産科学：妊娠8週以降の児を指す。

区別すること！！

成長

頭殿長
体重

およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)

25週： 750g

30週：1500g

35週：2000g　←だいたい2200gだけど

40週：3000g

25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍

循環器

胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)

感覚系

妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)

聴覚

妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)

胎児の成長

G10M.6改変

妊娠月数 (月)	妊娠週数 (週)	胎児のイベント
1	2	肺胞期に着床(受精後6日後)
2	5	中枢神経系、心臓形成開始
	6	肺形成開始
	7	胚形成、胎盤形成開始
3	9	胎児心拍最速(170-180bpm)
	10	躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能
	11	外陰の性差が決まる(が超音波では分からない)
4	12	排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。
4	15	胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。
5	16	嚥下が超音波で観察可能。　→　胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？
	17	外陰の性差が超音波で観察可能
	18	胎動を感ずる(18-20週)
6	20	肺サーファクタント産生開始
7	26	肺の構造完成
8	28	肺サーファクタント増加
9	34	胚が成熟、腎の発生完了

国試

胎児の成長：103B036

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/07/27 07:39:29」(JST)

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1. 胎児の発育遅延：評価およびマネージメント fetal growth restriction evaluation and management
2. 妊娠中のパルボウイルスB19感染 parvovirus b19 infection during pregnancy
3. ダウン症および18トリソミーに対するスクリーニングのための、妊娠初期におけるcombined testおよびintegrated test first trimester combined test and integrated tests for screening for down syndrome and trisomy 18
4. 胎児不整脈の診断および治療に対する一般的アプローチの概要 overview of the general approach to diagnosis and treatment of fetal arrhythmias
5. 赤血球の子宮内胎児輸血 intrauterine fetal transfusion of red blood cells

Japanese Journal

小児期に発症する肺高血圧 (第1土曜特集肺高血圧症診療の進歩) -- (肺高血圧症各論(疾患の解説と内科治療))

中山智孝,佐地勉
医学のあゆみ 240(1), 95-101, 2012-01-07
NAID 40019072350

3.硬膜外鎮痛法 : 分娩予後,胎児・新生児への影響(日本産科麻酔学会共同企画「母児にやさしい分娩〜産科麻酔への招待」,第63回日本産科婦人科学会第63回学術講演会生涯研修プログラム,研修コーナー)

天野完
日本産科婦人科學會雜誌 63(12), "N-282"-"N-286", 2011-12-01
NAID 110008799082

1)母体・胎児管理のポイント(I.重症妊娠高血圧症候群の重篤な合併症予防対策,日産婦医会共同企画症例から学ぶ-ハイリスク妊娠への対応,第63回日本産科婦人科学会第63回学術講演会生涯研修プログラム,研修コーナー)

竹田省
日本産科婦人科學會雜誌 63(12), "N-261"-"N-265", 2011-12-01
NAID 110008799078

5)胎児鏡下レーザー凝固術積極的適応の立場に立って((3)一絨毛膜双胎娩出のタイミング,4)周産期,クリニカルディベート,第63回日本産科婦人科学会第63回学術講演会生涯研修プログラム,研修コーナー)

左合治彦
日本産科婦人科學會雜誌 63(12), "N-191"-"N-195", 2011-12-01
NAID 110008799066

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

ウイルスワクチン類

販売名

ロタテック内用液

組成

製法の概要

本剤は、弱毒生ロタウイルス株（WI79-9株、SC2-9株、WI78-8株、BrB-9株、WI79-4株）を、個別にVero細胞（アフリカミドリザル腎臓由来）で培養して製造した単価ワクチン原液を希釈混合し、5価ワクチンとして調製した液剤である。これらのウイルス株は、2種類のウイルスが感染した細胞中でそれぞれに由来する遺伝子が再集合するというロタウイルスの性質を用いることにより、ヒト及びウシロタウイルスの親株から生成されたヒト−ウシロタウイルス再集合体である。なお、本剤は製造工程で、ウシの血液由来成分（ウシ胎児血清）、ヒツジの毛由来成分（コレステロール）及びトリプシンを使用している。なお、トリプシンはブタの膵臓由来成分（トリプシン）及びウシの乳由来成分（乳糖）を含む。

組成

本剤は、2mL中に下記の成分・分量を含有する。

有効成分

G1型ロタウイルス（WI79-9株）　2.2×10⁶感染単位以上
G2型ロタウイルス（SC2-9株）　2.8×10⁶感染単位以上
G3型ロタウイルス（WI78-8株）　2.2×10⁶感染単位以上
G4型ロタウイルス（BrB-9株）　2.0×10⁶感染単位以上
P1A［8］型ロタウイルス（WI79-4株）　2.3×10⁶感染単位以上

添加物

精製白糖（安定剤）　1,080mg
水酸化ナトリウム（pH調節剤）　2.75mg
クエン酸ナトリウム水和物（緩衝剤）　127mg
リン酸二水素ナトリウム一水和物（安定剤）　29.8mg
ポリソルベート80（安定剤）　0.17〜0.86mg
ロタウイルス希釈液（希釈剤）^※　適量^※
^※ロタウイルス希釈液は、Ham's F12とMedium 199を混合した組成の溶液である。5種類の原薬とロタウイルス希釈液の合計量は、製剤全体量の15vol％となる。

禁忌

（予防接種を受けることが適当でない者）

被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には、接種を行ってはならない。
明らかな発熱を呈している者
重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
本剤の成分によって過敏症を呈したことがある者。また、本剤接種後に過敏症が疑われる症状が発現した者には、その後の本剤接種を行ってはならない。
腸重積症の既往のある者
腸重積症の発症を高める可能性のある未治療の先天性消化管障害（メッケル憩室等）を有する者
重症複合型免疫不全（SCID）を有する者〔外国の市販後において、本剤の接種後にSCIDと診断された乳児で、重度の下痢及び持続的なワクチンウイルス株の排出を伴う胃腸炎が報告されている。〕
上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者

効能または効果

ロタウイルスによる胃腸炎の予防

本剤はロタウイルスG1P［8］、G2P［4］、G3P［8］、G4P［8］、G9P［8］に対する予防効果が示唆されている。
他のウイルスに起因する胃腸炎を予防することはできない。

乳児に通常、4週間以上の間隔をおいて3回経口接種し、接種量は毎回2mLとする。
経口接種すること。注射による接種は行ってはならない。

接種対象者・接種時期

本剤は生後6〜32週の間にある乳児に経口接種する。初回接種は6週齢以上とし、4週以上の間隔をおいて32週齢までに3回経口接種を行う。また早産児においても同様に接種することができる。
なお、初回接種は生後14週6日までに行うことが推奨されている^1）。

他のワクチン製剤との接種間隔

生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、6日以上間隔をおいて本剤を接種すること。ただし、医師が必要と認めた場合には、同時に接種することができる。なお、本剤を他のワクチンと混合して接種してはならない。

慎重投与

（接種の判断を行うに際し、注意を要する者）

被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判定を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応及び有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。
心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者
予防接種で接種後2日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者
過去に痙攣の既往のある者
免疫機能に異常がある疾患を有する者及びそのおそれがある者、免疫抑制をきたす治療を受けている者、近親者に先天性免疫不全症の者がいる者〔「重要な基本的注意」の項参照〕
胃腸障害（活動性胃腸疾患、慢性下痢）のある者〔使用経験がない。〕

重大な副作用

アナフィラキシー（頻度不明）

アナフィラキシー（発疹、舌の腫脹等）があらわれることがあるので、接種後は観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

薬効薬理

本剤は、乳児においてG1、G2、G3、G4及びP1A［8］ヒト血清型ロタウイルスの中和抗体を誘導するが、ロタウイルス胃腸炎に対して防御作用を示す免疫学的機序は明らかではない。

★リンクテーブル★

国試過去問	「102E059」「108G054」「100A002」「113A045」「100I014」「106G041」「100G033」「095A046」「097G052」「106G025」「097G047」「100A001」「095A045」「106E005」「084B071」「108G010」「098G083」「104G023」「110B026」
リンク元	「腫瘍マーカー」「新生児」「ブラジキニン」「腹部膨隆」「胎児心拍動」
拡張検索	「胎児肺成熟促進薬」「胎児性疾患」「子宮内胎児蘇生法」「死亡胎児症候群」

「102E059」

胎児
	子宮内の胎児（妊娠5〜6ヶ月頃）
ラテン語	fetus

　　[★]

30歳の初妊婦。妊娠37週。5時間前に少量の性器出血の後、規則的な子宮収縮が始まり次第に強くなったため来院した。28歳時に子宮筋腫核出術を受けた後、不妊治療で妊娠が成立し、妊婦健康診査を受けていた。1週前の妊娠36週時の診察では、血圧140／92mmHg、尿蛋白1＋であったが、胎児発育は正常で胎児心拍数モニタリングでは異常を認めなかった。意識は清明。身長160cm、体重70kg。体温37.0℃。脈拍92／分、乳血圧142／941mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。右上腹部に軽度の圧痛を認める。5分間隔で40秒間の子宮収縮を認めるが、間欠期には子宮は軟らかく圧痛を認めない。Leopold診察法第2段で大きくて板状の塊を右手に触れる。膣鏡診では子宮口から少量の出血を認める。内診では子宮口は軟らかく、前方に位置し、4cm開大しており胎児の頭髪を触れる。児頭の高さはSp±0である。尿所見：蛋白1＋、糖1＋。血液所見：赤血球350万、Hb9.8g/dl、Ht34％、白血球9,600、血小板9万。血液生化学所見：空腹時血糖105mg／dl、HbA1c(基準4.3～5.8)、総蛋白6.0g／dl、アルブミン2.7g／dl、尿素窒素19.0mg／dl、クレアチニン0.6mg／dl、尿酸5.8mg／dl、AST50IU／l、ALT40IU／l、LDH400IU／l(基準176～353)。CRP0.6mg／dl。

この患者で正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 遷延分娩である。
b. 子宮破裂の疑いがある。
c. 妊娠高血圧腎症である。
d. 胎児は第2頭位である。
e. 妊娠糖尿病の疑いがある。

[正答]

※国試ナビ4※　［102E058］←［国試_102］→［102E060］

「108G054」

　　[★]

25歳の女性。月経が遅れていることを主訴に来院した。 3月 3日に市販のキットで妊娠検査を行ったところ陽性であったため、 3月 9日に受診した。 2月 20日に頭痛のために鎮痛薬を内服しており、先天異常を心配している。子宮は正常大で付属器を触知しない。経腟超音波検査にて子宮内に胎嚢が認められた。月経周期は 28日、整。最終月経は 2月 1日から 6日間。
現時点の説明として適切なのはどれか。

a　「人工妊娠中絶を行いましょう」
b　「妊娠中に使える薬はありません」
c　「内服したのは着床のころなので心配はありません」
d　「内服したこの薬によって胎児の先天異常の頻度が増加します」
e　「薬を飲まなくても胎児の先天異常は 0.1%の頻度で起こります」

[正答]

※国試ナビ4※　［108G053］←［国試_108］→［108G055］

「100A002」

　　[★]

32歳の1回経産婦。胎動が少なくなってきたことを心配して来院した。1週前、妊娠36週の妊婦健康診査で異常を認めなかった。ノンストレステスト(NST)を20分間行ったが、胎動がみられず、胎児心拍数図にも一過性頻脈がみられないのでnonreactiveと判定した。
次に行う対応として適切でないのはどれか。

a. 緊急帝王切開
b. NSTの再検査
c. 胎児への音響振動刺激
d. BPS(biophysical profile score)検査
e. コントラクションストレステスト(CST)

[正答]

※国試ナビ4※　［100A001］←［国試_100］→［100A003］

「113A045」

　　[★]

32歳の女性。無月経を主訴に来院した。妊娠反応陽性。超音波検査で子宮12cm内に小嚢胞の集簇を認め、妊娠10週の全胞状奇胎と診断した。
患者への説明として適切でないのはどれか。

a　｢胎児は育っていません｣
b　｢子宮内容除去術が必要です｣
c　｢20%が侵入奇胎になります｣
d　｢今後は妊娠してはいけません｣
e　｢治療後経過観察のためヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)を測定します｣

[正答]

※国試ナビ4※　［113A044］←［国試_113］→［113A046］

「100I014」

　　[★]

28歳の初妊婦。市販の妊娠診断薬で陽性反応を示したが、仕事が忙しく最終月経開始日から12週を経過して受診した。月経周期は28日、整。内診で子宮は手拳大、軟。超音波検査では頭殿長(CRL)28mmの胎児を認めるが、心拍動は観察されない。
対応として正しいのはどれか。

a. 2週後再診
b. 入院後経過観察
c. 腹部MRI
d. 尿中hCG測定
e. 子宮内容除去術

[正答]

※国試ナビ4※　［100I013］←［国試_100］→［100I015］

「106G041」

　　[★]

32歳の初産婦。妊娠33週。胎児超音波検査で異常を指摘されたため来院した。胎児MRIのT2強調像(別冊No. 2)を別に示す。
この胎児で異常があると考えられる部位はどれか。

a　肺
b　心臓
c　横隔膜
d　腹壁
e　脊椎

[正答]

※国試ナビ4※　［106G040］←［国試_106］→［106G042］

「100G033」

　　[★]

動脈管について正しいのはどれか。

a. 肺静脈と大動脈を連結している。
b. 機能的閉鎖は生後3か月である。
c. アスピリンによって拡張する。
d. 胎児では心拍出量の50％以上が流れる。
e. 動脈血二酸化炭素分圧の上昇によって閉鎖する。

[正答]

※国試ナビ4※　［100G032］←［国試_100］→［100G034］

「095A046」

　　[★]

妊娠20週で自然破水し、羊水流出が持続しながら妊娠36週まで妊娠が継続した。胎児に起こりうる障害はどれか。

(1)　水頭症
(2)　胎児水腫
(3)　尿路閉鎖
(4)　関節拘縮
(5)　肺低形成

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［095A045］←［国試_095］→［095A047］

「097G052」

　　[★]

胎児で正しいのはどれか。

a. 静脈のシャントはない。
b. ヘモグロビンFは酸素親和性が低い。
c. 肺成熟の指標としてレシチンが重要である。
d. ビリルビン代謝能は妊娠前期に成熟する。
e.四肢の運動は妊娠後期に始まる。

[正答]

※国試ナビ4※　［097G051］←［国試_097］→［097G053］

「106G025」

　　[★]

胎児が健全であることを示唆するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106G024］←［国試_106］→［106G026］

「097G047」

　　[★]

正しいのはどれか。

a. 子宮内膜から胎盤が発生する。
b. 薬物は胎盤を通過しない。
c. 胎児尿は羊水の主成分となる。
d. 臍帯には1本の動脈と2本の静脈がある。
e. 卵膜は単層で構成される。

[正答]

※国試ナビ4※　［097G046］←［国試_097］→［097G048］

「100A001」

　　[★]

28歳の女性。妊娠30週。子宮底長は22cmで、腹部超音波検査で羊水はほとんど認めない。

胎児で最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099I030］←［国試_100］→［100A002］

「095A045」

　　[★]

頚管熟化の指標はどれか。

(1)　胎児の固定
(2)　頚管の展退度
(3)　子宮口の位置
(4)　子宮収縮の頻度
(5)　血性粘液の排出

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［095A044］←［国試_095］→［095A046］

「106E005」

　　[★]

妊娠38週である妊婦の腹部の模式図を示す。胎児が第1頭位の場合に、胎児心拍を聴取する部位(●)で正しいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106E004］←［国試_106］→［106E006］

「084B071」

　　[★]

胞状奇胎について正しいのはどれ

(1) 全胞状奇胎は雄性発生により生じる
(2) 子宮は妊娠週数に比べ大きいとは限らない
(3) 血中hPLは妊娠週数に比べ高値である
(4) 胎児の存在は認められない
(5) 病理組織学的検査で絨毛形態を認める

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

「108G010」

　　[★]

母体から胎児へ移行しやすいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108G009］←［国試_108］→［108G011］

「098G083」

　　[★]

胎児の躯幹と四肢との運動が超音波検査で観察可能となる妊娠週数はどれか。

a. 5週
b. 10週
c. 15週
d. 20週
e. 25週

[正答]

※国試ナビ4※　［098G082］←［国試_098］→［098G084］

「104G023」

　　[★]

胎生16週の胎児の造血の場はどれか。

a　卵黄嚢
b　肝臓
c　脾臓
d　骨髄
e　胸腺

[正答]

※国試ナビ4※　［104G022］←［国試_104］→［104G024］

「110B026」

　　[★]

双胎妊娠で胎盤と数が一致するのはどれか。

a　臍帯
b　胎芽
c　胎児
d　胎嚢
e　羊膜

[正答]

※国試ナビ4※　［110B025］←［国試_110］→［110B027］

「腫瘍マーカー」

　　[★]

英: tumor marker
同: 生物学的腫瘍マーカー biological tumor marker、癌マーカー cancer marker、悪性腫瘍特異物質 tumor-specific antigen

肺癌の腫瘍マーカー

	陽性率(疾患があるときに陽性となる確率, 感度)
	肺癌					備考
	肺癌	扁平上皮癌	腺癌	小細胞癌	その他の疾患
CYFRA21-1	57.5%*	70-80%/73.1%*	30-40%	30-40%	良性疾患:10-15%
SCC		○			子宮頸癌、食道癌、皮膚癌
CEA	40-50%		50-60%
SLX	70%*		0.4		肝硬変
NSE	10-30%			70-90%
proGRP				70-90%/65.1%*		NSEより上昇率が高く、特異性に優れる
KL-6		○			肺腺癌、膵癌、乳癌で40-50%。間質性肺炎の補助診断

無印：標準呼吸器病学第1版 p.327。* 臨床検査学第32版 p.634

臨床応用されている腫瘍マーカー (LAB.630)

肝癌関連　AFP, AFP-L3%, PIVKA-II
膵癌ならびにその他の消化器癌　CEA, CA19-9, Dupan-2, CA50, Span-1
肺癌　CEA, sialyl Lex-i (SLX), SCC, SYFRA21-1, NSE, ProGRP
婦人科悪性腫痩
　子宮癌：SCC, CA125
　卵巣癌：CA125, AFP, CEA, CA19-9, GAT
　乳癌　：CA15-3, BCA225, CEA, NCC-ST-439
尿器科悪性腫壕
　前立腺痛：PSA(γ-Sm), PAP
　膀胱癌　：BTA, NMP22
　神経内分泌腫療　NSE
　広範な腫瘍に反応するマーカー
　　TPA, BFP, IAP

消化管悪性腫瘍マーカー

CEA：胎児癌性蛋白。陽性率：(50-70%)大腸癌、胆道癌、膵癌。(40-60%)肺癌。(30-40%)胃癌。良性疾患でも上昇する(胆嚢炎、胆管炎、膵炎)。
DU-PAN-2：2→3シアリルLec抗原を認識する抗体。陽性率：(70-80%)膵癌、(60-70%)胆道癌。Lea-b-の個体でも陽性になる。良性疾患でも上昇する(慢性肝炎、肝硬変、胆道炎症を伴う胆石症)。
CA19-9：Leaの基本骨格にシアル酸が結合したもの。陽性率：(80-90%)膵癌。(70-80%)胆道癌。良性疾患でも上昇する((10-40%)閉塞性黄疸、慢性肝炎、肝硬変)。日本人の約7-10%に存在するフコース転移酵素が欠如したLea-b-の個体ではCA19-9は産生されない。
SLX：Lexの基本骨格にシアル酸が結合したもの。陽性率：(高い)肺癌、卵巣癌。(50-60%)胆道癌、膵癌。

主な腫瘍マーカー CBT QB vol2 p.297

AFP	肝細胞癌、肝芽腫、卵黄脳腫瘍
CEA	消化器系の癌、肺癌、乳癌(腺癌の頻度が高く、臓器特異性は低い)
CA19-9	胆道系の癌、膵癌
CA125	卵巣癌
CA15-3	乳癌、卵巣癌
PIVKA-II	肝細胞癌
PSA	前立腺癌

組織型別に有用な腫瘍マーカー(NEWエッセンシャル産科学・婦人科学第3版 p.236)

上皮性腫瘍
　漿液性腺癌: CA125 *1
　粘液性腺癌: CA19-9 *2, CA72-4, CEA
胚細胞腫瘍
　卵黄嚢腫瘍: AFP *3
　絨毛癌: hCG
　未分化胚細胞腫: LDH *4
　悪性転化を伴う成熟嚢胞性奇形腫(扁平上皮癌) : SCC
性索間質性腫瘍(ホルモン)
　顆粒膜細胞腫,莢膜細胞腫:工ストロゲン
　Sertoli-間質性腫瘍, Leydig細胞腫(門細胞腫) :テストステロン
*1　上皮性腫瘍中で最も有用.類内膜腺癌,明細胞腺癌でも陽性を示す.子宮内膜症,炎症,妊娠初期も軽度-中等度上昇
*2　成熟嚢胞性奇形腫で陽性を示すことがある
*3　胎芽性癌,混合性腔細胞腫療でも陽性を示す
*4　非特異的

also see →「生殖系チュートリアル症例2_プレゼン.ppt」

産婦人科において重要視される腫瘍マーカー

CEA：子宮癌、卵巣癌、粘液性卵巣腫瘍

大腸粘膜で発現している糖タンパク質

癌患者の血清中の他に、胎児の消化管粘膜にも見いだされたことから命名された。
補助診断、治療のモニターとして使われる

臓器特異性、疾患特異性は高くない。

早期癌の診断には役立たない。

AFP：卵黄嚢腫瘍

胎児期に肝臓および卵黄嚢で発現

肝細胞癌、肝細胞の再生局面で再び産生されるようになることがある

肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、肝芽腫の腫瘍マーカー、炎症性肝疾患における肝再生の指標

CA19-9：卵巣癌、子宮体癌

(腫瘍)細胞表面の糖蛋白に結合している糖鎖

癌の血行性転移を促進するらしい
正常の胆管・膵管上皮、唾液腺でも発現

早期癌での陽性率は低い。

補助診断、治療・再発のモニター

CA125：卵巣癌(漿液性嚢胞腺癌、粘液性嚢胞腺癌)、子宮頚癌、子宮体癌

ヒト培養卵巣癌細胞に見いだされた抗原

卵巣癌の腫瘍マーカーとして用いられる(陽性率60-80%)
組織型によって陽性率が異なる(漿液性嚢胞腺癌 > 粘液性嚢胞腺癌)

診断、治療効果の評価、再発のモニターなどに有用

SCC

子宮頚部扁平上皮癌から精製された蛋白質
早期癌でも比較的高い陽性率を示し、経過観察にも有用である。
一般に扁平上皮の存在する部位に広範な重症疾患存在すれば血中のSCCは上昇しうる
皮膚表面、唾液中に大量に存在し、採血時に複数回穿刺する事などによるコンタミネーションの可能性があります。

子宮頚癌(扁平上皮癌)、腟扁平上皮癌、外陰癌

腫瘍マーカー　臓器別

OLM.372改変

(略)

「新生児」

　　[★]

英: neonate
同: 新産児 newborn
関: 胎児 fetus,乳児 infant; neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

出生後28日未満の乳児

早期新生児期：出生後1週未満
後期新生児期：7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

吸啜反射：出生時より
胎便：出生直後-3日頃
生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク　　　←　　出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
臍帯の脱落：出生後5-7日

解剖

静脈管：閉鎖
動脈管：閉鎖
卵円孔：閉鎖
胸腺：心臓に比して大きい　→　右第1弓の突出が認められる。

生理

腎機能

尿量：1-2ml/kg/hr-

免疫

細胞性免疫＞液性免疫
在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
出生後5ヶ月で消失

血液

Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
Hb：17-19g/dL
白血球：9,000-30,000/mm3
血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329

前後径、肩幅：11cm
大横径、小斜径、殿幅：9cm
体重：3300g
頭囲：33cm
胸囲：33cm

正常なバイタルサインなど

心拍数：120
呼吸数：40～50

呼吸器

SPE.78

腹式呼吸
呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

新生児中毒性紅斑
蒙古斑
産瘤、頭血腫
眼球結膜出血
上皮真珠腫
乳房肥大
臍ヘルニア
生理的範囲内の心雑音
処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
陰嚢水腫
サーモンパッチ
啼泣時の口唇チアノーゼ　　←　　生後3日後に見られるようでは異常と考える
出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

高出生体重児 high birth weight infant

巨大児 giant baby　：　4000g以上
超巨大児 exceptionally large baby　：　4500g以上

正出生体重児 normal birth weight infant　：2500g以上、4000g未満
低出生体重児 low birth weight infant　：　2500g未満

極低出生体重児 very low birth weight infant　：　1500g未満
超低出生体重児 extremely low birth weight infant　：　1000g未満

身長、体重による区分

SPE.48

日本での定義/体重のみで評価

light for gestational age infant / light for dates infant　：　体重が10パーセンタイル未満の児
apropriate for gestational age infant AGA infant　：　体重が10パーセンタイル以上の児　かつ　体重が90パーセンタイル未満の児
heavy for gestational age infant　：体重が90パーセンタイル以上の児

参考1

体重による評価