- 英
- test under fasting condition
- 関
- インスリノーマ
- インスリノーマの検査に用いられる。絶食にもかかわらずインスリノーマによるインスリン高値をみる。
UpToDate Contents
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- 1. 糖尿病でない成人における低血糖症：診断的アプローチhypoglycemia in adults without diabetes mellitus diagnostic approach [show details]
- 2. 血中脂質およびリポ蛋白の測定measurement of blood lipids and lipoproteins [show details]
- 3. 2型糖尿病のスクリーニングscreening for type 2 diabetes mellitus [show details]
- 4. 小児や青年の2型糖尿病の疫学、症状、および診断epidemiology presentation and diagnosis of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents [show details]
- 5. 小児や乳児の術前の絶飲食preoperative fasting in children and infants [show details]
Japanese Journal
- 体重増加後も無自覚性低血糖が遷延した神経性食思不振症の1例
- 新生 忠司,岡田 洋右,鳥本 桂一,大塚 隆史,田中 良哉
- 糖尿病 61(12), 833-839, 2018
- … 23歳，女性．X年に体重29 kg（BMI 11.3 kg/m<sup>2</sup>）で神経性食思不振症（AN）と診断された．X＋1年体重50 kg（BMI 20.3 kg/m<sup>2</sup>），FPG 54 mg/dLで当科入院した．早朝空腹時に低血糖が頻発し絶食試験を施行された．絶食24時間後にPG 38 mg/dLと無自覚性低血糖を認めたが，IRIは抑制され，低血糖に対するACTH・Cortisol上昇は認めなかった．CRH負荷試験ではACTH・Cortisolは正反応を示し，低血糖に対する視床下部 …
- NAID 130007599004
- 糖反応性低血糖を呈するインスリノーマに対して術中糖負荷試験を併用し腹腔鏡下膵尾部切除術を施行した1例
- 浅野 大輔,小野 千尋,西岡 良薫,小澤 直子,松田 祐輔,西尾 勇一郎,裴 有安,馬場 裕信,近藤 純由,村山 忠雄,星野 直明
- 日本消化器外科学会雑誌 50(6), 445-453, 2017
- … 状を主訴に当院を受診した．入院時の血液検査および内分泌ホルモン検査では明らかな異常を認めなかったが，経口および経静脈的ブドウ糖負荷試験において著明なインスリン過剰分泌と低血糖を認めた．絶食試験でも低血糖が誘発されたがインスリン過剰分泌は認めなかった．Dynamic CTにて膵尾部に腫瘍を認め，血管造影検査，および選択的動脈刺激静脈サンプリング（arterial stimulation venous sampling；ASVS）の結果と併せ …
- NAID 130006306881
- 外科的切除によって耐糖能異常の改善が得られたグルカゴノーマ合併インスリノーマの1例
- 梶川 道子,寺村 一裕,柱本 満,原田 万祐子,前田 ゆき,阿部 泰尚,小松 昇平,田村 太一,田井 謙太郎,土田 忍,上田 佳世
- 糖尿病 60(1), 30-36, 2017
- … <p>症例は68歳女性．検診で空腹時低血糖（42 mg/dL）と腹部エコー上膵体部の腫瘤を指摘されたため，精査目的で入院．腹部CTにて造影される膵腫瘤，絶食試験では低血糖とインスリン過剰分泌を認め，インスリノーマと診断したが，体型はやせで，ブドウ糖負荷試験では糖尿病型，持続血糖測定（continuous glucose monitoring system：CGMs）では食後高血糖を認め，非典型的な表現型を示した．選択的動脈内カルシウム注入試 …
- NAID 130005310328
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- 糖尿病 55巻12号（2012） ―958― Fig. 1 絶食試験を応用した基礎注入レート調整の手順 A．夜間から昼にかけての調節→前日の夕食は17時までに摂食し朝は絶食とする． B．昼から夕方にかけての調節→朝は8時までに摂食し昼は ...
- る48 時間絶食試験とinsulin surrogates の有用性が検討された。 インスリノーマが疑われて48 時間絶食試験とその後のグルカゴン負荷試験をおこな った35 症例(Insulinoma 群:15 症例・Non-insulinoma 群:20 症例)を対象とした。絶食期間，
- 試験（図左）にてもインスリンの過剰分泌は認められなかった．絶食試験開始後12時間後に血糖値45 mg/dlとな るも，その時点でのFajan’s indexは0.1であった．しかしアセト酢酸 14 μmol/l 3―ヒドロキシ酪酸 28 μmol/l，総
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097I037」「114D020」「095G051」 |
| リンク元 | 「インスリノーマ」 |
| 関連記事 | 「試験」「絶食」 |
「097I037」
- 5歳の女性。強い空腹態と意識消失発作とを主訴に来院した。3年前から食事時間が遅れたり、家事で忙しく動き回ったときに強い空腹感を自覚していた。1か月前、市の健康診査で上部消化管造影のため1晩絶食したところ、冷汗、手指のふるえ及び集中力低下が認められた。昨日、朝食を抜いて外出した際、意識がもうろうとなったが、ジュースを飲んで回復した。身体所見：意識は清明。身長156cm、体重64kg。脈拍84/分、整。血圧132/80mmHg。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血清生化学所見：空腹時血糖48mg/dl、HbA1c4.2％、尿素窒素16.7mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST28単位(基準40以下)、ALT27単位(基準35以下)。血清抗インスリン抗体陰性。血清コルチゾール、ACTHおよびグルカゴンは正常。
- この患者の診断に有用なのはどれか。
- a. セクレチン試験
- b. 絶食試験
- c. メトピロン負荷試験
- d. デキサメサゾン抑制試験
- e. 高張食塩水負荷試験
※国試ナビ4※ ［097I036］←［国試_097］→［097I038］
「114D020」
- 22歳の男性。動悸、発汗および手指の振戦を主訴に来院した。3か月前から朝食前や夕食前に、動悸と発汗を自覚するようになった。食事を摂ると症状は消失するという。現在内服中の薬剤はない。父方祖母がグルカゴノーマに罹患している。意識は清明。身長 171cm、体重 62kg。脈拍 68/分、整。血圧 136/80mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 464万、白血球 3,900、血小板 24万。血液生化学所見(朝食後2時間)：尿素窒素 13mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、血糖 120mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 106mEq/L。24時間持続ブドウ糖モニターの結果(別冊No. 4)を別に示す。
- 診断に必要な検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［114D019］←［国試_114］→［114D021］
「095G051」
- 38歳の女性。近医で高血糖を指摘されて2か月前に来院した。その1か月前から、全身倦怠態と口渇とを自覚していた。身長158cm、体重52 kg。空腹時血糖280mg/dl。食事療法、運動療法およびインスリン注射で血糖値は徐々にコントロールされ、現在の空腹時血糖は140mg/dlである。今後の治療方針を決定する上で必要な検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［095G050］←［国試_095］→［095G052］
「インスリノーマ」
発生部位
- 膵体尾部(約70%)
検査
- 負荷試験
「試験」
- 英
- examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine
- 関
- アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法
循環器
- アセチルコリン負荷試験：(投与)アセチルコリン。(検査)心カテーテル検査による冠動脈の評価。冠攣縮性狭心症などで、冠攣縮の評価に用いられる。
- トレンデレンブルグ試験 Trendelenburg試験 → トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
- ペルテス試験 Perthes試験 → ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。
- ヴァルサルヴァ試験 Valsalva試験：行きこらえをさせる方法。胸腔内圧が上昇して静脈還流量が減少する。また、左心室の大きさが減少する。HOCMでは駆出路が閉塞しやすくなり、胸骨左縁下部の雑音が増強する。
消化吸収試験
- 脂肪
- 脂質吸収試験、脂肪吸収試験、脂肪出納試験、脂肪消化吸収試験、経口脂肪負荷試験、トリオレイン吸収試験、131Iオレイン酸吸収試験、131Iトリオレイン吸収試験、131T-トリオレイン試験
- 蛋白
- 糖
- D-キシロース吸収試験：(投与)経口、(検査)尿中D-キシロース：小腸粘膜吸収障害
- 乳糖負荷試験、ラクトース負荷試験 → ラクターゼ加乳糖負荷試験：(投与)乳糖の後グルコース＋ガラクトース、(検査)血糖。乳糖不耐症
- ビタミンB12
- シリング試験 Schilling試験：(投与)経口でCo標識VB12、(検査)尿中Co標識VB12
肝臓異物排泄能
- ICG試験、ICG負荷試験、インドシアニングリーン試験、インドシアニングリーン排泄試験、インドシアニングリーン負荷試験：(投与)ICG、(検査)ICGの血中濃度：ICGの排泄速度をみることで肝臓の機能を評価できる。
カルシウム
- カルシウム負荷試験：(1)副甲状腺ホルモン分泌の抑制をみる経静脈負荷法, (2)小腸からのCa吸収の程度をみるための経口負荷法
- カルシウム吸収試験：カルシウム負荷試験の(2)？
- 選択的動脈内カルシウム注入試験 選択的動脈内Ca注入試験
ビタミン
- ビタミンB12欠乏
- バリン負荷試験：(投与)バリン、(検査)尿中メチルマロン酸上昇：ビタミンB12が欠乏すると、これを補酵素とするメチルマロニルCoAムターゼの機能が低下し、プロピオン酸代謝の中間産物であるメチルマロン酸が増加する。
血液
- ショ糖溶血試験：(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
- ハム試験 Ham試験：(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため
- ルンペル・レーデ試験 Rumpel-Leede試験：(方法)上腕を圧迫阻血。(検査)出血斑の出現数を計数。増加していれば毛細血管や血小板の異常を示唆。血小板減少症、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病
産婦人科
- クッパーマン試験：Kuppermann試験：無月経、無排卵症の障害部位の診断のための内分泌学的負荷試験。
- LHRH試験 LH-RH負荷試験 黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験=GnRH負荷試験：(投与)GnRH、(検査)FSH, LH
- TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)プロラクチン
- オキシトシン感受性試験：陣痛発来時期を予測するために、子宮筋のオキシトシンに対する感受性を評価する試験。
- オキシトシン負荷試験、オキシトシン刺激試験：胎児のwell-beingを評価ために実施されるコントラクションストレステスト(CST)において、子宮収縮誘発のためにオキシトシンを用いて行うCST。
内分泌
- LHRH試験 黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)GnRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。
- TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。
- インスリン負荷試験、インスリン低血糖試験：(投与)インスリン、(検査)成長ホルモン：下垂体機能低下症では成長ホルモンの分泌が低下する。
- Ellsworth-Howard試験 エルスワース・ハワード試験 エルスワース-ハワード試験：(投与)パラトルモン PTH、(検査)尿中P、尿中cAMP：副甲状腺機能低下症において特発性か偽性かを鑑別する
- フィッシュバーグ濃縮試験 フィッシュバーク濃縮試験、Fishberg濃縮試験 Fishberg尿濃縮試験 Fishberg試験：(処置)飲水制限、(検査)尿浸透圧：ADHによる集合管の尿濃縮能
- TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)TSH：下垂体機能の検査。下垂体前葉機能不全、原発性恒常性機能亢進症では無反応、甲状腺機能低下症では過大反応を示す。
- 過塩素酸塩放出試験：(投与)123I、過塩素酸塩、(検査)甲状腺シンチによる甲状腺の123I摂取率：橋本病、先天性甲状腺機能低下症。甲状腺のヨードの有機化障害の有無を検査する甲状腺核医学検査法。過塩素酸塩は甲状腺から有機化されていないヨードを追い出すので(サイログロブリンに取り込まれていないヨード)、本試験は有機化障害をきたす疾患の検査となる。
視床下部-下垂体-糖質コルチコイド
- デキサメタゾン抑制試験：(投与)大量のデキサメタゾン、(検査)コルチゾール。クッシング病では大量のデキサメタゾンによりコルチゾール分泌が抑制されるが、クッシング病以外のクッシング症候群では抑制されない。
- CRH試験、CRH負荷試験 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験：(投与)CRH、(検査)ACTH, コルチゾール。クッシング病では過剰反応するが、クッシング症候群では反応無し。
- ACTH試験 副腎皮質刺激ホルモン試験：(投与)ACTH、(検査)コルチゾール。ACTH dependentな広義のクッシング症候群(クッシング病と異所性ACTH症候群)では(多分副腎皮質の過形成していることで)過剰反応する
- メトピロン試験 メトピロン負荷試験 メトロピン試験、メチラポン試験、メチラポン負荷試験：(投与)メチラポン、(検査)ACTH：クッシング病の鑑別
高血圧
- 立位フロセミド負荷試験：(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度：フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。
膵臓
膵外分泌機能
- BT-PABA試験, PABA排泄試験, PFD試験：
- セクレチン試験：(投与)セクレチン、(検査)十二指腸液：分泌量、総アミラーゼ量、最高重炭酸塩濃度を測定。最高重炭酸塩濃度を含む2項目以上の低下で慢性膵炎が確定診断される。
- 消化吸収試験
- 便中エラスターゼ1定量、便中キモトリプシン定量
腎臓
- 塩化アンモニウム負荷試験：(投与)塩化アンモニウム、(検査)尿pH。腎臓の酸分泌能。遠位尿細管性アシドーシスと近位尿細管性アシドーシスを鑑別する。