- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/07/10 13:33:38」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. 女性骨盤の外科解剖学 surgical female pelvic anatomy
- 2. 婦人科外科手術における尿路損傷：予防 urinary tract injury in gynecologic surgery prevention
- 3. 異所性尿管 ectopic ureter
- 4. 医原性尿菅損傷の外科的修復 surgical repair of an iatrogenic ureteral injury
- 5. 腹会陰式直腸切断術（APR）：開腹術 abdominal perineal resection apr open technique
Japanese Journal
- 画像診断 右下大静脈後尿管と大動脈後左腎静脈を合併した左腎細胞癌
- 亀井 潤,篠原 充,本間 之夫
- 臨床泌尿器科 66(7), 514-516, 2012-06
- NAID 40019343322
- てんかん発作の既往を持つ若年患者に対する体外衝撃波結石破砕術の麻酔経験
- 枝長 充隆,東口 隆,大須田 倫子 [他]
- 麻酔 61(6), 617-620, 2012-06
- NAID 40019341851
- 尿管ステント長期交換例での臨床的検討
- 坂元 宏匡,松田 歩,寒野 徹 [他]
- 泌尿器科紀要 58(6), 269-272, 2012-06
- NAID 40019323201
- 臨床研究・症例報告 先天性巨大尿管症に対し右腎尿管摘除術を施行した男児例 : 腎瘻造設後の分腎機能評価の有用性
- 林 泰平,吉川 利英,林 仁幸子 [他]
- 小児科臨床 65(6), 1241-1245, 2012-06
- NAID 40019254458
Related Links
- 尿管（にょうかん、ureter）とは腎で作った尿を膀胱に運ぶ管腔臓器である。輸尿管（ゆ にょうかん）ともいう。左右に1本ずつある。粘膜表面は移行上皮によって形成される。 腸管と同じように蠕動運動をしており、これにより尿を膀胱に効率よく運ぶ。膀胱までに 尿を ...
- gooヘルスケア。尿管・膀胱・尿道について、男女別にイラスト・図とともに解説してい ます。
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| 国試過去問 | 「104G059」「112E047」「097A040」「112E039」「102I067」「107C020」「096G032」「112C021」「114D013」「106B024」「106G019」「100G045」「098G040」「094A016」「084A010」「077B088」 |
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| 関連記事 | 「管」 |
「104G059」
- 次の文を読み、58-60の問いに答えよ。
- 84歳の男性。両足の痛みを主訴に来院した。
- 現病歴 3年前から長い距離を歩くと両足が痛くなって休憩するようになった。徐々に歩ける距離が短くなってきた。現在では、自宅から300mのところにある畑まで歩くのに2回休憩する。動悸や労作時の息切れは自覚しておらず、歩行以外で日常生活には支障を感じていない。
- 既往歴 50歳から糖尿病のため食事療法と経口糖尿病薬の服用とを行っている。
- 生活歴 喫煙は20本/日を20歳から30年間であったが、その後禁煙している。飲酒は機会飲酒。
- 現症 意識は清明。身長 160cm、体重 51kg。体温 36.4℃。脈拍 72/分、整。血圧 154/82mmHg。眼瞼結膜に貧血を認める。眼球結膜に異常を認めない。心尖部で2/6度の収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。前脛骨部と足背部とに浮腫を認めない。
- 検査所見 尿所見:蛋白(-)、糖2+。血液所見: 赤血球 319万、Hb 7.1g/dl、Ht 24%、白血球 5,800、血小板 14万。血液生化学所見: 血糖 134mg/dl、HbA1c 6.8%、総蛋白 6.2g/dl、アルブミン 3.7g/dl、尿素窒素 25mg/dl、クレアチニン 0.9mg/dl、尿酸 6.4mg/dl、総コレステロール 146mg/dl、トリグリセリド 66mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、直接ビリルビン 0.1mg/dl、AST 17IU/l、ALT 9IU/l、LD 186IU/l(基準176-353)、ALP 242IU/l(基準115-359)、Na 139mEq/l、K 4.4mEq/l、Cl 107 mEq/l。CRP 1.3mg/dl。下肢MRA(別冊No.11A,B)と腰部単純MRI(別冊No.11C、D)とを別に示す。
- 貧血の原因を探るために検査を施行したところ、腫瘍が同定された。病期を確定するために行った腹部単純CT(別冊No.11E、F、G、H)とポジトロンエミッション断層撮影 FDG-PET(別冊No.11I)とを別に示す。
- 病変部位はどこか。
※国試ナビ4※ ［104G058］←［国試_104］→［104G060］
「112E047」
- 次の文を読み、46、47の問いに答えよ。
- 67歳の男性。昨日の昼から尿がほとんど出ていないため来院した。
- 現病歴：3か月前から昼夜ともに頻尿があり、2か月前から1回尿量の減少と排尿後の残尿感があった。昨日の昼から尿が出ず、下腹部が張ってきたため受診した。体調不良のため、一昨日の夕食後から市販薬を服用している。他の医療機関は受診していない。
- 既往歴：特記すべきことはない。
- 家族歴：父親が糖尿病。
- 生活歴：喫煙は20本/日を40年間。飲酒は機会飲酒。
- 現症：意識は清明。体温 35.7℃。脈拍 104/分、整。血圧 158/82mmHg。頭頸部と胸部とに異常を認めない。腹部は下腹部が膨隆しておりやや硬く、軽度の圧痛を認める。直腸指診で鶏卵大で弾性軟の前立腺を触知し、圧痛を認めない。
- 検査所見：尿所見：蛋白1＋、糖2＋、潜血1＋、沈渣に赤血球1～5/1視野、白血球5～10/1視野。血液所見：赤血球 478万、Hb 14.1g/dL、Ht 46%、白血球 7,800、血小板 35万。血液生化学所見：尿素窒素 21mg/dL、クレアチニン 1.3mg/dL、Na 141mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 103mEq/L。CRP 0.5mg/dL。
- この患者の病態に関与している部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［112E046］←［国試_112］→［112E048］
「097A040」
- 70歳の男性。1か月前から血尿が続いているため受診した。腹部に腫瘤は触れず、外陰部に異常はない。直腸指診では前立腺は軽度肥大し弾性硬である。血液所見には異常なく、PSA(前立腺特異抗原)が3.4ng/ml(基準4.0以下)であった。尿所見：肉眼的血尿があり、小さな凝血塊が数個認められる。尿蛋白1＋、糖(－)、沈渣に白血球2～3/1視野、赤血球無数/1視野、異型細胞多数/1視野、細菌(－)。尿細胞診Class V。膀胱鏡検査で膀胱頂部に母指頭大の広基性非乳頭状腫瘍が認められ、生検で腺癌であった。
- この腺癌の発生母地はどれか。
※国試ナビ4※ ［097A039］←［国試_097］→［097A041］
「112E039」
- 30歳の男性。起床後の尿がコーラのような色であったことを主訴として来院した。幼少期から扁桃炎を繰り返している。7日前に咽頭痛と発熱があったが軽快した。尿所見：暗赤色、蛋白2＋、潜血3＋。尿沈渣の顕微鏡写真(別冊No. 5)を別に示す。
- 障害されている部位として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［112E038］←［国試_112］→［112E040］
「102I067」
- 25歳の女性。下腹部痛と膣分泌物増加とを主訴に来院した。昨夜から下腹部痛が出現し、次第に増強してきた。外陰と膣とに掻痒感はない。夫は数日前に性器クラミジア感染症と診断され、内服治療を受けている。体温37.5℃。膣鏡診で黄色の分泌物を認める。内診で右下腹部に圧痛を認めるが、腫瘤は触知しない。
- 感染部位はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102I066］←［国試_102］→［102I068］
「107C020」
- 30歳の男性。起床後の尿がコーラのような色であったことを主訴として来院した。日前に咽頭痛と発熱とがあったが軽快した。尿所見：蛋白2+、潜血3+。外観は暗赤色である。尿沈査の顕微鏡写真(別冊No.4)を別に示す。
- 障害されている部位として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107C019］←［国試_107］→［107C021］
「096G032」
- 正常な人体で正しいのはどれか。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［096G031］←［国試_096］→［096G033］
「112C021」
- 尿路および男性生殖器の解剖について正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112C020］←［国試_112］→［112C022］
「114D013」
- 泌尿生殖器の解剖で正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［114D012］←［国試_114］→［114D014］
「106B024」
- 疾患と検査法の組合せで有用性が低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106B023］←［国試_106］→［106B025］
「106G019」
- 女性の骨盤内解剖で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G018］←［国試_106］→［106G020］
「100G045」
- 正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100G044］←［国試_100］→［100G046］
「098G040」
- 正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098G039］←［国試_098］→［098G041］
「094A016」
- 成人女性の中で正しいのはどれか？
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「084A010」
- 誤っている物は？
「077B088」
- 誤っている組み合わせ。２つ。
「ホルモン」
- 英
- hormone
古典的な定義
- 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)
例外
- 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある
- 消化管ホルモン (PT.403)
- 視床下部ホルモン (PT.403)
- 甲状腺濾胞ホルモン？
- カルシトニン？
ホルモンの一覧表
「解剖学」
系統解剖
運動
骨
筋肉
部位ごとの分類
関節ごとの分類
筋の付着部
神経
部位別
上肢
体幹
下肢
下肢の皮神経
| 名称 |
| 陰部大腿神経大腿枝 |
| 外側大腿皮神経 |
| 大腿神経前皮枝 |
| 閉鎖神経皮枝 |
| 伏在神経 |
| 浅腓骨神経 |
| 深腓骨神経 |
| 上殿皮神経 |
| 中殿皮神経 |
| 下殿皮神経 |
| 後大腿皮枝の枝 |
| 後大腿皮神経の終末枝 |
| 内側腓腹皮神経 |
| 外側腓腹皮神経 |
| 腓腹神経 |
| 外側足背皮神経 |
脳幹の神経解剖
血管
臓器に分布する血管
| 臓器 | 栄養血管 | 機能血管 | ||
| 動脈 | 静脈 | 動脈 | 静脈 | |
| 食道 | ||||
| 胃 | ||||
| 小腸 | 上腸間膜動脈 | 上腸間膜静脈→門脈 | ||
| 大腸 | 上・下腸間膜動脈 | 上・下腸間膜静脈→門脈 | ||
| 肝臓 | 固有肝動脈 | 肝静脈→下大静脈 | ||
| 胆嚢 | 胆嚢動脈 | 胆嚢静脈 | ||
| 膵臓 | ||||
| 気管 | ||||
| 肺 | 気管支動脈 | 気管支静脈 | 肺静脈 | 肺動脈幹→肺動脈 |
| 腎臓 | ||||
| 尿管 | ||||
| 膀胱 | ||||
| 脾臓 | 脾動脈 | 脾静脈 | ||
| 精巣 | 精巣動脈 | 蔓状静脈叢 | ||
| 卵巣 | 卵巣動脈 | 蔓状静脈叢→卵巣静脈 | ||
各体部位に分布する血管
- 頭部
「膀胱」
- 英
- urinary bladder (M,N), bladder (Z)
- ラ
- vesica urinaria
- 関
- 膀胱容量
- 図：N.353
組織
- 粘膜には多くのヒダが存在し、膀胱が伸展すると消える (HIS.388)
- 被蓋細胞＋移行上皮細胞 (HIS.388)
| 女性 | 上部 | 移行上皮 |
| 下部 | 非角化重層扁平上皮 | |
| 男性 | 前立腺部 | 移行上皮 |
| 隔膜部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 | |
| 海綿体部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 非角化重層扁平上皮 |
血管(M.210)
- 図：N.327,328
| 男性 | 女性 | |
| 膀胱の前上部 | 上膀胱動脈 | 上膀胱動脈 |
| 膀胱底、膀胱頚 | 下膀胱動脈 | 膣動脈 |
「尿管S状結腸吻合術」
概念
- かつて膀胱切除術後に行われていた尿路変向術。尿管をS状結腸に吻合する。尿禁制は肛門括約筋に依存する。
(参考1)
合併症
- 慢性尿路感染による腎機能低下：尿と便が混在しており、また吻合部が閉塞しやすいがために、慢性尿路感染を来たし、腎機能が低下していく。
- 正常Cl代謝性アシドーシス：腸粘膜に尿が再吸収される事による
- 二次性癌の発生：S状結腸の尿管吻合部に発生する。
参考
- 1. [charged] Urinary diversion and reconstruction following cystectomy - uptodate [1]
「尿道」
- 図：N.367
発生
- 尿生殖洞に由来する
部位による分類 (KL.432, M.215)
- 1. 膀胱頚内の尿道(前立腺前部)
- 2. 前立腺部
- 3. 隔膜部
- 4. 海綿体部
前立腺部
「尿管瘤」
- 英
- ureterocele
- 関
- 先天性水腎症、尿管
概念
- 尿管下端部が嚢状に拡張した先天異常で、女性に多い。
- 尿管瘤の開口部位により2つに分けられる。
- 膀胱内尿管瘤：尿管の下端部が嚢状に拡張し、膀胱三角部の正常な位置に開口する。尿管口粘膜の先天性狭窄のため、腎から運ばれる尿は瘤内に一旦留まり緊満状態となった後に膀胱に排出される。従って、上部尿路の拡張と尿路感染を伴うことが多い。また嚢内に尿管結石を生じることが多い。
- 異所性尿管瘤：尿管の下端部が嚢状に拡張し、尿道などに開口する。