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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/27 17:57:48」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 乳糖不耐症 lactose intolerance
- 2. 吸収不良の治療の概要 overview of the treatment of malabsorption
- 3. ミルクアレルギー：臨床的特徴および診断 milk allergy clinical features and diagnosis
- 4. 6ヶ月以上の乳幼児、小児、および思春期における体重減少の評価 evaluation of weight loss in infants over six months of age children and adolescents
- 5. 乳アレルギー：管理 milk allergy management
Japanese Journal
- 乳糖コーティング漢方エキス製剤による乳糖不耐症の頻度について
- 萬谷 直樹,八巻 百合子,藤井 泰志,金子 明代,手塚 健太郎,喜多 敏明
- 日本東洋醫學雜誌 = Japanese journal of oriental medicine 61(2), 185-188, 2010-03-20
- … その35例中20例で乳糖コーティング製剤が試みられたが，試みられた20例中13例はとくに症状が出現せず，実際に乳糖コーティング製剤で乳糖不耐症の症状が引き起こされる頻度は1％を下回るものと推測された。 …
- NAID 10026477273
- 今月の症例 牛乳多飲が原因と考えられた腸管嚢腫様気腫症の1症例
- 西 恭代,豊田 丈夫,柳川 真理子 [他]
- 日本内科学会雑誌 99(12), 3077-3079, 2010-12-10
- NAID 40017441012
Related Links
- 乳糖不耐症は、小腸でのラクターゼの働きに問題があるために起こる。これは健康で あっても、哺乳類であれば起こり得る現象である。つまり、乳糖不耐症の根本的な原因 は哺乳類の性質だからと言うこともできる。ヒトの場合、歴史的に大量に乳製品を摂取 ...
- 乳児以外で出るこういう症状は、乳糖不耐症といって、別に牛乳にアレルギーがある わけでありません。 小腸内でラクターゼ(別名：乳糖分解酵素)という酵素が十分に作 られないために、牛乳や乳製品に多く 含まれる乳糖を消化することができないこと によります。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100B036」「103G004」「111I034」「096B030」「096H060」 |
| リンク元 | 「試験」「先天代謝異常症」「吸収不良症候群」「乳糖負荷試験」「乳糖不耐性」 |
| 拡張検索 | 「原発性乳糖不耐症」 |
| 関連記事 | 「症」「乳糖」「不耐」 |
「100B036」
- 疾患と症候の組合せで正しいのはどれか。
- a. 肥厚性幽門狭窄症－高クロール血症
- b. Wilson病－人形様顔貌
- c. 腸重積症－string sign
- d. 乳糖不耐症－白色便性下痢
- e. Gilbert症候群－高間接型ビリルビン血症
※国試ナビ4※ ［100B035］←［国試_100］→［100B037］
「103G004」
- 検査を以下に示す。診断できるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103G003］←［国試_103］→［103G005］
「111I034」
- 低血糖をきたすのはどれか。2つ選べ。
- a 大量の飲酒
- b 乳糖不耐症
- c 胃全摘術後
- d インターフェロン投与
- e 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)投与
※国試ナビ4※ ［111I033］←［国試_111］→［111I035］
「096B030」
- 血性下痢をきたすのはどれか。
- a. 黄色ブドウ球菌食中毒
- b. クリプトスポリジウム症
- c. 乳糖不耐症
- d. コレラ
- e. カンピロバクター腸炎
※国試ナビ4※ ［096B029］←［国試_096］→［096B031］
「096H060」
- 乳酸アシドーシスを伴うのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096H059］←［国試_096］→［096H061］
「試験」
- 英
- examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine
- 関
- アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法
循環器
- アセチルコリン負荷試験：(投与)アセチルコリン。(検査)心カテーテル検査による冠動脈の評価。冠攣縮性狭心症などで、冠攣縮の評価に用いられる。
- トレンデレンブルグ試験 Trendelenburg試験 → トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
- ペルテス試験 Perthes試験 → ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。
- ヴァルサルヴァ試験 Valsalva試験：行きこらえをさせる方法。胸腔内圧が上昇して静脈還流量が減少する。また、左心室の大きさが減少する。HOCMでは駆出路が閉塞しやすくなり、胸骨左縁下部の雑音が増強する。
消化吸収試験
- 脂肪
- 脂質吸収試験、脂肪吸収試験、脂肪出納試験、脂肪消化吸収試験、経口脂肪負荷試験、トリオレイン吸収試験、131Iオレイン酸吸収試験、131Iトリオレイン吸収試験、131T-トリオレイン試験
- 蛋白
- 糖
- D-キシロース吸収試験：(投与)経口、(検査)尿中D-キシロース：小腸粘膜吸収障害
- 乳糖負荷試験、ラクトース負荷試験 → ラクターゼ加乳糖負荷試験：(投与)乳糖の後グルコース＋ガラクトース、(検査)血糖。乳糖不耐症
- ビタミンB12
- シリング試験 Schilling試験：(投与)経口でCo標識VB12、(検査)尿中Co標識VB12
肝臓異物排泄能
- ICG試験、ICG負荷試験、インドシアニングリーン試験、インドシアニングリーン排泄試験、インドシアニングリーン負荷試験：(投与)ICG、(検査)ICGの血中濃度：ICGの排泄速度をみることで肝臓の機能を評価できる。
カルシウム
- カルシウム負荷試験：(1)副甲状腺ホルモン分泌の抑制をみる経静脈負荷法, (2)小腸からのCa吸収の程度をみるための経口負荷法
- カルシウム吸収試験：カルシウム負荷試験の(2)？
- 選択的動脈内カルシウム注入試験 選択的動脈内Ca注入試験
ビタミン
- ビタミンB12欠乏
- バリン負荷試験：(投与)バリン、(検査)尿中メチルマロン酸上昇：ビタミンB12が欠乏すると、これを補酵素とするメチルマロニルCoAムターゼの機能が低下し、プロピオン酸代謝の中間産物であるメチルマロン酸が増加する。
血液
- ショ糖溶血試験：(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
- ハム試験 Ham試験：(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため
- ルンペル・レーデ試験 Rumpel-Leede試験：(方法)上腕を圧迫阻血。(検査)出血斑の出現数を計数。増加していれば毛細血管や血小板の異常を示唆。血小板減少症、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病
産婦人科
- クッパーマン試験：Kuppermann試験：無月経、無排卵症の障害部位の診断のための内分泌学的負荷試験。
- LHRH試験 LH-RH負荷試験 黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験=GnRH負荷試験：(投与)GnRH、(検査)FSH, LH
- TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)プロラクチン
- オキシトシン感受性試験：陣痛発来時期を予測するために、子宮筋のオキシトシンに対する感受性を評価する試験。
- オキシトシン負荷試験、オキシトシン刺激試験：胎児のwell-beingを評価ために実施されるコントラクションストレステスト(CST)において、子宮収縮誘発のためにオキシトシンを用いて行うCST。
内分泌
- LHRH試験 黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)GnRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。
- TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。
- インスリン負荷試験、インスリン低血糖試験：(投与)インスリン、(検査)成長ホルモン：下垂体機能低下症では成長ホルモンの分泌が低下する。
- Ellsworth-Howard試験 エルスワース・ハワード試験 エルスワース-ハワード試験：(投与)パラトルモン PTH、(検査)尿中P、尿中cAMP：副甲状腺機能低下症において特発性か偽性かを鑑別する
- フィッシュバーグ濃縮試験 フィッシュバーク濃縮試験、Fishberg濃縮試験 Fishberg尿濃縮試験 Fishberg試験：(処置)飲水制限、(検査)尿浸透圧：ADHによる集合管の尿濃縮能
- TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)TSH：下垂体機能の検査。下垂体前葉機能不全、原発性恒常性機能亢進症では無反応、甲状腺機能低下症では過大反応を示す。
- 過塩素酸塩放出試験：(投与)123I、過塩素酸塩、(検査)甲状腺シンチによる甲状腺の123I摂取率：橋本病、先天性甲状腺機能低下症。甲状腺のヨードの有機化障害の有無を検査する甲状腺核医学検査法。過塩素酸塩は甲状腺から有機化されていないヨードを追い出すので(サイログロブリンに取り込まれていないヨード)、本試験は有機化障害をきたす疾患の検査となる。
視床下部-下垂体-糖質コルチコイド
- デキサメタゾン抑制試験：(投与)大量のデキサメタゾン、(検査)コルチゾール。クッシング病では大量のデキサメタゾンによりコルチゾール分泌が抑制されるが、クッシング病以外のクッシング症候群では抑制されない。
- CRH試験、CRH負荷試験 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験：(投与)CRH、(検査)ACTH, コルチゾール。クッシング病では過剰反応するが、クッシング症候群では反応無し。
- ACTH試験 副腎皮質刺激ホルモン試験：(投与)ACTH、(検査)コルチゾール。ACTH dependentな広義のクッシング症候群(クッシング病と異所性ACTH症候群)では(多分副腎皮質の過形成していることで)過剰反応する
- メトピロン試験 メトピロン負荷試験 メトロピン試験、メチラポン試験、メチラポン負荷試験：(投与)メチラポン、(検査)ACTH：クッシング病の鑑別
高血圧
- 立位フロセミド負荷試験：(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度：フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。
膵臓
膵外分泌機能
- BT-PABA試験, PABA排泄試験, PFD試験：
- セクレチン試験：(投与)セクレチン、(検査)十二指腸液：分泌量、総アミラーゼ量、最高重炭酸塩濃度を測定。最高重炭酸塩濃度を含む2項目以上の低下で慢性膵炎が確定診断される。
- 消化吸収試験
- 便中エラスターゼ1定量、便中キモトリプシン定量
腎臓
- 塩化アンモニウム負荷試験：(投与)塩化アンモニウム、(検査)尿pH。腎臓の酸分泌能。遠位尿細管性アシドーシスと近位尿細管性アシドーシスを鑑別する。
ガストリノーマ
感染症
「先天代謝異常症」
- 英
- inborn error of metabolism, inborn errors of metabolism
- 同
- 先天性代謝異常症
- 関
- 先天性代謝異常
- 先天代謝異常症、先天性代謝異常、先天性代謝疾患、先天代謝異常、metabolic disease
- 「先天代謝異常症」と「先天性代謝異常症」は同じ意味？
代表的な先天性代謝異常症の症状
| 症状 | 疾患 |
| 特異的な顔貌 | ムコ多糖症 |
| 糖蛋白代謝異常症 | |
| 皮膚の異常 | 白皮症 |
| チロシン血症II型 | |
| Fabry病 | |
| 毛髪の異常 | Menkes病 |
| アルギニノコハク酸尿症 | |
| フェニルケトン尿症 | |
| 角膜混濁、白内障など | ムコ多糖症 |
| ガラクトース血症 | |
| チロシン血症II型 | |
| 水晶体脱臼 | ホモシスチン尿症 |
| cherry-red spot | リピドーシス |
| 糖蛋白代謝異常症 | |
| 肝腫・脾腫 | 糖原病 |
| ガラクトース血症 | |
| Wilson病 | |
| リソソーム病 | |
| 骨異常 | ホモシスチン尿症 |
| リソソーム病 | |
| 退行現象 | リソソーム病 |
| 自傷行為 | Lesch-Nyhan症候群 |
| 反復する嘔吐 | 尿素サイクル代謝異常症 |
| 有機酸血症 | |
| 持続する下痢 | 乳糖不耐症 |
| Wolman病 | |
| 筋症状 | 筋型糖原病 |
| 脂肪酸代謝異常症 |
代表的な先天性代謝異常症の検査所見
| 検査 | 疾患 | 所見 |
| 尿 | メープルシロップ尿症 | 異臭 |
| 有機酸尿症 | ||
| シスチン尿症 | 腎結石 | |
| Lesch-Nyhan症候群 | ||
| 白血球 | リソソーム病 | 空胞化、異染性顆粒 |
| 生化学 | 糖原病 | 低血糖 |
| 有機酸・脂肪酸代謝異常症 | ||
| 尿素サイクル・有機酸代謝異常症 | アンモニア↑ | |
| 有機酸血症 | 代謝性アシドーシス | |
| 肝臓 | 糖原病IV型 | 肝硬変 |
| ガラクトース血症 | ||
| Wilson病 | ||
| 腎臓 | ガラクトース血症 | 腎不全 |
| チロシン血症 | ||
| 脊髄液 | 高尿酸血症 | 乳酸↑ |
| 異染性白質ジストロフィー | 蛋白↑ | |
| Krabbe病 |
参考
「吸収不良症候群」
- 腸管からの糖質・脂質・蛋白質・ビタミン・ミネラル・水・電解質等の栄養素の吸収不良によって惹起される種々の臨床症状を呈する症候群の総称。
- 創傷だけあって、幅広い疾患が鑑別となる。
- 原発性のものとしてはセリアック病、熱帯性スプルー、Whipple病、乳糖不耐症があるが稀。
| セリアック病 | 熱帯性スプルー | Whipple病 | 乳糖不耐症 | |
| 疫学 | 白人、特に女性に多い。30-40 歳代に多い | 東南アジアの熱帯に多い | 中高年男性に多い Tropheryma whippleiの慢性感染症 | 各年齢(加齢と伴に増加) |
| 病因 | 免疫異常による小腸絨毛の萎縮。HLA-DQ2,DQ8 | 小腸粘膜の変化 | 小腸粘膜内マクロファージ浸潤によるリンパ路閉塞。粘膜肥厚。 | 酵素(ラクターゼ)活性低下または欠損 |
| 症状 | 脂肪便、下痢、体重減少。D-キシロース吸収試験異常 | 脂肪便 | 脂肪便、体重減少、関節痛、腹痛 | 慢性下痢、便は水溶性、酸性(pH5-6)、発酵性。乳糖負荷試験異常 |
| 治療 | 無グルテン食 | 抗菌薬(無グルテン食は有効でない) | 抗菌薬 | 無乳糖食、乳糖分解酵素薬(ラクターゼ) |
「乳糖負荷試験」
- 英
- lactose tolerance test, LTT
- 関
- 消化吸収試験、乳糖不耐症
- 負荷：乳糖、グルコース＋ガラクトースの時間差経口投与
- 検体：血液
- 検査：血糖値
- 乳糖不耐症では乳糖投与後の血糖値上昇がグルコース＋ガラクトース投与の場合より低い。
「乳糖不耐性」
「原発性乳糖不耐症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「乳糖」
- 英
- lactose, milk sugar
- 同
- ラクトース
- 関
- 二糖類
「不耐」
- 英
- intolerance
- 関
- 不耐性