- 次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
- 75歳の男性。胸痛を主訴に来院した。
- 現病歴：半年前に重い荷物を運んだ時に前胸部全体に締め付けられるような胸痛を自覚したが、数分で消失した。胸痛時には左肩にも痛みが広がった。その後も胸痛を感じるため受診した。受診時には胸痛はない。胸痛は体位を変換したり、自分で胸部を押さえても生じない。息切れや体重増加はない。
- 既往歴：60歳時から高血圧症と脂質異常症とで治療中。糖尿病は指摘されていない。
- 生活歴：喫煙は20本/日を55年間。飲酒歴はない。
- 家族歴：父親が肺癌のため75歳で死亡。母親が脳梗塞のため80歳で死亡。
- この患者に合併しやすい疾患を念頭において身体診察を行うこととした。重要度が低いのはどれか。
- a 両側の頸部の聴診
- b 両側上肢の血圧測定
- c 起立時の血圧測定
- d 上腹部の聴診
- e 足背動脈の触診
[正答]
※国試ナビ4※ ［107H033］←［国試_107］→［107H035］
★リンクテーブル★
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- 次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
- 75歳の男性。胸痛を主訴に来院した。
- 現病歴：半年前に重い荷物を運んだ時に前胸部全体に締め付けられるような胸痛を自覚したが、数分で消失した。胸痛時には左肩にも痛みが広がった。その後も胸痛を感じるため受診した。受診時には胸痛はない。胸痛は体位を変換したり、自分で胸部を押さえても生じない。息切れや体重増加はない。
- 既往歴：60歳時から高血圧症と脂質異常症とで治療中。糖尿病は指摘されていない。
- 生活歴：喫煙は20本/日を55年間。飲酒歴はない。
- 家族歴：父親が肺癌のため75歳で死亡。母親が脳梗塞のため80歳で死亡。
- 緊急性の判断に最も重要な質問はどれか。
- a ｢夜はよく眠れますか｣
- b ｢胸がドキドキすることはありますか｣
- c ｢家族に同じような症状の人はいますか｣
- d ｢最近はどのような時に胸が痛みますか｣
- e ｢生活でストレスを感じることはありますか｣
[正答]
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- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 32歳の女性。持続する咳嗽を主訴に来院した。
- 現病歴：2か月前から鼻汁と鼻閉とを感じていた。1か月前から咳を自覚するようになり、3週前から咳が増強し、続いている。特に夜間に咳嗽が強い。
- 既往歴：5歳時にアトピー性皮膚炎を発症。
- 生活歴：両親と3人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。5か月前からハムスターを飼っている。
- 家族歴：父親が高血圧症で治療中。
- 現症：意識は清明。身長160cm、体重50kg。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧126/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。咽頭粘膜に発赤を認めない。両側の胸部に強制呼出でwheezesを認める。胸部エックス線写真(別冊No.9)を別に示す。
[正答]
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