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- Nuclear ship 原子力船
- nitrogenの化学記号
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/05 13:26:38」(JST)
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- 1. 低酸素性虚血性脳障害：評価および予後 hypoxic ischemic brain injury evaluation and prognosis
- 2. 小細胞肺癌の病理および病期分類 pathobiology and staging of small cell carcinoma of the lung
- 3. 気管支カルチノイド腫瘍：疫学、危険因子、分類、組織学的検査、診断、および病期分類 bronchial carcinoid tumors epidemiology risk factors classification histology diagnosis and staging
- 4. クロイツフェルト・ヤコブ病 creutzfeldt jakob disease
- 5. 神経芽腫の疫学、病因、および病理 epidemiology pathogenesis and pathology of neuroblastoma
English Journal
- Serum S100B and neuron-specific enolase levels in normothermic and hypothermic infants after perinatal asphyxia.
- Roka A, Kelen D, Halasz J, Beko G, Azzopardi D, Szabo M.SourceNeonatal Unit, Queen Charlotte's and Chelsea Hospital, London, UK. aniko.roka@gmail.com
- Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992).Acta Paediatr.2012 Mar;101(3):319-23. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02480.x. Epub 2011 Nov 2.
- AIM: Serum S100B and neuron-specific enolase (NSE) levels are elevated after perinatal asphyxia, but the influence of hypothermia on these proteins has not been previously reported. The aim of this study was to evaluate the effect of systemic hypothermia on these protein levels after perinatal asphy
- PMID 21981269
- Identification of TPIT and other novel autoantigens in lymphocytic hypophysitis; immunoscreening of a pituitary cDNA library and development of immunoprecipitation assays.
- Smith CJ, Bensing S, Burns C, Robinson PJ, Kasperlik-Zaluska AA, Scott RJ, Kämpe O, Crock PA.SourceDepartment of Paediatric Endocrinology and Diabetes, Faculty of Health, Locked Bag 1, Newcastle Mail Centre, John Hunter Children's Hospital, University of Newcastle, Newcastle 2310, New South Wales, Australia Department of Medical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden Department of Molecular Medicine and Surgery, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden Division of Genetics, Hunter Area Pathology Service, John Hunter Hospital, Newcastle, New South Wales, Australia Cell Signalling Unit, Children's Medical Research Institute, Westmead, New South Wales, Australia Department of Endocrinology, Centre for Postgraduate Medical Education, Bielanski Hospital, Warsaw, Poland Discipline of Medical Genetics, Faculty of Health, University of Newcastle, and the Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Newcastle, New South Wales, Australia.
- European journal of endocrinology / European Federation of Endocrine Societies.Eur J Endocrinol.2012 Mar;166(3):391-398. Epub 2011 Dec 22.
- Background Lymphocytic hypophysitis is an organ-specific autoimmune disease of the pituitary gland. A specific and sensitive serological test currently does not exist to aid in the diagnosis. Objective To identify target autoantigens in lymphocytic hypophysitis and develop a diagnostic assay for th
- PMID 22193973
Japanese Journal
- Continuous neurogenesis in the adult forebrain is required for innate olfactory responses.
- Sakamoto Masayuki,Imayoshi Itaru,Ohtsuka Toshiyuki,Yamaguchi Masahiro,Mori Kensaku,Kageyama Ryoichiro
- Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2011-05-02
- … To understand the significance of adult neurogenesis in olfactory functions, we genetically ablated newly born neurons by using tamoxifen-treated Nestin-CreER(T2);neuron-specific enolase-diphtheria toxin fragment A (NSE-DTA) mice. … In these mice, tamoxifen-inducible Cre recombinase allows the NSE (Eno2) gene to drive DTA expression in differentiating neurons, leading to the efficient ablation of newly born neurons in the forebrain. …
- NAID 120003001324
- メソポーラス物質MCM-41中に閉じ込められた低温水の熱挙動, 構造とダイナミクス
- 山口 敏男,吉田 亨次,伊藤 華苗,橘高 茂治,高原 周一
- 分析化学 = Japan analyst 60(2), 115-130, 2011-02-05
- … をもつメソポーラス物質MCM-41中に閉じ込めた水の熱挙動，構造，及びダイナミクスを，室温から170 Kにわたり，示差走査熱量測定（DSC），FTIR，X線回折（XD），準弾性中性子散乱（QENS），中性子スピンエコー（NSE）測定により調べた．DSC測定から，細孔径の減少とともに細孔水の凝固点・融解点は減少した．直径20 Åの細孔内では，水は170 Kまで液体として存在する．XD解析から，細孔内では毛管凝縮水の四面体構造は …
- NAID 10027410072
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112D016」「104E058」「096I029」「104I068」「095D030」「106F008」「100F030」「103G003」「097G097」「087A080」 |
| リンク元 | 「腫瘍マーカー」「ユーイング肉腫」「神経芽細胞腫」「神経特異エノラーゼ」「メルケル細胞癌」 |
| 関連記事 | 「NS」「N」 |
「112D016」
- 2歳の女児。4日前から続く微熱のため母親に連れられて来院した。既往歴に特記すべきことはない。在胎 39週、出生体重 2,602gで出生した。身長 82cm、体重 9.3kg。体温 37.8℃。脈拍 112/分、整。血圧 88/48mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左上腹部に表面平滑で境界明瞭、可動性のない径8cmの腫瘤を触知するが圧痛はない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 428万、Hb 11.1g/dL、Ht 34%、白血球 12,600、血小板 58万。血液生化学所見：総蛋白 7.6g/dL、総ビリルビン 0.2mg/dL、AST 35U/L、ALT 9U/L、LD 589U/L(基準 334～742)、尿素窒素7mg/dL、クレアチニン 0.2mg/dL、尿酸 2.7mg/dL、Na 141mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 104mEq/L。免疫血清学所見：CRP 3.4mg/dL、NSE 169ng/mL(基準 10以下)、α-フェトプロテイン(AFP) 2.5ng/mL(基準 10以下)、尿中バニリルマンデル酸(VMA) 96μg/mgCr(基準 6～11)。腹部単純CT(別冊No. 3Ａ)と胸腹部造影CT(別冊No. 3Ｂ)とを別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［112D015］←［国試_112］→［112D017］
「104E058」
- 55歳の男性。2か月前からの全身疲労感、湿性咳嗽、息切れ及び顔面のむくみを主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはない。身長158cm、体重46kg。呼吸数18/分。脈拍72/分、整。血圧144/88mmHg。心音に異常を認めない。両側背部にfine cracklesを聴取する。腹部に異常を認めない。入院時の胸部エックス線写真(別冊No.14A)と経気管支肺生検組織のH-E染色標本(別冊No.14B)とを別に示す。
- この患者で異常が予測される腫瘍マーカーはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E057］←［国試_104］→［104E059］
「096I029」
- 65歳の女性。2か月前から全身疲労感、咳嗽、息切れ及び顔面のむくみがあり来院した。
- 20歳時に肺結核で治療を受けたが、その後は健康であった。
- 身長154cm、体重50kg。呼吸数16/分。脈拍72/分、整。血圧146/84mmHg。心雑音はなく、両側背部に軽度のfine crackles(捻髪音)を聴取する。腹部に異常所見はない。
- 入院時の胸部エックス線写真、胸部造影CT及び経気管支肺生検H-E染色標本を以下に示す。
- この患者で異常値を示す可能性の最も高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096I028］←［国試_096］→［096I030］
「104I068」
- 25歳の男性。職場の健康診断で胸部エックス線写真の異常を指摘され来院した。最近、目のかすみを自覚している。喫煙歴はない。胸部エックス線写真(別冊No. 20)を別に示す。
- この疾患の診断に有用な検査項目はどれか。
- a ACE angiotensin-converting enzyme
- b NSE neuron-specific enolase
- c ANCA
- d リンパ球刺激試験
- e インターフェロンγ試験
※国試ナビ4※ ［104I067］←［国試_104］→［104I069］
「095D030」
- 70歳の男性。3か月前から心窩部と背部とに鈍痛があり来院した。4か月で5kgの体重減少がある。腹部と背部との身体所見に異常を認めない。ERCPを以下に示す。
- この疾患の診断に有用な腫瘍マーカーはどれか。
※国試ナビ4※ ［095D029］←［国試_095］→［095D031］
「106F008」
- 肺腺癌について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106F007］←［国試_106］→［106F009］
「100F030」
- 69歳の男性。2か月前から持続する背部の鈍痛を主訴に来院した。腹部と背部とに異常を認めない。腹部造影CTを以下に示す。
- 診断に有用な腹痛マーカーはどれか。
※国試ナビ4※ ［100F029］←［国試_100］→［100F031］
「103G003」
- 組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103G002］←［国試_103］→［103G004］
「097G097」
- 肺癌の腫瘍マーカーとして用いられるのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［097G096］←［国試_097］→［097G098］
「087A080」
- 小児期腫瘍と腫瘍マーカーとの組み合わせで正しいのはどれ
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「腫瘍マーカー」
- 英
- tumor marker
- 同
- 生物学的腫瘍マーカー biological tumor marker、癌マーカー cancer marker、悪性腫瘍特異物質 tumor-specific antigen
肺癌の腫瘍マーカー
| 陽性率(疾患があるときに陽性となる確率, 感度) | ||||||
| 肺癌 | 備考 | |||||
| 扁平上皮癌 | 腺癌 | 小細胞癌 | その他の疾患 | |||
| CYFRA21-1 | 57.5%* | 70-80%/73.1%* | 30-40% | 30-40% | 良性疾患:10-15% | |
| SCC | ○ | 子宮頸癌、食道癌、皮膚癌 | ||||
| CEA | 40-50% | 50-60% | ||||
| SLX | 70%* | 0.4 | 肝硬変 | |||
| NSE | 10-30% | 70-90% | ||||
| proGRP | 70-90%/65.1%* | NSEより上昇率が高く、特異性に優れる | ||||
| KL-6 | ○ | 肺腺癌、膵癌、乳癌で40-50%。間質性肺炎の補助診断 | ||||
| 無印：標準呼吸器病学 第1版 p.327。* 臨床検査学第32版 p.634 | ||||||
臨床応用されている腫瘍マーカー (LAB.630)
肝癌関連 AFP, AFP-L3%, PIVKA-II 膵癌ならびにその他の消化器癌 CEA, CA19-9, Dupan-2, CA50, Span-1 肺癌 CEA, sialyl Lex-i (SLX), SCC, SYFRA21-1, NSE, ProGRP 婦人科悪性腫痩 子宮癌：SCC, CA125 卵巣癌：CA125, AFP, CEA, CA19-9, GAT 乳癌 ：CA15-3, BCA225, CEA, NCC-ST-439 尿器科悪性腫壕 前立腺痛：PSA(γ-Sm), PAP 膀胱癌 ：BTA, NMP22 神経内分泌腫療 NSE 広範な腫瘍に反応するマーカー TPA, BFP, IAP
消化管悪性腫瘍マーカー
- CEA：胎児癌性蛋白。陽性率：(50-70%)大腸癌、胆道癌、膵癌。(40-60%)肺癌。(30-40%)胃癌。良性疾患でも上昇する(胆嚢炎、胆管炎、膵炎)。
- DU-PAN-2：2→3シアリルLec抗原を認識する抗体。陽性率：(70-80%)膵癌、(60-70%)胆道癌。Lea-b-の個体でも陽性になる。良性疾患でも上昇する(慢性肝炎、肝硬変、胆道炎症を伴う胆石症)。
- CA19-9：Leaの基本骨格にシアル酸が結合したもの。陽性率：(80-90%)膵癌。(70-80%)胆道癌。良性疾患でも上昇する((10-40%)閉塞性黄疸、慢性肝炎、肝硬変)。日本人の約7-10%に存在するフコース転移酵素が欠如したLea-b-の個体ではCA19-9は産生されない。
- SLX：Lexの基本骨格にシアル酸が結合したもの。陽性率：(高い)肺癌、卵巣癌。(50-60%)胆道癌、膵癌。
主な腫瘍マーカー CBT QB vol2 p.297
| AFP | 肝細胞癌、肝芽腫、卵黄脳腫瘍 |
| CEA | 消化器系の癌、肺癌、乳癌(腺癌の頻度が高く、臓器特異性は低い) |
| CA19-9 | 胆道系の癌、膵癌 |
| CA125 | 卵巣癌 |
| CA15-3 | 乳癌、卵巣癌 |
| PIVKA-II | 肝細胞癌 |
| PSA | 前立腺癌 |
組織型別に有用な腫瘍マーカー(NEWエッセンシャル産科学・婦人科学 第3版 p.236)
上皮性腫瘍 漿液性腺癌: CA125 *1 粘液性腺癌: CA19-9 *2, CA72-4, CEA 胚細胞腫瘍 卵黄嚢腫瘍: AFP *3 絨毛癌: hCG 未分化胚細胞腫: LDH *4 悪性転化を伴う成熟嚢胞性奇形腫(扁平上皮癌) : SCC 性索間質性腫瘍(ホルモン) 顆粒膜細胞腫,莢膜細胞腫:工ストロゲン Sertoli-間質性腫瘍, Leydig細胞腫(門細胞腫) :テストステロン *1 上皮性腫瘍中で最も有用.類内膜腺癌,明細胞腺癌でも陽性を示す.子宮内膜症,炎症,妊娠初期も軽度-中等度上昇 *2 成熟嚢胞性奇形腫で陽性を示すことがある *3 胎芽性癌,混合性腔細胞腫療でも陽性を示す *4 非特異的
- also see →「生殖系チュートリアル症例2_プレゼン.ppt」
産婦人科において重要視される腫瘍マーカー
腫瘍マーカー 臓器別
- OLM.372改変
(略)
「ユーイング肉腫」
- 英
- Ewing's sarcoma, Ewing sarcoma
- 同
- Ewing肉腫、primitive neuroectodermal tumor PNET、ユーイング腫瘍 Ewing腫瘍 Ewing's tumor、内皮性骨髄腫 endothelial myeloma
- ラ
- sarcoma Ewingi
- 関
- 骨腫瘍。骨肉腫
概念
- 1921年ユーイングによって報告された未分化の高悪性度小円形細胞肉腫。
- 発生母細胞は神経外胚葉。原始神経外胚葉性腫瘍(PNET)ととの関連が議論されているが、ユーイング肉腫の方がより未分化であると考えられている。
疫学
好発部位
- 大腿骨、脛骨、上腕骨に好発するが、長幹骨の骨幹部(SOR.326)～骨幹端部に発生することも多い。
- 骨盤、大腿骨、上腕骨、脛骨の順に好発する(SOR.326)。
病理
- 小型円形細胞が密に増殖。細胞質にグリコーゲンを有する。壊死巣が著明である。腫瘍細胞間に好銀線維を認めないことで悪性リンパ腫や神経芽細胞腫の骨転移と鑑別される。(SOR.326)
- 免疫組織学的所見：NSE, HBA71陽性
- 染色体異常：t(11;22)(q24;q12) EWS/FLI-1、t(21;22)(q22;q12) EWS/ERG
症状
- 初発症状：疼痛、腫脹、全身症状(白血球増多、発熱) ← 骨肉腫は炎症に基づく全身症状がない。
検査
- 血液検査
- 白血球増多、CRP上昇、赤沈亢進 ← 炎症反応を反映
- ALP3上昇しない？？？
- 単純X線写真
- 特徴：骨皮質を破壊しつくす前にフォルクマン管を介して軟部組織に浸潤し骨外に浸潤する。このために骨膜を持ち上げ骨膜反応を呈する。(SOR.326)
- 骨膜反応：たまねぎの皮様(onion skin appearance)
- 斑点状、蚕喰状の骨吸収破壊像
治療
- 化学療法：術前・術後化学療法(VCR、ACTD、CYC、ADR：VAC療法＋ADR)
- 放射線療法
- 手術療法：基本的には広範囲切除術による患肢温存手術。患肢切断・離断術。
予後
- 予後不良
- 日本での5年累積生存率は45%
参考
- 1. onion peal - 単純X線写真
- 2. 病理
- 3. ユーイング肉腫ファミリー腫瘍の治療（PDQ®）
- 4. ユーイング肉腫 - 発行冊子・資料 « がんの子供を守る会
- 5. 小児がんのガイドライン、近々公開予定らしいが、いつ？
- 6. [free PDF]ユーイング肉腫ファミリー腫瘍(ESFT)
- 2005年にかかれた治療ガイドライン。総論としてもまとまっている
- http://ci.nii.ac.jp/naid/110003969566
骨肉腫とユーイング肉腫
| 骨肉腫 | ユーイング肉腫 | |
| 概念 | 類骨を形成する悪性骨腫瘍 骨組織に原発し、腫瘍細胞が直接類骨あるいは骨組織を形成する。 |
分化の高悪性度小円形細胞肉腫。発生母細胞は神経外胚葉 |
| 疫学 | 15歳ピーク 10歳代:60% 20歳代:15% 男性にやや多い |
10-30歳で見られるが、10代から10代未満に好発し、80%が20歳以下である。骨肉腫より若年者に好発する。 男女比 = 2:1 |
| 原発性悪性骨腫様のなかで最多 | 骨肉腫、骨髄腫、軟骨肉腫に次いで多い。 | |
| 好発部位 |
大腿骨遠位 脛骨近位 合わせて75% 次いで上腕骨近位 |
長幹骨の骨幹部 骨盤、大腿骨、上腕骨、脛骨の順に好発する |
| 症状 | 腫脹、疼痛、腫瘍の増大で発赤、局所熱感、静脈怒張 | 疼痛、腫脹、全身症状(白血球増多、発熱) |
| 血液検査 | 血清アルカリフォスファターゼ、乳酸脱水素酵素 | 白血球増多、CRP上昇、赤沈亢進 |
| 単純X線写真 | 骨硬化を伴わない骨破壊、種々の程度の腫瘍性骨新生(境界不明瞭の淡い綿花様、綿球様の骨硬化) 外骨膜反応(コットマン三角、スピクラ形成) |
骨皮質を破壊しつくす前にフォルクマン管を介して軟部組織に浸潤し骨外に浸潤する。このために骨膜を持ち上げ骨膜反応(たまねぎの皮様(onion skin appearance))を呈する。 斑点状、蚕喰状の骨吸収破壊像 |
| 転移 | 血行性、肺転移 | |
| 予後 | 5年生存率50-70% | 予後不良 日本での5年累積生存率は45% |
「神経芽細胞腫」
- 英
- neuroblastoma NB
- 同
- 神経芽腫、交感神経芽細胞腫 sympathoblastoma
概念
病因
- 頚部、後縦隔、後腹膜など
疫学
- 小児期の悪性腫瘍の10-15%を占める
- 小児固形腫瘍の中で最も頻度が高い (次に多いのがWilms腫瘍)
- 5歳以下で発症
進展形式
- 神経芽細胞は早期に骨髄浸潤をきたしやすい。
病態
- 全身に進展しうる。
- 骨髄に進展すれば、造血能の低下から貧血をきたす。
- 眼窩周囲に進展してすることにより眼症状を呈する。
症状
- 非特異的で、腫瘍が進展してから発見されることが多い
- 腹部・頚部：硬い腫瘤を触れる
- 全身症状：顔色不良、貧血、食欲不振
- 眼症状：眼球突出、眼瞼周囲の皮下出血
検査
- 血液検査
- NSE：陽性
- LDH：高値
- 腫瘍マーカーの尿・血液からの検出。症例の70-80%に尿中のHVA, VMAの出現を見る
- 尿中ホモバリニン酸(HVA)、尿中バニリルマンデル酸(VMA)、血中神経特異性エノラーゼ(NSE)
- 画像検査：CT, MRI, 超音波検査で原発巣と転移を判断。
- 単純X線検査：石灰化像を認めることがある。
- 骨髄穿刺
- 骨髄浸潤を判定するために必須。
診断
- 白血病との鑑別が必要。
治療
- 限局例：手術
- 進行例：全身化学療法、造血細胞移植＋超大量化学療法
予後
- 進行例ではきわめて予後不良。
- 1歳未満発症でかつN-myc遺伝子増幅がなければ予後良好
- 1歳以上の患児における5年無病生存率：病期III 70%。病期IV 30%
予後良好因子と予後不良因子
- 予後良好因子・・・1歳未満(病期I、II、III、IVs)
- 予後不良因子・・・1歳以上の病期III、IV。二倍体。trk遺伝子未発現。染色体1p欠失。N-myc遺伝子の増殖。
予防
- 新生児スクリーニングとしては実施されていない
- 乳児期(6ヶ月)にスクリーニングが行われる？(小児科学第2版p.263)
「神経特異エノラーゼ」
概念
一般的に疑われる疾患
判定
- 検査値の本より
10ng/ml以上(増加)
- [高頻度]神経芽細胞腫、肺小細胞癌(特に、燕麦細胞癌)
- [可能性]非小細胞肺癌、乳癌、卵巣癌、食道癌、胃癌、膵癌、大腸癌、甲状腺髄様癌、褐色細胞腫、ガストリノーマ、インスリノーマ、カルチノイド、中枢神経系の炎症、血管障害、肝炎、肝硬変
「メルケル細胞癌」
- 英
- Merkel cell carcinoma
- 同
- Merkel細胞癌、皮膚神経内分泌癌 neuroendocrine carcinoma of skin、柱状癌 trabecular carcinoma、皮膚小細胞未分化癌 cutaneous small cell undifferentiated carcinoma、メルケル細胞腫瘍 Merkel cell tumor
- 表皮に存在するメルケル細胞(触覚受容器と考えられている)由来の癌。
- 高齢者の顔面、頭頸部、四肢に紅色のドーム状腫りゅう。
- 病理学的に肺小細胞癌に類似。
- 免疫組織化学ではNSE、サイトケラチン20が陽性である。
- 悪性度が高く(初期から血行性転移、リンパ行性転移を生じる)、広範囲切除、放射線、化学療法。
「NS」
- not significant, 有意でない
- ネフローゼ症候群 nephrotic syndrome
- 核硬化 nuclear sclerosis (白内障の水晶体の硬化) → 硬化の程度の分類 Emery-Little分類
- 生理食塩水 physiological saline = normal saline
「N」
- アスパラギン asparagine
- 窒素(原子、分子)