UpToDate Contents
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- 1. 甲状腺ホルモンの作用 thyroid hormone action
- 2. 甲状腺ホルモンに対する感受性の傷害 impaired sensitivity to thyroid hormone
- 3. 甲状腺ホルモンの合成および生理 thyroid hormone synthesis and physiology
- 4. 甲状腺機能低下症の原因となる疾患 disorders that cause hypothyroidism
- 5. アミオダロンと甲状腺機能障害 amiodarone and thyroid dysfunction
Japanese Journal
- 今月の症例 神経内分泌腫瘍を合併した甲状腺ホルモン不応症の1例
- 内田 浩喜,橋本 朋子,大和田 雅彦 [他]
- 日本内科学会雑誌 100(8), 2250-2252, 2011-08-10
- NAID 40018953976
- アフリカツメガエルの足部消失における甲状腺ホルモン制御系モデルの改善
- 佐々木 章克,井筒 ゆみ,前田 義信,林 豊彦
- 電子情報通信学会技術研究報告. MBE, MEとバイオサイバネティックス 110(52), 7-11, 2010-05-14
- … メカニズムについて検証するために,尾部消失のキーファクターである甲状腺ホルモンと,その制御システムについてモデル化を行った.我々が以前に報告したモデルは生理的な発現パターンを再現し,制御系についてモデル化が行えている事が示唆されたが,甲状腺ホルモンの受容体が考慮されていなかった.そのため本稿では新たに甲状腺ホルモン受容体をモデルに組み込み,より生体に近いモデルを作製したので報告する. …
- NAID 110008000935
- P-089 アンドロゲン受容体および甲状腺ホルモン受容体レポーター酵母による環境化学物質のリガンド活性測定と大和川河川水に含まれる甲状腺ホルモン様物質の同定(ポスターセッション)
- 江端 真吾,椎崎 一宏,川西 優喜,浅井 翔太,八木 孝司
- 日本環境変異原学会大会プログラム・要旨集 (38), 145, 2009-11-06
- NAID 110007522309
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- 5．甲状腺ホルモンによる遺伝子発現調節と核受容体 加齢とともに活性型甲状腺ホルモンであるT3濃度は減少します。甲状腺ホルモンはどのように作用し、どのような機能を展開するのか観察してみたいと思います。甲状腺ホルモンは ...
- 3．水溶性ホルモンの作用機構 1）水溶性ホルモン受容体の種類 水溶性の信号分子（ホルモン、神経伝達物質、成長因子）は標的細胞の表面にある特異的な受容体と結合して、細胞内の信号に変換される。 受容体の数は、細胞1 ...
- 6．甲状腺ホルモン受容体・欠失動物 TR α 遺伝子を機能しないような動物を作りますとその動物の行動は人における痴呆に似ます。この動物の脳でのブドウ糖の利用は極端に低下しています（図では脳の中の様々な領域（神経核）で ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「核内受容体スーパーファミリー」「TR」「T4受容体」「T3レセプター」「トリヨードサイロニン受容体」 |
| 拡張検索 | 「副甲状腺ホルモン受容体」「I型副甲状腺ホルモン受容体」「甲状腺ホルモン受容体α」「II型副甲状腺ホルモン受容体」 |
| 関連記事 | 「ホルモン」「甲状腺」「甲状腺ホルモン」「受容体」「受容」 |
「核内受容体スーパーファミリー」
- 細胞質体に存在し、リガンドの結合により核内に移行してDNAに結合して転写を促進する
ドメイン構造
- N末端--A/B(制御領域)--C(DNA結合領域)--D(核移行シグナル)--E/F(リガンド結合領域)--C末端
受容体とリガンド
| 内分泌受容体 | リガンド | |
| 糖質コルチコイド受容体 | GRα | 糖質コルチコイド |
| 鉱質コルチコイド受容体 | MR | 鉱質コルチコイド |
| 黄体ホルモン受容体 | PR | プロゲステロン |
| 男性ホルモン受容体 | AR | テストステロン |
| 卵胞ホルモン受容体 | ERα, ERβ | エストロゲン |
| レチノイン酸受容体 | RARα, RARβ, RARγ | レチノイン酸 |
| レチノイドX受容体 | RXRα, RXRβ, RXRγ | |
| 甲状腺ホルモン受容体 | TRα, TRβ | 甲状腺ホルモン |
| ビタミンD3受容体 | VDR | ビタミンD |
「TR」
- 三尖弁閉鎖不全症 tricuspid regurgitation = 三尖弁逆流症
- 繰り返し時間
- 治療可能比 治療比 therapeutic ratio
- トリアムシノロン triamcinolone
- 甲状腺ホルモン受容体 thyroid hormone receptor
「T4受容体」
「T3レセプター」
「トリヨードサイロニン受容体」
「副甲状腺ホルモン受容体」
「I型副甲状腺ホルモン受容体」
「甲状腺ホルモン受容体α」
「II型副甲状腺ホルモン受容体」
「ホルモン」
- 英
- hormone
古典的な定義
- 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)
例外
- 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある
- 消化管ホルモン (PT.403)
- 視床下部ホルモン (PT.403)
- 甲状腺濾胞ホルモン？
- カルシトニン？
ホルモンの一覧表
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
「甲状腺ホルモン」
- SP.915-
種類
- サイロキシン thyroxine tetraiodothyronine T4 3,5,3',5'-tetraiodothyronine
- トリヨードサイロニン triodothyronine T3 3,5,3'-triiodothyronine
- リバーストリヨードサイロニン リバースT3 reverse triodothyronine rT3 3,3',5'-triiodothyronine
分類
性状
- 疎水性アミノ酸
産生組織
標的組織
受容体
- 核内甲状腺受容体(甲状腺ホルモン受容体ファミリー)
- ステロイドレセプタースーパーファミリーに属する → 核内受容体スーパーファミリー
作用
代謝系別
- 1. 熱産生
- 脳、脾臓、睾丸をのぞくすべての組織で酸素消費を高める ← 甲状腺クリーゼによる発熱の原因
- 2. 自律神経系
- カテコラミンの作用を増強する
心筋細胞のカテコールアミン受容体を増加←証明されていない？
- 3. 内分泌
- 4. 呼吸器系
- 5. 造血器系
- エリスロポエチン産生促進 → 赤血球増加
- ヘモグロビンからの酸素解離を促進 → 末梢組織での酸素利用↑
- 6. 骨格筋系作用
- 骨代謝回転を高め、骨形成・骨吸収を促進 (閉経後女性で甲状腺ホルモン多 → 骨塩量減少 → 骨粗鬆症
- グレーブス病では筋肉蛋白の代謝亢進、筋肉量の減少、筋力低下、筋脱力、四肢麻痺
- 7. 糖代謝
- 糖代謝の亢進
- グレーブス病では耐糖能異常を引き起こしうる
- 8. 脂質代謝
- 肝臓におけるコレステロール産生を促進
- 肝臓のトリグリセリドリパーゼ活性を亢進し、コレステロールの代謝を促進
- コレステロールが減少 ← 総じて分解系の法が作用が強い
- 9. その他
薬理学的作用 (SPC.321)
- 成長と発育
- 熱産生と体温調整
- 組織の酸素消費を高め、基礎代謝を亢進させる。Na+,K+-ATApaseの活性刺激や、核内クロマチンに作用してDNA転写を促進する作用による
- 代謝亢進作用
- 上記の通り
- TSH分泌抑制
- ネガティブフィードバック
分泌の調節
- 分泌の制御系
- ＋：甲状腺刺激ホルモン TSH、(TSH様作用)ヒト絨毛性ゴナドトロピン hCG
- －：トリヨードサイロニン、サイロキシン
分子機構
臨床関連
過多
欠乏
- nonthyroidal illness, euthyroid sick syndrome (異常値の出るメカニズム 第5版 p.296)
-
- 低栄養、外傷、感染症、手術、腎不全、肝不全、心不全、悪性腫瘍
- エネルギー消費を減らすための適応かもしれない
- 以上2007後期生理学授業プリント内分泌(3)
生合成 (SP.916)
「受容体」
- 図：GOO.27
種類
- イオンチャネル連結型受容体 (イオンチャネル型受容体)
- 酵素連結型受容体
- Gタンパク質共役型受容体 (代謝調節型受容体)
First Aid FOR THE USMLE STEP 1 2006 p.199
| 一般的作動薬 | 受容体 | G protein subunit | 作用 |
| アドレナリン ノルアドレナリン |
α1 | Gq | 血管平滑筋収縮 |
| α2 | Gi | 中枢交感神経抑制、インスリン放出抑制 | |
| β1 | Gs | 心拍数増加、収縮力増加、レニン放出、脂肪分解 | |
| β2 | 骨格筋筋弛緩、内臓平滑筋弛緩、気道平滑筋弛緩、グリコーゲン放出 | ||
| β3 | 肥満細胞脂質分解亢進 | ||
| アセチルコリン | M1 | Gq | 中枢神経 |
| M2 | Gi | 心拍数低下 | |
| M3 | Gq | 外分泌腺分泌亢進 | |
| ドーパミン | D1 | Gs | 腎臓平滑筋弛緩 |
| D2 | Gi | 神経伝達物質放出を調節 | |
| ヒスタミン | H1 | Gq | 鼻、器官粘膜分泌、細気管支収縮、かゆみ、痛み |
| H2 | Gs | 胃酸分泌 | |
| バソプレシン | V1 | Gq | 血管平滑筋収縮 |
| V2 | Gs | 腎集合管で水の透過性亢進 |
チャネルの型による分類(SP. 154改変)
イオンチャネル連結型受容体
Gタンパク質共役型受容体
- ムスカリン受容体
- グルタミン酸受容体
- GABA受容体
- ドーパミン受容体
- アドレナリン受容体
- セロトニン受容体
- ヒスタミン受容体
- ブラジキニン受容体
- プロスタノイド受容体 プロスタグランジン受容体
- プリン受容体