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- thyroid hormone similar to thyroxine but with one less iodine atom per molecule and produced in smaller quantity; exerts the same biological effects as thyroxine but is more potent and briefer (同)liothyronine, T
- the 20th letter of the Roman alphabet (同)t
PrepTutorEJDIC
- tritiumの化学記号
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/12/22 09:25:47」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 甲状腺機能の臨床検査評価 laboratory assessment of thyroid function
- 2. 甲状腺機能低下症の治療 treatment of hypothyroidism
- 3. 甲状腺ホルモンの作用 thyroid hormone action
- 4. 甲状腺機能正常型高サイロキシン血症および低サイロキシン血症 euthyroid hyperthyroxinemia and hypothyroxinemia
- 5. 甲状腺ホルモンの合成および生理 thyroid hormone synthesis and physiology
English Journal
- Noninvasive evaluation of gastric emptying and gastric wall thickness in SLE patients.
- Shen HL1, Yang SP1, Wang KJ1, Huang BL1, Huang WB2, Wu JZ3, Lyu GR4,5.
- Scandinavian journal of gastroenterology.Scand J Gastroenterol.2017 Apr;52(4):403-408. doi: 10.1080/00365521.2016.1277434. Epub 2017 Jan 12.
- OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the gastric emptying in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) with gastrointestinal involvement using three-dimensional (3D) ultrasonography.METHODS: The gastric emptying times at 25% (T1), 50% (T2), and 75% (T3) of SLE patients with g
- PMID 28079407
- Jab1 is a T2-dependent coactivator or a T3-dependent corepressor of TRB1-mediated gene regulation.
- Hernández-Puga G1, Mendoza A1, León-Del-Río A2, Orozco A3.
- The Journal of endocrinology.J Endocrinol.2017 Mar;232(3):451-459. doi: 10.1530/JOE-16-0485. Epub 2017 Jan 4.
- Thyroid hormones (THs) induce pleiotropic effects in vertebrates, mainly through the activation or repression of gene expression. These mechanisms involve thyroid hormone binding to thyroid hormone receptors, an event that is followed by the sequential recruitment of coactivator or corepressor prote
- PMID 28053002
- A new insight on the role of zinc in the regulation of altered thyroid functions during lithium treatment.
- Li X1, Li F2, Li CF3.
- Minerva endocrinologica.Minerva Endocrinol.2017 Mar;42(1):8-14. doi: 10.23736/S0391-1977.16.02359-2. Epub 2015 Sep 4.
- BACKGROUND: Lithium salts are widely used for the treatment of mental disorders but cause thyroid dysfunctions while zinc is an essential trace element and is required for a broad range of biological activities. The present study was designed to explore the potential of zinc in regulating 131I bioki
- PMID 26344804
Japanese Journal
- High LET Radiation Amplifies Centrosome Overduplication Through a Pathway of γ-Tubulin Monoubiquitination.
- Shimada Mikio,Hirayama Ryoichi,Komatsu Kenshi
- International journal of radiation oncology, biology, physics 86(2), 358-365, 2013-06-01
- … To count centrosomes after IR exposure, human U2OS and mouse NIH3T3 cells were immunostained with antibodies of γ-tubulin and centrin 2. …
- NAID 120005245135
- 2-IV-25 3T3-L1脂肪細胞における脂肪滴膜リン脂質構成脂肪酸の特徴(一般演題要旨,第65回大会講演要旨)
- 有澤 琴子,市 育代,安川 由希子,松本 知佳,藤原 葉子
- ビタミン 87(4), 261, 2013-04-25
- NAID 110009604814
- Optimal cyclic compressive loading promotes differentiation of 3D-cultured pre-osteoblasts
- Ota Keisuke,Muroi Yuri,Kakudo Kenji,Nakata Ken
- Journal of Osaka Dental University 47(1), 117-125, 2013-04-00
- … In the present study, mouse preosteoblast-like cells (MC3T3-E1) were used to prepare 3D tissue cultures. … MC3T3-E1 cells were 3D cultured using a collagen scaffold to determine the conditions that induce osteoblast differentiation. …
- NAID 110009603285
Related Links
- オールラウンダーとして、高い完成度を誇るリール。それがT3。 守備エリアにおいて淡水・海水を選ばないT3が持つメリットは、バス・ソルトに共通する次の4点が挙げられる。 ピンポイントキャストがしやすい 飛距離が伸びる
- TWS搭載の新時代スタンダード。 よく飛び、バックラッシュが少ない…ベイトリールに求められる基本性能を徹底して追求して生まれたのがT3 MX。DAIWAベイトの新基軸 TWSとマグフォース3Dを搭載し、T3に迫るポテンシャルを有している。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「077A046」「099B030」「103I010」 |
| リンク元 | 「神経性食思不振症」「下垂体前葉ホルモン」「低トリヨードサイロニン症候群」「トリヨードサイロニン」「triiodothyronine」 |
| 拡張検索 | 「5-HT3 antagonist」「5-HT3受容体遮断薬」「5-HT3拮抗薬」「T3受容体」 |
| 関連記事 | 「T」「t3」 |
「077A046」
- 単純性肥満について適切なものはどれか？
「099B030」
- 原発性甲状腺機能亢進症で誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099B029］←［国試_099］→［099B031］
「103I010」
- 神経性食思不振症でみられるのはどれか。3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103I009］←［国試_103］→［103I011］
「神経性食思不振症」
- ラ
- anorexia nervosa, AN
- 同
- 神経性食欲不振症、神経性無食欲症
- also see KPS. 798
概念
- 器質的・特定の精神的疾患がないのに、拒食や過食などの食行動の異常、極端なやせ、無月経など種々の身体・精神症状をきたす病態。
- 身体像(ボディイメージ)の障害、やせ願望や肥満恐怖などによる。
病型
- 制限型：少食でやせを維持
- むちゃ食い/排出型：過食しながら自己嘔吐や下剤・利尿薬の乱用でやせを維持
病因
- 1. 遺伝的要因
- 2. 環境要因(人格的脆弱性、生活環境、社会文化的要因)など → ストレスを適切に処理できないために発症
- 性格：内向的、自己中心的、小心、完全癖、潔癖症など
- 生活環境：家庭内の葛藤、学業や人間関係の悩み
- 病態的には、心理的ストレスが大脳皮質を介して視床下部摂食中枢のコルチコトロピン放出ホルモン系を活性化することなどにより、食欲抑制や性機能障害をきたす。
疫学
- 1980年代より増加傾向。日本の有病率は0.4-1.0%(摂食異常調査表による調査)(IMD.922)
- 12-25歳に好発(YN.D-166)。10代後半-20代前半、15歳以下の発症例も増加傾向(IMD.922)。
- 99%が女性(YN.D-166)。男性例は5%以下(IMD.922)
症状
- やせ、無月経
- 病識なし、活動性亢進、むちゃ食い/排出型の場合は自己嘔吐や下剤・利尿薬乱用の習慣化
- 飢餓症候群
- 生活すべてが食とやせの維持に振り回され、ついには飢餓に伴う精神症状が出現
- 集中力・判断力の低下、抑うつ、不安、過敏性、不眠、自傷行為など
身体所見(IMD.922, YN.D-166)
- 低栄養だが、性ホルモンは比較的維持。
- 低血圧、低体温、便秘、徐脈 ← 自律神経失調
- (背中)うぶ毛密生、貧血、浮腫、肝機能障害、
- カロチン症
- 循環障害による皮膚色の変化や凍瘡、末梢神経麻痺
- やせに比して乳房は比較的保たれ、腋毛・恥毛は脱落しないことが多い。
検査
- 白血球数減少、貧血、血小板減少
- 肝機能障害、低血糖、低蛋白血症
- (むちゃ食い/排出型)低Na・低K血症、代謝性アルカローシスや高アミラーゼ血症 ← 低K血症(循環血漿量減少 → RAA系の亢進 → アルドステロンによるKの排出)
- 血清コレステロール値：(軽症)上昇、(重症)低下
- 骨密度の低下
- 甲状腺：T4：→/↑、T3：↓、reverse T3：↑(低T3症候群)。
- 成長ホルモン：↑、インスリン様成長因子-I(IGF-I)：↓ ← 末梢でIGF-Iの産生が低下、負のフィードバックにより成長ホルモンが増加
- ACTH、コルチゾール：↑
- 卵胞刺激ホルモン(FSH)：→/↑
- 黄体ホルモン(LH)：↓
| 血算 | ヘモグロビン | 減少(貧血) |
| 白血球 | 減少 | |
| リンパ球 | 比較的増加 | |
| 生化学 | Na | 低Na血症(自己嘔吐・下剤使用例) |
| K | 低Ka血症(自己嘔吐・下剤使用例) | |
| AST | 上昇 | |
| ALT | 上昇 | |
| LDH | 上昇 | |
| T-Cho | 上昇 | |
| 血糖 | 低下 | |
| 血清学 | IgG | 低下(易感染性はない) |
| 内分泌 | T3 | 低下 |
| reverse T3 | 上昇 | |
| GH | ↑ | |
| LH | ↓ | |
| FSH | → or ↑ | |
| コルチゾール | → or ↑ |
診断
診断基準(厚生省特定疾患・神経性食欲不振症調査研究班, 1990年)
- (2) 標準体重の －20%以上のやせ
- (3) 食行動の異常(不食、大食、隠れ食いなど)
- (4) 体重や体型についての歪んだ認識(体重増加に対する極端な恐怖など)
- (1) 発症年齢：30歳以下
- (5) (女性ならば)無月経
- (6) やせの原因と考えられる器質性疾患がない
- やせや無月経をきたす器質性疾患：視床下部腫瘍、下垂体機能低下症、糖尿病、慢性膵炎、甲状腺機能亢進症、炎症性腸疾患、結核などの感染症、悪性腫瘍
鑑別診断
食思不振症とか錐体機能低下症の比較 IMD.923改変
| 神経性食思不振症 | 下垂体機能低下症 | ANについて | |||
| 好発年齢 | 思春期 | 全年齢 | |||
| 性差 | 女>>男 | なし | |||
| 体重 | 著明に減少 | 不定 | |||
| 食欲不振 | 高度 | 希 | |||
| 食行動の異常 | 高頻度 | なし | |||
| 精神運動異常 | 活発 | 無欲状 | |||
| 月経異常 | あり(体重減少に先行) | あり | |||
| 産毛の増加 | あり | なし？ | |||
| 恥毛・腋毛脱落 | なし | あり | LH, FSHが少しは存在するため。 | ||
| 乳腺萎縮 | 軽度 やせに比して乳房は保たれる |
著明 | |||
| 下垂体機能 | GH | 正常～高値 | 低値 | IGF-I低値 | |
| ACTH | 正常～高値 | 低値 | |||
| LH, FSH | 低値 | 低値 | |||
| TSH | 正常 | 低値 | |||
| 甲状腺機能 | 低T3症候群 | 機能低下 | T4正常、reverse T3上昇 | ||
| 副腎皮質機能 | 正常 (コルチゾール高値例あり) |
機能低下 (コルチゾール低値) |
|||
| 頭部CT・MRI | 異常なし | 異常例有り (下垂体腫瘍, empty sellaなど) |
|||
| 症状 | 背部のうぶ毛の増加、便秘、 低血圧、徐脈、下腿浮腫、 循環障害による皮膚色の変化や 凍瘡、末梢神経麻痺、 カロチン症など |
||||
- 神経性食思不振症では成長ホルモンと糖質コルチコイドの上昇、末梢の甲状腺ホルモンの異常(reverse T3↑のこと？)、インスリン分泌の異常が認められることがある。(参考6) ← 甲状腺、副腎機能は正常と言い切っている書物もあるが、、、
治療
- 医師と患者の信頼関係が重要。体重増加を受け入れてもらう
- 栄養療法：少量・低エネルギー食より開始。栄養不良が著しい場合には静脈栄養/経腸栄養
- 心理社会的療法(認知行動療法)
予後
- 改善50%、不変25%、悪化25%、死亡率5-8%(YN.D-167) ← 過食性食思不振症に比して予後が悪い
参考
- 1. 思春期やせ症
- 5. [charged] Patient information: Anorexia nervosa (TheBasics) - uptodate [1]
- 6. [charged] 成人における神経性食思不振症：診断、随伴する臨床的特徴、および評価 - uptodate [2]
- 7. [charged] 成人における神経性食思不振症：合併症の評価およびこれらの合併症管理のための入院基準 - uptodate [3]
- 8. [charged] 成人における神経性食思不振症：薬物療法 - uptodate [4]
- 9. [charged] 成人および思春期における神経性食思不振症：再栄養症候群 - uptodate [5]
- 10. [charged] 成人および思春期における神経性食思不振症：内科的合併症およびその管理 - uptodate [6]
- 11. [charged] 摂食障害：疫学、病因、および臨床的特徴の概要 - uptodate [7]
- 12. [charged] 摂食障害：治療および転帰 - uptodate [8]
「下垂体前葉ホルモン」
分泌されるホルモン
- 単純ペプチドホルモン
- 糖タンパク質ホルモン
GOO. chapter 55
| 名称 | 構造 | 分泌細胞 | 下垂体前葉細胞 全細胞に対する 産生細胞の割合 |
染色性 | サブユニット | 残基数 (aa.) |
分子量 (kDa) |
その他 | ||
| 成長ホルモン | GH | ペプチド | somatotroph | 40-50% | 好酸性 | 1 | 191 | 22 | ||
| プロラクチン | PRL | mammotroph | 10-25% | 好酸性 | 1 | 199 | 23 | |||
| 副腎皮質刺激ホルモン | ACTH | corticotroph | 0.1 | 好塩基性 | 嫌色素性 | 1 | 39 | 4.5 | POMC由来 | |
| 甲状腺刺激ホルモン | TSH | 糖タンパク | thyrotroph | 0.05 | 好塩基性 | 2 | α: 92, β:118 | 28 | αサブユニットは共通 | |
| 卵胞刺激ホルモン | FSH | gonadotroph | 10-15% | 好塩基性 | 2 | α: 92, β:111 | 32.6 | |||
| 黄体形成ホルモン | LH | 好塩基性 | 2 | α: 92, β:121 | 29.4 | |||||
HIM.2196
| Table 333-1 Anterior Pituitary Hormone Expression and Regulation | |||||
| Cell | corticotrope | somatotrope | lactotrope | thyrotrope | gonadotrope |
| Tissue-specific transcription factor | T-Pit | Prop-1, Pit-1 | Prop-1, Pit-1 | Prop-1, Pit-1, TEF | SF-1, DAX-1 |
| Fetal appearance | 6 weeks | 8 weeks | 12 weeks | 12 weeks | 12 weeks |
| Hormone | POMC | GH | PRL | TSH | FSH LH |
| Chromosomal locus | 2p | 17q | 6 | －6q; －1p | －11p; －19q |
| Protein | ポリペプチド | 糖タンパク | |||
| Amino acids | 266 (ACTH 1–39) | 191 | 199 | 211 | 210 204 |
| Stimulators | CRH, AVP, gp-130 cytokines | GHRH, ghrelin, bromocriptine(1) | estrogen, TRH, VIP | TRH | GnRH, activins, estrogen |
| Inhibitors | glucocorticoids | somatostatin, IGF-I | dopamine | T3, T4, dopamine, somatostatin, glucocorticoids | sex steroids, inhibin |
| Target gland | adrenal | liver, other tissues | breast, other tissues | thyroid | ovary, testis |
| Trophic effect | steroid production | IGF-I production, growth induction, insulin antagonism | milk production | T4 synthesis and secretion | sex steroid production, follicle growth, germ cell maturation |
- (1):QB.D-253
分泌の制御
「低トリヨードサイロニン症候群」
- 英
- low T3 syndrome, low triiodothyronine syndrome
- 同
- 低T3症候群、甲状腺機能正常症候群 ユーサイロイドシック症候群 euthyroid sick syndrome sick euthyroid syndrome、非甲状腺疾患 nonthyroidal illness
- 関
- 甲状腺、甲状腺ホルモン、ユーサイロイドシック症候群
概念
本症候群が見られやすい病態
OLM.296
- 本疾患が見られる病態：低栄養状態、重症疾患罹患時(外傷、感染症、手術)、腎不全、肝不全、心不全、悪性腫瘍
- 意義：T4からrT3に変換させて、エネルギーを低減させる適応減少。重症化によりT4,TSHも低下。
YN.D-167
- 摂取カロリー低下状態(飢餓、神経性食思不振症)、手術後、熱性疾患、肝硬変、腎不全、薬剤投与(グルココルチコイド、β受容体遮断薬)
- 末梢でのエネルギーを節約しようとしている病態？と考えられているらしい (YN.D-167)
検査
- T4：正常
- T3：低値
- reverse T3：高値
- FSH：正常 or やや上昇
「トリヨードサイロニン」
「triiodothyronine」
「5-HT3 antagonist」
- 関
- 5-HT3 receptor antagonist
「5-HT3受容体遮断薬」
- 英
- 5-HT3 receptor antagonist、5-HT3 antagonist
- 関
- 5-HT3拮抗薬、5-HT3遮断薬
「5-HT3拮抗薬」
「T3受容体」
- 英
- T3 receptor
- 関
- T3レセプター
「T」
「t3」
- 同
- T3
- 関
- Triiodothyronine