- テストステロン5α還元酵素阻害
- 前立腺肥大治療
参考
- プロペシア錠０．２ｍｇ／プロペシア錠１ｍｇ
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/05 12:26:02」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 男性における男性型脱毛症の治療 treatment of androgenetic alopecia in men
- 2. 前立腺癌における化学的予防策 chemoprevention strategies in prostate cancer
- 3. 前立腺肥大症の内科的治療 medical treatment of benign prostatic hyperplasia
- 4. 女性型脱毛症（女性のアンドロゲン性脱毛症）：治療および予後 female pattern hair loss androgenetic alopecia in women treatment and prognosis
- 5. 男性型多毛症の治療 treatment of hirsutism
Japanese Journal
- ガイドラインにもとづいた男性型脱毛症の治療 (特集 最近のトピックス2011) -- (皮膚疾患治療のポイント)
- 坪井 良治
- 臨床皮膚科 65(5), 130-133, 2011-04
- NAID 40018806555
- 臨床研究 男性型脱毛症患者のQOL評価とフィナステリド治療による改善
- 山崎 正視,宮倉 崇,保母 彩子 [他]
- 皮膚科の臨床 53(1), 77-82, 2011-01
- NAID 40017659715
Related Links
- フィナステリド（finasteride, 商品名 Proscar, Propecia, Fincar, Finpecia, Finax, Finast, Finara, Prosteride）は抗アンドロゲン薬の1つであり、テストステロンをジヒドロ テストステロンへ変換する酵素である5-アルファ還元酵素を阻害することによって作用 する。 ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 5α-還元酵素II型阻害薬
- 男性型脱毛症用薬
販売名
プロペシア錠０．２ｍｇ
組成
有効成分の名称
- フィナステリド
含量
- 0.2mg
添加物
- 結晶セルロース、乳糖水和物、部分アルファー化デンプン、カルボキシメチルスターチナトリウム、ジオクチルソジウムスルホサクシネート、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、ヒドロキシプロピルセルロース、酸化チタン、タルク、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ
効能または効果
- 男性における男性型脱毛症の進行遅延
- 男性における男性型脱毛症のみの適応である。他の脱毛症に対する適応はない。
- 20歳未満での安全性及び有効性は確立されていない。
- 女性に対する適応はない。〔海外で実施した閉経後女性の男性型脱毛症を対象とした12ヵ月間のプラセボ対照二重盲検比較試験(n=137)において、フィナステリドの有効性は認められなかった。1)〕
- 男性成人には、通常、フィナステリドとして0.2mgを1日1回経口投与する。なお、必要に応じて適宜増量できるが、1日1mgを上限とする。
- 3ヵ月の連日投与により効果が発現する場合もあるが、効果が確認できるまで通常6ヵ月の連日投与が必要である。また、効果を持続させるためには継続的に服用すること。なお、増量による効果の増強は、確認されていない。
本剤を6ヵ月以上投与しても男性型脱毛症の進行遅延がみられない場合には投薬を中止すること。また、6ヵ月以上投与する場合であっても定期的に効果を確認し、継続投与の必要性について検討すること。
慎重投与
- 肝機能障害のある患者〔本剤は主に肝臓で代謝されるが、肝機能障害のある患者に投与した場合の安全性は確認されていない。〕
重大な副作用
肝機能障害
(頻度不明)注)
- 肝機能障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- フィナステリドは、5α-還元酵素II型を選択的に抑制することによりテストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を阻害し、発毛作用を示すものと考えられる。
5α-還元酵素阻害作用
- フィナステリドは、in vitro においてヒト遺伝子組換え5α-還元酵素II型を阻害し、緩徐に酵素との安定な複合体を形成する。25)
発毛作用
- フィナステリドは、男性型脱毛症モデル動物であるベニガオザルにおいて、ジヒドロテストステロンの低下を伴った発毛作用を示した。26)
ステロイドホルモン受容体に対する親和性
- フィナステリドは、in vitro において、ハムスター又はラット由来のステロイドホルモン受容体に対する親和性を示さず、ヒト又はラット由来の5α-還元酵素以外のステロイドホルモン生合成酵素に対する阻害作用も極めて弱かった。27)
ホルモン様作用
- フィナステリドは、マウス、ラット又はウサギにおいて、エストロゲン様作用、抗エストロゲン作用、ゴナドトロピン分泌抑制作用、アンドロゲン様作用、プロゲスチン様作用及び抗プロゲスチン作用を示さなかった。28)
有効成分に関する理化学的知見
★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「ナス」 |
「前立腺特異抗原」
概念
- LAB.639 OLM.377
- 前立腺上皮細胞から分泌されるキニン-カリクレインファミリーに属する分子量33～34kDaの糖蛋白で、セリンプロテアーゼの一種である。
- 精液中に含まれ、精子運動性の亢進および精漿の液状化に関与するといわれている。
- 一部血中に逸脱するため、血清PSAとして測定することができる。
- 血液中では10-20%がfree PSAとして存在するが、多くはα1-アンチキモトリプシン(ACT)と結合している。
- 前立腺癌では総PSAに対するACT-PSA複合体の割合が増加するため、前立腺肥大症との鑑別に有用かもしれない。
- 前立腺癌の診断や治療経過をみる腫瘍マーカーとして用いられているが、生理的、あるいは他の疾患でも上昇することがある。
- Tandem-Rキットでの基準値が臨床では良く用いられている、らしい。(ガイドラインにも記載があった気がした)
判定
- 正常：4ng/ml以下(IRMA法) (参考1)
- グレーゾーン：4-10 ng/ml
- 高値：10ng/ml
- LAB.640
- 加齢により増加するため、年齢階層別基準値が定められている。
高値
- LAB.639 OLM.377
- 前立腺癌：腫瘍量とPSAとは正の相関関係にある。
- 前立腺肥大症：PSA軽度上昇を示す。確定診断には前立腺生検が必要 ← そこまでする？？？
- 尿路・前立腺の炎症：急性前立腺炎
- 機械的刺激：長時間のサイクリング、前立腺マッサージ、前立腺生検、尿道カテーテル留置、膀胱鏡検査、前立腺手術
- その他：急性尿閉、射精後
臨床的意義
注意
参考
- 1. 体外診断用放射性医薬品/タンデム-R free PSA