 錐体外路障害 | パーキンソン病 | |
| 小刻み歩行 | short-stepped gait | パーキンソン症候群 | ||
| 失調歩行 | 小脳性運動失調・前庭性運動失調 | 小脳障害 前庭神経障害 |
OPCA LCCA Wernicke脳症 | |
| 酩酊様歩行 | ||||
| 脊髄後索性 | 深部感覚障害による空間見当識障害(位置覚・振動覚) | 脊髄癆 亜急性脊髄連合変性症 Friedreich失調症 多発性神経炎 | ||
| 踵打歩行 | ||||
| 鶏歩 | steppage gait | 下位運動ニューロン(腓骨神経麻痺で生じる下腿筋の筋力低下) | Charcot-Marie-Tooth病 腓骨神経麻痺 ポリオ 糖尿病 | |
| 動揺性歩行 | waddling gait | 肢体筋の障害 | Duchenne型筋ジストロフィー 多発筋炎 Kugelberg-Welander病 | |
| トレンデレンブルグ歩行 | Trendelenburg gait | |||
| アヒル様歩行 | ||||
| 間欠性跛行 | intermittent claudication | 下肢動脈の血流障害 下肢神経の障害 |
||
「腰部脊柱管狭窄症」
- 英
- lumbar spinal canal stenosis LSCS, lumbar spinal stenosis, LSS
- 関
- 腰部脊柱管狭窄(←狭窄した状態)
概念
原因
症状
- 神経性間欠性跛行：最も頻度が高い症状。前屈により症状が寛解する(脊柱管は腰部で前弯している、すなわち、前屈により脊柱管広くなる？ことと関係しているのだと思われる。)。
- 馬尾性間欠跛行
- 神経根性間欠跛行：下肢
間欠性跛行の鑑別
| ASO | L-SCS | |
| 発生部位 | 腓腹部 | 大腿後面、下腿外側 |
| 症状変動 | あまりない | 変動有り |
| 改善 | 急速で速やかに改善 たったままで治る |
時間がかかる 座位(前屈)で軽減 |
| 頻度 | 少 | 多 |
治療
- 神経根障害は自然寛解傾向があるが馬尾障害にはこれがないため治療方針が異なる。つまり前者では保存的治療が第一選択となるが後者では保存的治療が有効であることは少ない。
- 手術は保存的治療の無効であったり、神経学的症状が悪化傾向にあり、また日常生活に支障を来す場合に適応となる。
- 治療のmodality：
- 日常生活指導
- 保存的治療：
- 薬物療法：(疼痛除去)消炎鎮痛剤、(神経損傷治癒促進?)ビタミンB12
- ブロック療法：神経ブロック(硬膜外神経ブロック、神経根ブロック)。
- 装具療法：コルセットによる腰部の伸展制限
- 手術療法：椎弓切除術、腰椎椎管拡大術、脊椎固定
「脊髄性間欠性跛行」
BET.61
- 病態：下部胸髄・腰髄(腰膨大部)の血流不全
- 原因：頸椎後縦靭帯骨化症、変形性頸椎症、脊髄動脈硬化症、フォア-アラジュアニーヌ病、脊髄血管形成異常(動静脈奇形)、大動脈病変、椎間板ヘルニア、黄色靭帯肥厚、脊柱管狭窄
- 安静時には無症状
- 歩行負荷により一過性に症状が出現する：下肢脱力、痙直、腱反射亢進、足間代、バビンスキー徴候
- 足背動脈触知可能、感覚は正常。
「IMC」
- 消化間欠期伝播性収縮 interdigestive migrating contraction
- interdigestive migrating complex
- 間欠性跛行 intermittent claudication
- 内膜中膜複合体
「馬尾性間欠性跛行」
「馬尾間欠性跛行」
- 関
- 馬尾性間欠性跛行
「跛行」
- 英
- claudication
- ラ
- claudicatio
- 同
- limp, limping、ひきずり足歩行
- 関
- 歩行
概念
- 歩容の異常で足を引きずって歩くこと。
PHD.357
- exertional limb fatigue and pain
分類
間欠性跛行
「間欠」
- 日
- 間歇
- 一定の時間をおいて、物事が起こったりやんだりすること
「間欠性」
- 英
- intermittence、intermittent
- 関
- 間欠、間欠的、断続性、断続的