- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 22歳の女性。気分不良のため救護所に運びこまれた。ある会社の社員運動会が4月に行われた。朝の社長訓示の際、体育館で社員は全員起立して訓示を聞いていた。患者は社長の訓示中に崩れるようにしゃがみ込んだため運ばれて来た。以下は患者、この患者に付き添ってきた同僚社員および救護所医師の会話である。救護所医師｢どうされました｣患者｢気分が悪くなってしまい・・・｣同僚社員｢先生、貧血です｣救護所医師｢どんな様子だったかもっと詳しく教えて下さい｣同僚社員｢社長の訓示中、気分が悪いと言ってしゃがみ込んだんです｣救護所医師｢意識はありましたか｣患者｢はい。意識はありました｣同僚社員｢ええ。どうしたのと聞いたら、気分が悪いと本人が話していました。顔色も悪く、貧血だったので、そのままこの救護所に連れて来ました｣救護所でのバイタルサインは以下のようであった。体温36.0℃。脈拍112/分、整。血圧120/70mmHg。呼吸数16/分。
- この患者がしゃがみ込んだ際に診察していれば観察されたと推測される診察所見はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［107F029］←［国試_107］→［107F031］
★リンクテーブル★
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- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 22歳の女性。気分不良のため救護所に運びこまれた。ある会社の社員運動会が4月に行われた。朝の社長訓示の際、体育館で社員は全員起立して訓示を聞いていた。患者は社長の訓示中に崩れるようにしゃがみ込んだため運ばれて来た。以下は患者、この患者に付き添ってきた同僚社員および救護所医師の会話である。救護所医師｢どうされました｣患者｢気分が悪くなってしまい・・・｣同僚社員｢先生、貧血です｣救護所医師｢どんな様子だったかもっと詳しく教えて下さい｣同僚社員｢社長の訓示中、気分が悪いと言ってしゃがみ込んだんです｣救護所医師｢意識はありましたか｣患者｢はい。意識はありました｣同僚社員｢ええ。どうしたのと聞いたら、気分が悪いと本人が話していました。顔色も悪く、貧血だったので、そのままこの救護所に連れて来ました｣救護所でのバイタルサインは以下のようであった。体温36.0℃。脈拍112/分、整。血圧120/70mmHg。呼吸数16/分。
- その後15分救護所で安静にしていたところ、気分の悪さは改善したという。患者はこの4月に入社し、入社時の健康診断で異常はなかった。入社以来仕事に慣れず、昨日も深夜まで勤務し、睡眠時間も十分でなかったという。既往歴、月経歴および家族歴に特記すべきことはない。
- 対応として適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［107F030］←［国試_107］→［107G001］
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- 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
- 19歳の男性。左胸痛を主訴に来院した。
- 現病歴：昨日の夕方、散歩中に左胸の痛みに気付いた。深呼吸をするとさらに息が苦しくなる感じがした。自宅で様子をみていたが改善しないため、本日朝、徒歩で来院した。胸痛は我慢できないほどではない。
- 既往歴：12歳時に虫垂切除術。
- 家族歴：祖父が肺癌のため72歳で死亡。
- 現症：意識は清明。身長176cm、体重58kg。体温36.5℃。脈拍88/分、整。血圧124/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 97%(room air)。体位による痛みの変化を認めない。橈骨動脈の触知は良好で左右差を認めない。足背動脈の触知は良好で左右差を認めない。下腿浮腫を認めない。
- 次に行うべき対応はどれか。
- a 帰宅許可
- b 酸素投与
- c 静脈路確保
- d 心電図モニター装着
- e 胸部エックス線撮影
[正答]
※国試ナビ4※ ［107F028］←［国試_107］→［107F030］
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