メチラポン試験
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- 1. メチラポン刺激試験metyrapone stimulation tests [show details]
… with adrenal insufficiency. Metyrapone can also cause dizziness, sedation, allergic rash, or, rarely, decreased white blood cell count or bone marrow suppression. In one study, hydrocortisone 10 mg was administered …
- 2. 副腎酵素阻害剤および抗アドレナリン薬の薬理および毒性pharmacology and toxicity of adrenal enzyme inhibitors and adrenolytic agents [show details]
…pathway . These compounds have been used to study the enzymes involved in steroid synthesis, to evaluate the hypothalamic-pituitary axis (metyrapone), and to treat some patients with endogenous excess …
- 3. 副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）への内科治療medical therapy of hypercortisolism cushings syndrome [show details]
… its effects occur slowly. In one study of 11 cases of severe hypercortisolism in whom adrenalectomy was not feasible, triple drug therapy with mitotane, metyrapone, and ketoconazole normalized UFC . …
- 4. 成人における副腎不全の診断diagnosis of adrenal insufficiency in adults [show details]
… hypoglycemia or metyrapone, and a patient with partial ACTH deficiency may have a normal response to insulin-induced hypoglycemia but a subnormal response to metyrapone.… (TSH) levels. Cortisol may play a role in regulating the normal circadian rhythm in TSH . In one study of 216 patients, 20 percent had symptoms for more than five years before diagnosis . Even when the …
- 5. 下垂体機能低下症の診断検査diagnostic testing for hypopituitarism [show details]
… Patients taking phenytoin metabolize metyrapone more rapidly than normal; as a result, each metyrapone dose should be 1500 mg.… other experts perform this test on an outpatient basis based upon data in a number of studies suggesting its safety .…
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- 総称名 メトピロン 一般名 メチラポン 欧文一般名 Metyrapone 製剤名 メチラポンカプセル 薬効分類名 下垂体ACTH分泌機能検査用 ... この情報は KEGG データベースにより提供されています。 日米の医薬品添付文書はこちらから検索すること ...
- 成分（一般名） ： メチラポン 製品例 ： メトピロンカプセル250mg ・・その他(ジェネリック) & 薬価 区分 ： 機能検査用試薬／下垂体機能検査用試薬／下垂体ACTH分泌機能検査薬
- 通常，成人及び小児には，メチラポンとして1回250mg～ 1gを1日1～4回経口投与する．なお，患者の状態により 適宜増減する． ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- Cushing syndrome, Cushing's syndrome
- 同
- (国試)Cushing症候群
- 関
- アジソン病、糖質コルチコイド、発症前クッシング症候群
- first aid step1 2006 p.253,259,296
糖質ステロイドの分泌過剰 ⇔ アジソン病
概念
- 糖質コルチコイドの分泌が過剰であるために引き起こされる症候群
- 副腎皮質の腺腫・癌、原発性副腎皮質結節性過形成、異所性ACTH産生腫瘍、下垂体過形成、下垂体腺腫(クッシング病)に分類される。
疫学
- 成人女性に多い(男：女＝1：3-4。30-50歳代)
- 平成9年度の全国調査では年間発生数は 100-160例程度
- 副腎皮質腺腫： 47.1%
- 異所性ACTH産生腫瘍：3.6%
病因
鑑別診断
LAB.713改変
IMD.956
病態生理
- 1. 満月様顔貌、中心性肥満、buffalo hump、体重増加
- 線維芽細胞が抑制され、間質組織が脆弱になり、皮膚が菲薄化。また、急激な肥満により皮膚の成長が追いつかず皮膚が引き延ばされるため？
- 3. 浮腫
- 4. 皮膚の菲薄化 、創傷治癒の遅延、皮膚の易感染性
- 線維芽細胞が抑制され、間質組織が脆弱になり、皮膚が菲薄化
- グルココルチコイドのミネラルコルチコイド作用や血管への直接作用
- 肝臓における蛋白の異化亢進→アミノ酸からの糖新生亢進→血糖上昇。末梢組織でのインスリン抵抗性が上昇。
- コルチゾールの過剰による骨形成の抑制・骨吸収の促進・腸管からのCa吸収抑制、尿中Ca排泄促進(尿路結石の原因になることがあるらしい)
- 11. 精神症状
- 12. 成長障害(成長遅延)
- 13. 免疫抑制
症状
- 1. 満月様顔貌、中心性肥満、buffalo hump、体重増加
- 2. 皮膚線条、皮下出血、ざ瘡、多毛、浮腫、皮膚の菲薄化
- 3. 高血圧
- 4. 耐糖能低下、糖尿病
- 5. (近位筋の)筋力低下
- 6. 月経異常(無月経)
- 7. 骨折や骨粗鬆症
- 8. 精神症状：うつ、lethargy
- 9. 成長障害
- 10. 免疫抑制
- 11. 成長遅延
- 12. 多毛、挫創
鑑別に有用な小児におけるクッシング症候群の症状
診断
検査
血液検査
| 白血球
|
↑
|
白血球増多症
|
| 好中球
|
↑
|
|
| 好酸球
|
↓
|
|
| リンパ球
|
↓
|
|
| Na
|
↑
|
|
| K
|
↓
|
3.5mEq/L以下 ← 低カリウム血症
|
| 血糖
|
高値
|
← 耐糖能異常
|
| 血漿ACTH
|
高値
|
(Cushing病、異所性ACTH産生腫瘍)、それ以外は低値
|
| 血清コルチゾール
|
増加
|
日中の変動無し
|
| 総コレステロール
|
↑
|
高コレステロール血症
|
- 電解質異常：低カリウム血症 → アルカローシス (低カリウム血症により尿細管からのH+が増加(QB.D-357)？？？)
尿検査
治療
- 下垂体腺腫：腺腫：摘除
- 副腎腺腫・癌：
- 異所性ACTH産生腫瘍：腫瘍摘除
- 手術不能例・俯瞰全摘出例・再発例では放射線療法，薬物療法
択する．
予後
予防
[★]
- 英
- metyrapone test
- 同
- メトピロン試験 メトピロン負荷試験 metopirone test、メチラポン負荷試験、メチラポン負荷テスト
- 関
- メチラポン、糖質コルチコイド、クッシング症候群
[show details]
- 下垂体-副腎皮質系の予備能を検索する。クッシング症候群の鑑別を目的に行われる。クッシング病では正常～過大反応(代償的)。
- メチラポンを投与すると11β-hydroxylase阻害作用によりコルチゾール産生減少 → ネガティブフィードバック機構によりATCH産生亢進 → 11-deoxycortisol産生↑、あるいはこの代謝産物であるtetrahydrodeoxycortisol(THS)↑を17-OHCS これを尿中排泄を見る
[★]
メチラポン負荷試験
[★]
- 英
- examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine
- 関
- アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法
循環器
肝臓異物排泄能
カルシウム
ビタミン
血液
- ショ糖溶血試験：(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
- ハム試験 Ham試験：(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため
産婦人科
内分泌
視床下部-下垂体-糖質コルチコイド
高血圧
- 立位フロセミド負荷試験：(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度：フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。
膵臓
膵外分泌機能
腎臓
ガストリノーマ
感染症
[★]
- 英
- metyrapone
- 商
- メトロピン METOPIRONE
- 関
- メチラポン負荷試験、糖質コルチコイド、副腎皮質
概念
- 下垂体機能検査薬。下垂体ACTH分泌予備能の検査薬。
- 副腎でのコルチゾール産生を阻害する。
薬理作用
メチラポン負荷試験
- 11β-hydroxylase阻害作用によりコルチゾール産生減少 → ネガティブフィードバック機構によりATCH産生亢進 → コルチゾール前駆体 11-deoxycortisol産生↑ → 11-deoxycortisolの代謝産物である17-OHCSの尿中排泄↑
- 血中ATCHと尿17-OHCSを測定
添付文書
- http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/7223001M1035_1_01/7223001M1035_1_01?view=body
[★]
- 英
- load、charge、load
- 関
- 荷電、チャージ、電荷、荷重、帯電、負担、ロード
循環器
PT.291
前負荷 preload
- 心室の拡張終期に心室にある血液量、すなわち拡張終期容量(EDV)
後負荷 afterload
[★]
- 英
- tolerance test、load test、challenge test
- 関
- 誘発試験