- 三尖弁閉鎖不全症 tricuspid regurgitation = 三尖弁逆流症
- 繰り返し時間
- 治療可能比 治療比 therapeutic ratio
- トリアムシノロン triamcinolone
- 甲状腺ホルモン受容体 thyroid hormone receptor
WordNet
- the 20th letter of the Roman alphabet (同)t
PrepTutorEJDIC
- tritiumの化学記号
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/15 02:15:53」(JST)
wiki ja
wiki en
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 三尖弁閉鎖不全症の病因、臨床的特徴、および評価 etiology clinical features and evaluation of tricuspid regurgitation
- 2. 三尖弁閉鎖不全症のマネージメントおよび予後 management and prognosis of tricuspid regurgitation
- 3. 三尖弁の心エコー評価 echocardiographic evaluation of the tricuspid valve
- 4. Pulmonic regurgitation
- 5. Approach to the infant or child with a cardiac murmur
English Journal
- HPV vaccine completion and dose adherence among commercially insured females aged 9 through 26 years in the US.
- Liu G1, Kong L1, Du P2.
- Papillomavirus research.Papillomavirus Res.2016 Dec;2:1-8.
- BACKGROUND: Although HPV vaccination has been recommended for use in girls and young women since 2007, HPV vaccine uptake is low in the US.METHODS: We conducted a retrospective cohort study using the 2008-2011 MarketScan data to examine HPV vaccine completion and dose adherence among commercially in
- PMID 26623444
- Quercetin/β-cyclodextrin inclusion complex embedded nanofibres: Slow release and high solubility.
- Aytac Z1, Kusku SI2, Durgun E1, Uyar T3.
- Food chemistry.Food Chem.2016 Apr 15;197(Pt A):864-71. doi: 10.1016/j.foodchem.2015.11.051. Epub 2015 Nov 12.
- Electrospinning of polyacrylic acid (PAA) nanofibres (NF) incorporating β-cyclodextrin inclusion complex (β-CD-IC) of quercetin (QU) was performed. Here, β-CD was used as not only the crosslinking agent for PAA nanofibres but also as a host molecule for inclusion of QU. The phase solubility test
- PMID 26617028
- Extraction of nickel from edible oils with a complexing agent prior to determination by FAAS.
- Tokay F1, Bağdat S2.
- Food chemistry.Food Chem.2016 Apr 15;197(Pt A):445-9. doi: 10.1016/j.foodchem.2015.11.001. Epub 2015 Nov 2.
- In the present work, a new extraction method for separation of nickel from edible oils and determination by FAAS is reported. This method is based on extraction of Ni(II) ions from the oil to aqueous phase with N,N'-bis(4-methoxysalicylidene) ethylenediamine (MSE) and determination by FAAS. Properti
- PMID 26616973
Japanese Journal
- Etiology and Risk Factors of Acute Gastroenteritis in a Taipei Emergency Department: Clinical Features for Bacterial Gastroenteritis
- Journal of Epidemiology advpub(0), 2016
- NAID 130005112412
- Study of time-resolved photoluminescence in Cu
- Jpn. J. Appl. Phys. 54(8S1), 08KC15, 2015-07-21
- NAID 150000111103
- 書評 マーク・C. テイラー著、須藤孝也訳『神の後にⅠ、Ⅱ』
- 聖書と神学 (27), 109-111, 2015-07
- NAID 40020587510
Related Links
- tr は Table Row の略です。テーブルの行を記述します。 属性 【ボーダー関連属性】 属性 意味 bordercolor=color e2+。枠線の色を指定します。 bordercolordark=color e2+。立体的な枠線の暗い部分の色を指定します。 =color 属性 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「101G054」 |
| リンク元 | 「心雑音」「甲状腺ホルモン」「肺高血圧症」「繰り返し時間」「三尖弁閉鎖不全症」 |
| 拡張検索 | 「CTR」「TRAF1」「TRMA」「PTR」 |
| 関連記事 | 「T」 |
「101G054」
- 49歳の女性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。3年前からRaynaud現象を認め、手指の腫脹に気付いていた。1年前から階段昇降時に息切れを感じ、疲れやすくなった。意識は清明。体温36.8℃。脈拍88/分、整。血圧110/74mmHg。手指硬化を認める。胸骨左縁第4肋間に収縮期逆流性雑音を認める。両下肺野にfine cracklesを聴取する。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。下腿浮腫を認める。血液所見:赤沈63mm/1時間、Hb12.5g/dl、白血球8.600。血清生化学所見:尿酸6.7mg/dl、AST22IU/l、ALT12IU/l、LDH347IU/l(基準176～353)、ALP178IU/l(基準260以下)。CRP1.4mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH7.46、PaO2 54.0Torr、PaCO2 36.2Torr。心電図では右軸偏位、II、III、aVFに肺性Pを認める。胸部エックス線写真では両下肺野に間質影を認める。
- まず行うのはどれか。
- a. 心エコー検査
- b. 呼吸機能検査
- c. 肺血流シンチグラフィ
- d. トレッドミルテスト
- e. 右心カテーテル検査
※国試ナビ4※ ［101G053］←［国試_101］→［101G055］
「心雑音」
収縮期雑音 systolic murmur
- A. 駆出性 ：ダイアモンド型：大動脈弁狭窄症 AS, 肺動脈弁狭窄症 PS
- B. 汎収縮期 ：pansystolic/holosystolic：僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症、心室中隔欠損
- C. 収縮期末期：click音を伴う：僧帽弁逸脱症
拡張期雑音 diastolic murmur
- A. 早期 ：逆流性：decrescendo：大動脈弁閉鎖不全症 AR、肺動脈弁閉鎖不全症 PR
- B. 中期～末期： ：OS+decrecendo+crecendo：僧帽弁狭窄症 MS、三尖弁狭窄症 TS
continuous murmur
- 連続的な圧較差の存在を示唆する
- A. continuous：動脈管開存症 PDA：肺動脈弁領域。動脈管を流れる血流と雑音が比例するので、S2に向かって大きくなり、S1に向かって小さくなる。
- B. to-and-fro: AS + AR, PS+ PR ：S1～(収縮期：AS,PSによる駆出性雑音。ダイアモンド型)～S2, S2～(拡張期：MR,PRによる逆流性雑音。decrescendo)～S1 S1に向かって小さくなるので、連続音とは区別できるはず。
手技見えp.116
体位との関係
| 胸壁に近づく部位 | ||
| 左側臥位 | 心尖部 | 僧帽弁雑音(MR,MS)、僧帽弁開放音(OS)、III音、IV音 |
| 座位前屈位 | 大動脈弁領域 | 大動脈弁閉鎖不全症(AR) |
| 肘膝位 | (心膜>-<心臓) | 心膜摩擦音 |
呼吸との関係
右心系：三尖弁の雑音
- 吸気時増強、呼気時減弱
- 吸うとき強く、吐くとき弱く
- 吸うと胸腔内圧が陰圧になり、静脈還流量が増加する
左心系：僧帽弁、大動脈弁の雑音
- 吸気時減弱、呼気時増強
- 吸うとき弱く、吐くとき強く
- 胸腔内圧が上昇すると、肺から心臓に向かう血流が増加する(ホントニか？)ので、左心系の雑音が増強するのだ？？？？？？？？？？？
手技との関連
- 右心系雑音減弱：Valsalva手技、立位
疾患別
MS
- 概念：拡張期ランブル
- 時相：拡張中期(open snap)に続いて。
- 最強点：心尖部
- 放散：
- 体位：左側臥位
- 音程：低音
MR
- 概念：収縮期逆流性雑音
- 最強点：心尖部
- 放散：左腋窩
- 体位：左側臥位
- 呼吸：呼気
- 音程：高音
AS
- 概念：収縮期駆出性雑音
- 最強点：2LSB
- 放散：右鎖骨下動脈、右頚動脈
- 体位：座位
- 呼吸：呼気
AR
- 概念：拡張期灌水様雑音
- 時相：拡張期
- 特徴：呼気で増強
- 最強点：3LSB
- 放散：
- 体位：座位前屈位
- 音程：高音
MVP
- 概念：収縮期逆流性雑音
- 時相：収縮期中期。クリック音の後から。
- 音程：高音 ← 圧較差が大きいため
ASD
- 概念：駆出期駆出性雑音
- 最強点：2LSB
- 放散：
- 体位：
VSD
病態特異的な心雑音
| 三尖弁閉鎖不全症 | 大動脈弁閉鎖不全症 | 大動脈弁狭窄症 | 僧帽弁閉鎖不全症 | 僧帽弁狭窄症 | |
| TR | AR | AS | MR | MS | |
| 心音 |
|
I音減弱 |
|
I音減弱 |
I音亢進 |
| 心雑音 |
|
|
|
|
|
| 過剰心音 |
|
|
|
|
|
| その他徴候 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
「甲状腺ホルモン」
- SP.915-
種類
- サイロキシン thyroxine tetraiodothyronine T4 3,5,3',5'-tetraiodothyronine
- トリヨードサイロニン triodothyronine T3 3,5,3'-triiodothyronine
- リバーストリヨードサイロニン リバースT3 reverse triodothyronine rT3 3,3',5'-triiodothyronine
分類
性状
- 疎水性アミノ酸
産生組織
標的組織
受容体
- 核内甲状腺受容体(甲状腺ホルモン受容体ファミリー)
- ステロイドレセプタースーパーファミリーに属する → 核内受容体スーパーファミリー
作用
代謝系別
- 1. 熱産生
- 脳、脾臓、睾丸をのぞくすべての組織で酸素消費を高める ← 甲状腺クリーゼによる発熱の原因
- 2. 自律神経系
- カテコラミンの作用を増強する
心筋細胞のカテコールアミン受容体を増加←証明されていない？
- 3. 内分泌
- 4. 呼吸器系
- 5. 造血器系
- エリスロポエチン産生促進 → 赤血球増加
- ヘモグロビンからの酸素解離を促進 → 末梢組織での酸素利用↑
- 6. 骨格筋系作用
- 骨代謝回転を高め、骨形成・骨吸収を促進 (閉経後女性で甲状腺ホルモン多 → 骨塩量減少 → 骨粗鬆症
- グレーブス病では筋肉蛋白の代謝亢進、筋肉量の減少、筋力低下、筋脱力、四肢麻痺
- 7. 糖代謝
- 糖代謝の亢進
- グレーブス病では耐糖能異常を引き起こしうる
- 8. 脂質代謝
- 肝臓におけるコレステロール産生を促進
- 肝臓のトリグリセリドリパーゼ活性を亢進し、コレステロールの代謝を促進
- コレステロールが減少 ← 総じて分解系の法が作用が強い
- 9. その他
薬理学的作用 (SPC.321)
- 成長と発育
- 熱産生と体温調整
- 組織の酸素消費を高め、基礎代謝を亢進させる。Na+,K+-ATApaseの活性刺激や、核内クロマチンに作用してDNA転写を促進する作用による
- 代謝亢進作用
- 上記の通り
- TSH分泌抑制
- ネガティブフィードバック
分泌の調節
- 分泌の制御系
- ＋：甲状腺刺激ホルモン TSH、(TSH様作用)ヒト絨毛性ゴナドトロピン hCG
- －：トリヨードサイロニン、サイロキシン
分子機構
臨床関連
過多
欠乏
- nonthyroidal illness, euthyroid sick syndrome (異常値の出るメカニズム 第5版 p.296)
-
- 低栄養、外傷、感染症、手術、腎不全、肝不全、心不全、悪性腫瘍
- エネルギー消費を減らすための適応かもしれない
- 以上2007後期生理学授業プリント内分泌(3)
生合成 (SP.916)
「肺高血圧症」
定義
- 1. 原発性肺高血圧症：肺動脈平均圧≧25mmHg
- 2. 二次性肺高血圧症：肺動脈平均圧≧20mmHg
- 健常者では、安静臥位にて平均肺動脈圧は15mmHgを超えず，加齢による上昇を考慮しても20mmHg以上にはならない
- 従って、一般には、安静臥位での平均肺動脈圧が25mmHgを超える場合、また、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、特発性間質性肺炎といった肺疾患、睡眠時無呼吸症候群、肺胞低換気症候群では平均肺動脈圧が20mmHgを超える場合に、肺高血圧症と診断される。
病態生理
膠原病に伴う肺合併症
- IMD.722
| SLE | RA | PSS | PM/DM | MCTD | SjS | |
| 肺高血圧症 | ＋ | ± | ＋＋＋ | ± | ＋ | ー |
- 強皮症が最も高頻度で、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病が次ぐ
検査
- 血液検査：肺高血圧の診断はできないが、重症度の判定、臨床経過の評価、基礎疾患の診断のためには行われる。重症化して、右心負荷や右心不全が生じると、BNPやNT-proBNP、UAが上昇する。また、うっ血肝を来すとトランスアミナーゼの上昇を認めるようになる。
ガイドライン
- Guidelines Pulmonary Hypertension JCS2006.pdf
- 肺高血圧症治療ガイドライン（2006年改訂版）
国試
「繰り返し時間」
- パルス系列において、ひとつのRFパルスの組み合わせが繰り返される基本周期(時間間隔)のこと。縦磁化（T1）の回復待ち時間。短くするとT1強調像が得られる。短いとSN比は向上する。(参考1)
- あるZ軸に直交する平面において、高周波パルスを照射する際にY軸方向に極めて短時間の傾斜磁場(GY)をかける。すると特定のX軸の情報がMRI信号として得られる。これをY軸の解像度分だけ繰り返す。この繰り返しのインターバルがTRとなる。(SRA.51)
- 参考1
| TR | TE | ||
| T1強調像 | 短 | 短 | T1の長い組織は拾わずT2は無条件 |
| T2強調像 | 長 | 長 | T2の短い組織は拾わずT1は無条件 |
| プロトン密度強調画像 | 長 | 短 | T1の長い組織もT2の短い組織も拾う |
参考
- 1.
- 2.
「三尖弁閉鎖不全症」
- 英
- tricuspid insufficiency tricuspid incompetence TI
- 同
- 三尖弁逆流症 tricuspid regurgitation TR 三尖弁逆流 tricuspid valve regurgitation
- 三尖弁閉鎖不全 三尖弁閉鎖不全症
- 関
- 三尖弁、先天性三尖弁閉鎖不全症
概念
- 三尖弁位で収縮期に右室から右房へ血液の逆流が生じる疾患。
病因
身体所見
- 聴診
「CTR」
「TRAF1」
「TRMA」
「PTR」
[★] 膝蓋腱反射 patellar tendon reflex
「T」