溶連菌感染後急性糸球体腎炎 poststreptococcal acute glomerulonephritis
English Journal
- Characterization and quantification of proliferating cell patterns in endocapillary proliferation.
- Wu Q, Tanaka H, Hirukawa T, Endoh M, Fukagawa M.SourceDepartment of Internal Medicine, Tokai University School of Medicine, Isehara, Kanagawa, Japan.
- Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association.Nephrol Dial Transplant.2012 Mar 19. [Epub ahead of print]
- BACKGROUND: Endocapillary proliferation (EP) is a common pathological finding in proliferative glomerulonephritis (GN). Its appearance indicates the presence of active lesions of GN. In this study, we reinvestigated the pathological features of EP.METHODS: Cell markers that included CD15, CD68, CD45
- PMID 22431704
- Infection-related glomerulonephritis: understanding mechanisms.
- Nadasdy T, Hebert LA.SourceOhio State University Medical Center, Columbus, OH, USA. tibor.nadasdy@osumc.edu
- Seminars in nephrology.Semin Nephrol.2011 Jul;31(4):369-75.
- The epidemiology of infection-related glomerulonephritis is undergoing striking changes, particularly in developed countries. The incidence of acute poststreptococcal glomerulonephritis (PSAGN) is decreasing because of the successful treatment of streptococcal infections. In contrast, because of the
- PMID 21839370
Japanese Journal
- 溶連菌感染後急性糸球体腎炎が反復したと考えられた1例
- 高萩 恭子,澤井 俊宏,藤戸 敬士,馬場 典子,上田 達哉,岩井 勝,野村 康之,竹内 義博
- 日本小児腎臓病学会雑誌 = Japanese journal of pediatric nephrology 20(1), 67-70, 2007-04-15
- … 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 (PSAGN) を反復したと考えられた症例を経験した。 … 平成15年11月にPSAGNと診断され入院加療の結果改善し，その後の学校検尿では異常を指摘されていなかった。 … 平成18年6月に再びPSAGNと診断され，精査目的で当科に紹介となった。 … PSAGNとして非典型的な経過と考えられ，確定診断を得る目的で腎生検を実施した。 …
- NAID 10025701044
- 過去20年間における溶連菌感染後急性糸球体腎炎(PSAGN)の管理の変化
- 小寺 史子,磯崎 夕佳
- プライマリ・ケア = Japanese journal of primary care 27(1), 23-28, 2004-03-15
- NAID 10012866243
Related Links
- PSAGN is the most common form of immune mediated inflamation of glomerules in childhood. It is caused by Streptococcus pyogenes ... gender (more frequent in boys);; even genetic predisposition for PSAGN. Nephritogenic beta-heamolytic ...
- Post Streptcoccal acute glomerulonephritis (PSAGN). PSAGN is the major disease among PIGN. Clinicals. Onset of ... Spontaneous C3 elevation without steroid in three months observation may help the diagnosis as PSAGN. Garland pattern ...
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| 国試過去問 | 「101A035」 |
| リンク元 | 「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」「急性上気道炎」 |
| 関連記事 | 「PSA」 |
「101A035」
- 9歳の男児。今朝からの眼瞼浮腫と血尿とを主訴に来院した。2週前に扁桃炎で治療を受けた。体温36.5℃。脈拍96/分、整。血圧180/102mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。脛骨前面を指で圧迫すると圧痕が残る。尿所見:蛋白2+、糖(-)、沈渣に赤血球多数/1視野、白血球4～6/1視野、赤血球円柱3～5/1視野を認める。血清生化学所見:総蛋白6.4g/dl。アルブミン3.8g/dl、尿素窒素44mg/dl、クレアチニン2.3mg/dl、総コレステロール160mg/dl。免疫学所見:ASO128単位(基準250以下)、CH50 12U/ml(基準25～35)。
- 治療薬として適切なのはどれか。
- a. ヘパリン
- b. フロセミド
- c. ゲンタマイシン
- d. シクロスポリン
- e. 副腎皮質ステロイド薬
※国試ナビ4※ ［101A034］←［国試_101］→［101A036］
「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」
- 英
- poststreptococcal acute glomerulonephritis PSAGN
- 同
- 急性溶連菌性糸球体腎炎 acute poststreptococcal glomerulonephritis
- 連鎖球菌感染後糸球体腎炎 poststreptococcal glomerulonephritis poststrepococcal GN, post-streptococcal glomerulonephritis
- 猩紅熱腎炎 scarlatinal nephritis
- 関
- 非溶連菌性感染後急性糸球体腎炎、急性糸球体腎炎、糸球体腎炎。IgA腎症
- first aid step1 2006 p.385(Glomerular pathology)
概念
- A群β溶血性連鎖球菌感染症後に1-2週間して発症するnephritic syndrome
疫学
- 学童期(5-8歳)に後発
病因
- A群β溶血性連鎖球菌感染後(上気道炎、皮膚膿痂疹)に続発
- 潜伏期：1-2週間 ← IgA腎症との鑑別点
病態
- 溶連菌成分を抗原とする抗体が産生されて免疫複合体が形成され、この免疫複合体が糸球体基底膜に沈着し(上皮側)、III型アレルギーの機序により補体活性化、多形白血球浸潤、ケミカルメディエーターの放出が起こる。
病理
- 光顕：管内性増殖性糸球体腎炎
- 糸球体の腫大、富核、白血球の浸潤 ← 白血球の浸潤と糸球体内の細胞の増殖による
- 蛍光抗体法：係蹄壁へのC3の顆粒状沈着
- 電顕：上皮細胞下沈着物(ハンプ) → subepithelial humps on EM
症状
- 血尿、浮腫、高血圧、蛋白尿、乏尿
検査
- 抗ストレプトリジンO抗体(ASO)上昇
- 補体価低下：C3低下, CH50低下
- 腎機能低下：クレアチニン上昇、カリウム上昇、尿素窒素上昇
- 腎生検：
- 糸球体係蹄壁への顆粒状C3の沈着、IgGの沈着は50-60%の例に認められる。
合併症
- うっ血性心不全、高血圧性脳症、急性腎不全
治療
- 対症療法
- 急性期：安静、食事療法(水分制限、塩分制限、蛋白制限)
- 薬物療法：必要に応じて
- 利尿薬：フロセミド
- 降圧薬：カルシウム拮抗薬
予後
- 良好。90%以上が1-3ヶ月で治癒。一部急性期に死亡/慢性腎不全への移行(SPE.596)
USMLE
- Q book p.244 30
参考
- 1. [charged] poststreptococcal-glomerulonephritis - uptodate [1]
国試
「急性上気道炎」
- ウイルス性、細菌性がありうるが、抗菌薬投与は細菌性のみに対して行う。溶連菌による咽頭炎に対してはリウマチ熱を行うために抗菌薬を投与する。PSAGNに対する予防、あるいは咽頭痛、発熱に対する緩和効果はほとんど無いらしい。