尿道

英

urethra (Z)

関

膀胱、尿管、腎臓、男性生殖器系

• 図：N.367

発生

• 尿生殖洞に由来する

部位による分類 (KL.432, M.215)

• 1. 膀胱頚内の尿道(前立腺前部)
• 2. 前立腺部
• 3. 隔膜部

• 尿生殖隔膜(主に深会陰横筋)を貫く
• 深会陰横筋から尿道括約筋が体内腔側にできる
• 尿道前立腺部から尿道海綿体部の間で最も狭く、伸展性もない (M.215)

• 4. 海綿体部

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/10/20 20:51:22」(JST)

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男性

尿道（にょうどう、英: Urethra）は、哺乳類の泌尿器に分類される器官のひとつで、尿が、膀胱から体外へ排泄されるときに通る管のこと。男性の場合、膀胱の出口で、精管が接続されており、射精時には、精子を含む精液を運ぶ管でもあるので、生殖器でもある。

ヒトの場合、骨盤内にある膀胱から、恥骨結合の下を通って、外陰部へと続く。女性では、膣前庭に開口するが、男性では、膀胱を出ると、前立腺の中心を貫通し、その後、陰茎内部の尿道海綿体を貫通した後、陰茎亀頭先端に開口する。そのため、男性と女性とで、尿道の形状が大きく異なる。男性の場合、成人で16から20cmの長さがあり、細い。一方、女性の尿道は太く、長さは3 - 4 cmと、男性よりもかなり短い。これが、女性のほうが尿路感染症を起こしやすい原因であるといわれる。尿道には、膀胱を出たあと、尿道周囲の筋肉が発達して、内部の尿の通行を妨げる尿道括約筋がある。この筋は随意筋で、意識的に尿を我慢するときに用いられる。

尿道の壁の構造は、内側に、粘膜があり、その外に主に2層の平滑筋が存在するのが基本であるが、男性の尿道海綿体内では平滑筋層は明確ではない。尿道内部の壁の潤滑剤としての粘液を分泌する尿道腺と呼ばれる小型の分泌腺が多数存在し、尿道の内壁を湿らせている。内側の粘膜は、女性では、膀胱のごく近くでは、膀胱と同じ移行上皮であるが、それ以外のほとんどは重層扁平上皮である。一方、男性尿道では、膀胱の近くでは移行上皮、その後、前立腺内を通るときは前立腺の上皮と同様の多列円柱上皮となり、陰茎内では、独特の重層円柱上皮、亀頭部で重層扁平上皮と、様々に形を変える。

関連項目

• 内視鏡検査 (前立腺肥大症)
• 排尿
• 潮吹き
• 尿路結石

UpToDate Contents

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• 1. 女性泌尿生殖器の外科解剖学 surgical female urogenital anatomy
• 2. 尿道癌 urethral cancer
• 3. 男性の尿道狭窄症 urethral strictures in men
• 4. 尿道カルンクル urethral caruncle
• 5. Hypospadias: Pathogenesis, diagnosis, and evaluation

Japanese Journal

• 経尿道的切除後に急速に進展した膀胱尿路上皮癌・形質細胞様型の1例

• 田中 絢子,大堀 理,橋本 剛,濱田 理宇,野村 将春,草間 博,長尾 俊孝,橘 政昭
• 泌尿器科紀要 58(2), 101-103, 2012-02
• An 85-year-old man complained of macroscopic hematuria and painful urination. Cytoscopy revealed a non-papillary tumor at the bladder neck extending to the trigone. Abdominal computed tomography revea …
• NAID 120003988243

• 尿道ステント(メモサーム(R))の臨床的検討

• 坂元 宏匡,松田 歩,新垣 隆一郎,山田 仁
• 泌尿器科紀要 58(1), 13-16, 2012-01
• A number of patients with benign prostatic hyperplasia can not undergo surgical therapy because of advanced age, concomitant diseases, and other reasons. Since 1980, various types of urethral stents h …
• NAID 120003796792

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• 尿道(にょうどう)とは - コトバンク

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - 尿道の用語解説 - 膀胱から外尿道口までの管をいう。男性は約 20cm，女性は約 4cm。男性では尿道括約筋のある部位を境にして，前部尿道と後部尿道に分かれる。尿のほかに精液の通路でもあり ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「097A040」「112C021」「100G045」
リンク元	「尿管」「陰部神経」「浅会陰隙」「尿道炎」「下膀胱動脈」
拡張検索	「尿道カルンクル」「非淋菌性非クラミジア性尿道炎」「尿道がん」「経尿道的膀胱結石摘出術」
関連記事	「道」

「097A040」

　　[★]

• 70歳の男性。1か月前から血尿が続いているため受診した。腹部に腫瘤は触れず、外陰部に異常はない。直腸指診では前立腺は軽度肥大し弾性硬である。血液所見には異常なく、PSA(前立腺特異抗原)が3.4ng/ml(基準4.0以下)であった。尿所見：肉眼的血尿があり、小さな凝血塊が数個認められる。尿蛋白1＋、糖(－)、沈渣に白血球2～3/1視野、赤血球無数/1視野、異型細胞多数/1視野、細菌(－)。尿細胞診Class V。膀胱鏡検査で膀胱頂部に母指頭大の広基性非乳頭状腫瘍が認められ、生検で腺癌であった。

• この腺癌の発生母地はどれか。

• a. 尿管
• b. 尿膜管
• c. 膀胱粘膜
• d. 前立腺
• e. 尿道

[正答]

B

※国試ナビ4※　［097A039］←［国試_097］→［097A041］

「112C021」

　　[★]

• 尿路および男性生殖器の解剖について正しいのはどれか。2つ選べ。

• a　精管は鼠径管を通過する。
• b　尿道は陰茎の腹側を走行する。
• c　尿管口は膀胱頂部にみられる。
• d　尿管は総腸骨静脈の背側を走行する。
• e　上膀胱動脈は外腸骨動脈から分枝する。

[正答]

AB

※国試ナビ4※　［112C020］←［国試_112］→［112C022］

「100G045」

　　[★]

• 正しいのはどれか。

• a. 腎臓は腹膜腔内に存在する。
• b. 右精巣静脈は右腎静脈に流人する。
• c. 尿管は大腰筋の背側を走行する。
• d. 尿管は総腸骨動脈の腹側を走行する。
• e. 尿道は精嚢を貫いて走行する。

[正答]

D

※国試ナビ4※　［100G044］←［国試_100］→［100G046］

「尿管」

　　[★]

英

ureter (Z)

同

輸尿管

関

腎臓、膀胱、尿道

• 図：M.173(体表解剖)

	男性	女性
前面	N.327	N.328
上面	N.350	N.349、351、354、355

神経 (KL.402)

腎盂と同じ

自律神経

• 上部：腎神経叢、卵巣静脈神経叢・精巣静脈神経叢、尿管神経叢
• 下部：腸骨動脈神経叢、下腹神経叢

求心性線維

• 交感神経と共に走行　→ L1, L2へ

生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)

1. 腎管から尿管に移行する部分
2. 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
3. 膀胱壁の中を通過する部分

走行(男性)

• 骨盤底の上面で、精管が上、尿管が下の状態で交叉し、膀胱底に達する (KL.402)

走行(女性)

• 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
• 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)

図：G9M.191 N.349

発生

• 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する

• 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301)　⇔　中腎管からは精管、精嚢

組織 HIS.388

• 直径3-4、長さ25-30cm
• 粘膜・筋層、外膜

• 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
• 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層　⇔消化器系では内側が輪筋

臨床関連

• 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
• 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要

• 精管と尿管の位置関係

「陰部神経」

　　[★]

英

pudendal nerve (KL)

ラ

nervus pudendus

関

仙骨神経叢

• 図：N.481(仙骨神経叢) N.390,391(男性) N.393(女性)

由来 (KL.489)

• S2-S4
• 仙骨神経叢

支配

• 会陰の全ての筋を支配
• 会陰の皮膚の近くに関与

走行 (KL.489)

• 大坐骨孔（梨状筋下孔）を通って骨盤腔外に出、坐骨棘をまわり小坐骨孔(多分、内閉鎖筋と下双子筋の間)から会陰部に入る
• 会陰部では、内陰部動脈、内陰部静脈と共に陰部神経管の中を前方に走る。

枝

神経	分布
下直腸神経	外肛門括約筋・肛門周辺の皮膚
会陰神経	会陰の筋・皮膚
後陰嚢神経・後陰唇神経	尿道球・前庭球・尿道
陰茎背神経・陰核背神経	陰茎の背部・陰核の背部

カテゴリ

仙骨神経叢＞:仙骨神経叢

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「浅会陰隙」

　　[★]

英

superficial perineal space (KL), superficial perineal pouch (M)

ラ

spatium perinei superficiale

• 図：N.377,KL.468,KH
• 浅会陰筋膜と会陰膜の間にある空間

男性の浅会陰隙の中の構造物 (M.241)

1. 陰茎の根(尿道球、尿道脚)、
2. 陰茎に付属する筋(坐骨海綿体筋、球海綿体筋)
3. 陰茎に付着する筋を覆う筋膜
4. 尿道海綿体の近位部
5. 浅会陰横筋
6. 内陰部動脈
7. 内陰部静脈
8. 会陰神経(陰部神経の枝)

女性の浅会陰隙の中の構造物 (M.241)

1. 陰核の根(脚)と付属する筋(坐骨海綿体筋)
2. 前庭球と周囲の筋(球海綿体筋)
3. 浅会陰横筋
4. 内陰部動脈
5. 内陰部静脈
6. 会陰神経(陰部神経の枝)
7. 大前庭腺

「尿道炎」

　　[★]

英

urethritis

関

尿道

• 淋菌性尿道炎

• 潜伏期：3-10日

• 非淋菌性尿道炎

• 潜伏期：(Chlamydia trachomatis)10-14日

出典不明

男性	淋菌性尿道炎	クラミジア性尿道炎
潜伏期間	3-7日	1-3週
発症	急激	比較的緩徐
排尿中	強い	軽い
分泌物の性状	膿性	漿液性～粘液性
分泌物の量	中等量	少量～中等量

「下膀胱動脈」

　　[★]

英

inferior vesical artery (Z)

ラ

arteria vesicalis inferior

関

内腸骨動脈、上膀胱動脈

• 図：N.328, M.208(男性・女性、側面)
• 男性にしかない？。代わりに女性は子宮動脈と膣動脈を有する (M.208)

起始

• 内腸骨動脈

走行

• 後腹膜を男性の膀胱の下部に向かう (M.209)

分布

• 膀胱、尿道の骨盤部、精嚢、前立腺 (M.209)

「尿道カルンクル」

　　[★]

英

urethral caruncle

同

尿道小丘、尿道小阜

関

尿道腫瘍

「非淋菌性非クラミジア性尿道炎」

　　[★]

英

non-chlamydial, non-gonococcal urethritis

関

尿道炎

「尿道がん」

　　[★]

英

urethral cancer

関

尿道癌

「経尿道的膀胱結石摘出術」

　　[★] 経尿道的膀胱砕石術

「道」

　　[★]

英

street, meatus

関

管、街路、街角