- 次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
- 17歳の男子。交通外傷のため搬入された。
- 現病歴：乗っていた乗用車が対向車と衝突し、受傷したため搬入された。助手席に座りシートベルトをしていたという。
- 現症：頭部挫創から軽度の出血を認める。閉眼しており、痛み刺激を加えても開眼しない。顔面蒼白で冷汗を認める。口唇に裂創があり、出血した血液が口腔内に流れ込んでいる。呼吸は促迫しており、頻脈を認める。両上肢を触ると冷たく、湿っている。右下腿は明らかに変形している。病院到着直後に輸液と酸素投与とが実施されている。
- 現症：体温35.4℃。モニター上の心拍数160/分。右上肢血圧60/40mmHg。呼吸数40/分。SpO2 90%(リザーバー付マスク10l/分酸素投与下)。左前胸部は変形し、打撲痕を認め膨隆している。同部位に握雪感を認める。
- 身体所見としてみられないのはどれか。
- a 気管の左方偏位
- b 左胸部の呼吸音低下
- c 打診での左胸部鼓音
- d 右と同程度の左上肢血圧
- e capillary-refilling time延長
[正答]
※国試ナビ4※ ［107G066］←［国試_107］→［107G068］
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- 17歳の男子。交通外傷のため搬入された。
- 現病歴：乗っていた乗用車が対向車と衝突し、受傷したため搬入された。助手席に座りシートベルトをしていたという。
- 現症：頭部挫創から軽度の出血を認める。閉眼しており、痛み刺激を加えても開眼しない。顔面蒼白で冷汗を認める。口唇に裂創があり、出血した血液が口腔内に流れ込んでいる。呼吸は促迫しており、頻脈を認める。両上肢を触ると冷たく、湿っている。右下腿は明らかに変形している。病院到着直後に輸液と酸素投与とが実施されている。
- 血清電解質は、Na+ 135mEq/l、Cl- 101mEq/l、HCO3- 18mEq/lであった。
- アニオンギャップはどれか。
- a 12mEq/l
- b 16mEq/l
- c 25mEq/l
- d 34mEq/l
- e 52mEq/l
[正答]
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- 次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
- 17歳の男子。交通外傷のため搬入された。
- 現病歴：乗っていた乗用車が対向車と衝突し、受傷したため搬入された。助手席に座りシートベルトをしていたという。
- 現症：頭部挫創から軽度の出血を認める。閉眼しており、痛み刺激を加えても開眼しない。顔面蒼白で冷汗を認める。口唇に裂創があり、出血した血液が口腔内に流れ込んでいる。呼吸は促迫しており、頻脈を認める。両上肢を触ると冷たく、湿っている。右下腿は明らかに変形している。病院到着直後に輸液と酸素投与とが実施されている。
- 優先的に行うべきなのはどれか。
[正答]
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