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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/09/25 18:23:47」(JST)

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骨格筋の構造 筋肉は複数の筋束からなる（中央上）。筋束は筋繊維（筋細胞）の集まりである（右上）。複数の筋原繊維が束ねられて筋繊維を形作る（右中央）。筋原繊維はアクチンタンパク質とミオシンタンパク質が入れ子状になった構造を取る（右下）。

種々の筋肉。左から横紋筋、平滑筋、心筋

筋肉（きんにく、羅: musculus; 独: Muskel; 仏, 英: muscle）は、動物の持つ組織のひとつで、収縮することにより力を発生させる、代表的な運動器官であり^[1]。動物の運動は、筋肉によってもたらされる。ただし、細部に於ける繊毛や鞭毛による運動等、若干の例外はある。また、筋肉が収縮することにより発生する力を筋力と呼び、これは収縮する筋肉の断面積に比例する。つまり誤解されがちだが筋力は筋肉量や筋肉の長さに比例しているのではなく、筋肉の太さに比例している。

また、食用に供する食肉は主に筋肉であり、脊髄動物の骨格筋は湿重量の約20%をタンパク質が占め^[1]、主にこれを栄養として摂取するために食される^[2]。肉と言えば一般に筋肉を意味する。

中医学では肌肉とも言われる。

1 語源
2 筋肉の分類
3 筋肉の構造
- 3.1 筋肉の解剖学的構造
  - 3.1.1 骨格筋の解剖学的構造
  - 3.1.2 平滑筋の解剖学的構造
  - 3.1.3 心筋の解剖学的構造
4 筋肉の微細構造
- 4.1 筋繊維（筋線維）
- 4.2 筋原繊維（筋原線維）
- 4.3 サルコメア（筋節）
- 4.4 エネルギー
- 4.5 筋肉の制御
- 4.6 その他
- 4.7 心筋の微細構造
- 4.8 平滑筋の微細構造
5 筋収縮や弛緩のメカニズム
6 筋タンパク質
7 筋肉の発生・発達
8 数値
- 8.1 主な動物の筋肉繊維の直径
- 8.2 主な動物の筋力
9 筋肉の退化
10 脚注
11 参考文献
12 関連項目

語源

英語の「muscle」（マッスル）は、ラテン語で小さなネズミを意味する「musculus」から派生している。これは、筋収縮の様子が皮膚の中でネズミが動く様に見えた事に由来すると考えられる^[3]^[4]。

筋肉の分類

腔腸動物以上の動物は筋肉を持つ^[1]。

骨格を持つ動物の筋肉は、その配置から大別すると骨格に付随して身体を構成し、姿勢制御に貢献する骨格筋と、骨格に直接付属せず、身体構成・姿勢制御に直接関わらない内臓筋に分けることができる。しかしこの分類方法は便宜的な分類であり、もっとも良く用いられる分類方法である組織学的分類によれば、多核の骨格筋、単核の平滑筋、心筋に分けることができる^[1]。また、意識して動かすことができるかという点で随意筋（骨格筋のみ）と不随意筋（心筋・平滑筋）に分けられる。

筋肉
- 骨格筋 - すべて横紋筋かつ随意筋
- 内臓筋
  - 横紋筋
    - 随意筋 - 舌・咽頭など
    - 不随意筋 - 横隔膜・食道の一部など
  - 平滑筋 - すべて不随意筋、食道の一部を除く消化管・血管など
  - 心筋 - すべて不随意筋、心臓

この他にも、筋肉は見た目の色から赤筋（赤色筋） (red muscle, typeI) と白筋（白色筋） (white muscle, typeII) の2種にも分類される。これは含有するミオグロビンやミトコンドリアの量に左右され、多くミトコンドリアが活発なものが赤く、少なく不活発なものが白く見える^[5]^[6] 。またこれらの筋繊維の本数とそれに伴う割合は個人差があり生まれつきほとんど決まっている。白筋は収縮の筋原繊維が発達しているため素早く縮むことができるため、速筋 (fast muscle) とも呼ばれる^[6]。乳酸性閾値から上の運動強度では速筋が多く使われるようになる^[7]。速筋の筋肉繊維は、運動速度や発揮する力によってさらにIIa, IIx, IIbの3種類^[8] に分けられる^[9]。赤筋は脂肪や炭水化物を消費する酵素が豊富で^[9]ゆっくりした運動を持続的に行うのに適し、心臓や呼吸に関する器官の筋肉を構成する^[5]。乳酸の代謝では細胞膜を通過して乳酸が輸送される必要がある場合があり、例えば、グリコーゲンが速筋で分解され乳酸を生成し、その乳酸が遅筋や心筋のミトコンドリアで使われている場合がある^[7]。一般的な話題で「筋肉」と呼ばれているのは主に骨格筋であり、パワーやスピードの向上に直結するためスポーツでは重要視される。

筋肉の構造

筋肉の解剖学的構造

骨格筋の解剖学的構造

骨格筋 (skeletal muscle) は、関節など骨格の可動部を動かす筋肉である^[10]。脊椎動物では両端が腱を介して骨と繋がった形で配置され、昆虫やエビなどの節足動物ではクチクラ（角皮）を動かすために使われる^[10]。関節に関してその筋肉が収縮すると曲がるものを屈筋、伸ばすものを伸筋と言う。その他は回転筋・索引筋・括約筋などに分類される^[10]。随意筋であるが、体躯の姿勢制御や反射などでは無意識に動く。体重比で成人男性の42%、同女性の36%を占める^[11]。哺乳動物の骨格筋の密度は1.06kg/lであり、脂肪よりも約15%重い^[12]^[13]。

平滑筋の解剖学的構造

平滑筋 (smooth musle) は、横紋が無い筋肉であり、脊椎動物では心臓を除く内臓および血管を構成する筋肉である。無脊椎動物の身体を構成する筋肉はほとんどが平滑筋である^[14]。収縮する速度は遅く数十秒かかる場合もあるが、一方で伸び縮みする率は大きく、その状態を保持する能力に優れる^[14]。自律神経系から運動の促進・抑制双方の制御を受けている^[14]。

心筋の解剖学的構造

心筋の特徴として、動作に必要な神経繊維が通常の神経繊維ではなく、特殊心筋と呼ばれる筋群によって興奮が伝達される。従って、肉眼的には神経繊維は存在しない。

筋肉の微細構造

筋肉の機能は、神経の制御を受けながら収縮する事と、その収縮度合いを測定しフィードバックすることである。ここでは主な構成要素を、骨格筋を例にして解説し、後に心筋と平滑筋の違いを述べる。

筋繊維（筋線維）

骨格筋を構成する細胞単位。筋芽細胞の融合によって生じる、細長く大きな巨大多核細胞である。骨格筋が発生し分化する過程で、単核の筋原細胞同士が融合してつくられる^[15]。

筋原繊維（筋原線維）

横紋筋の筋繊維中に存在する収縮性の構造体で、細胞内器官。直径約1μmの円筒状をしており、骨格筋では筋肉の長方向に沿って多くの筋原繊維が並行に並んでいる。微細な構造は、多くのサルコメアが厚さ2〜8nmのZ膜（Z線）と呼ばれる隔膜で仕切られながら10nm間隔で連結している。横紋筋の縞模様はこの並びが見えている^[16]。ミオフィブリル、筋フィラメント、ミオフィラメントとも呼ばれる^[16]。

サルコメア（筋節）

筋原繊維の最小構成単位。これが縦につながったものが筋原繊維である。個々のサルコメアは、ATP存在下で収縮が起こる。骨格筋の縞は、このサルコメアのアクチンフィラメントとミオシンフィラメントが並行に一部分が重なっている配列に由来する。筋小胞体から放出されたカルシウムイオンによりアクチンフィラメントがミオシンフィラメントな間に滑り込み筋肉が収縮する。したがって、そのときにはサルコメア全体の長さはアクチンフィラメントが滑り込んだ分だけ小さくなる。

サルコメアには、中央部に密度が高いA帯と、両側に密度が低いI帯がある。A帯は約1.5μm長のミオシンフィラメントで構成され、Z膜に接続したアクチンフィラメントがA帯に入り込んでいない部分がI帯である^[16]。両フィラメントは、中心にあるミオシンフィラメントを六角形状にアクチンフィラメントが取り囲んだ断面構造を持つ。ミオシンフィラメント同士の中心間距離は40〜50nm、取り囲むアクチンフィラメントまでの距離は約15nmである^[16]。

エネルギー

筋繊維はアデノシン三リン酸 (ATP) を使い、フィラメント同士がお互い重なり合うように引き付け合い収縮する^[1]。

筋肉の制御

筋肉は、神経からの刺激で収縮を行っている。神経と筋肉は、神経筋接合部というシナプスの一種を介して刺激の伝達を行っている。神経末端からは、アセチルコリンが放出され、筋肉の側にあるアセチルコリン受容体に結合し、筋線維の細胞膜を脱分極させる。これがT管系を伝わって筋全体に広がり、T管系に接する筋小胞体からカルシウムが放出される。このカルシウムをシグナルとして、アクチン繊維とミオシン繊維の間の滑り運動が起こるのである。

その他

筋繊維は本来積極的に伸展する能力は無く、弛緩したときに伸展するのは、骨格筋の場合、対立筋の働きによる外的な作用による。運動後の筋肉の疲労は、解糖系の最終生成物である乳酸によってもたらされるとの説があるが、医学的根拠は無い。

心筋の微細構造

心筋は、普通心筋と特殊心筋に分類される、特殊心筋としては、洞結節、房結節、ヒス束等が挙げられる。特殊心筋の働きは、心筋の統合された収縮を目的とした、興奮の伝達である。普通心筋は、骨格筋と同じように横紋があるが、骨格筋ほど整然と並んでは居ない。

平滑筋の微細構造

平滑筋を構成する細胞は紡錘形状で単一の核を持つ^[14]。アクチンフィラメントを大量に持ち、ミオシンフィラメントは少量が不規則に分散している。細胞の形状はデスミン中間径フィラメントが存在して保たれる^[14]。収縮にはカルシウムイオンによって制御されるが、小胞体があまり発達していないため、細胞膜にあるくびれの外側にイオンを溜め込んでいると考えられる^[14]。

筋収縮や弛緩のメカニズム

詳細は「神経筋接合部」および「興奮収縮連関」を参照

大脳に発する運動指令は、小脳において修飾されたのち、遠心性の運動神経を介して、活動電位として伝えられ、運動神経と筋肉の連接部である神経筋接合部に至る。

運動神経の果てである神経終末（シナプス前末端）に活動電位が伝わると、ここに分布する電位依存性Caチャネルを開口させて、Ca電流を生じる。これによるCa濃度上昇はACh放出を惹起させ、ここで放出されたAChは、シナプス間隙を拡散して、筋肉側で神経終末と結合している終板に達する。終板にはAChのニコチン受容体があり、これにAChが結合することでNa、K、Caが流入して、いわゆる終板電位 (EPP)を発生させる。これは、筋鞘を介して筋線維全体に伝播されたのち、横行小管 (T管)を介して筋線維の中に入って筋小胞体へ至り、筋小胞体からCa²⁺の放出を引き起こす。これにより細胞内Ca²⁺濃度が増加し、トロポニンとCa²⁺が結合し、トロポニンにアロステリックな変化が生じる。この変化によりトロポミオシンが動き、ミオシンの作用部位が露出する。これによりミオシンとアクチンが反応して相対的な滑りを起こし、筋収縮が引き起こされる^[1]。一方、Ca²⁺は、筋小胞体膜上のCa-ATPaseによって回収され、これによってCa濃度が正常値まで低下するとトロポニンとCa²⁺の結合が解除され、連鎖的に筋収縮は終了する。

なお、原生動物の組織内にもアクチンやミオシンがフィラメント状に存在している^[1]。

筋タンパク質

脊髄動物の骨格筋には、湿潤重量で約20%のタンパク質が含まれ、これを筋タンパク質または筋肉タンパク質という。筋タンパク質の半分は細胞組織である細胞膜・ミトコンドリア・小胞体・細胞核などと、酵素タンパク質が占める。あとの半分は筋原繊維をつくる構造タンパク質であり、アクチン・ミオシンと調整タンパク質・骨格タンパク質などがある^[2]。

筋肉の発生・発達

すべての筋肉は沿軸中胚葉から発生している。沿軸中胚葉は胎児の体躯に沿い、体節ごとに分かれている。これは主に3つがあり、脊髄を形成する硬節、皮膚を形成する皮膚分節、筋肉を形成する神経節である。この中で神経節は上下の節に分かれており、それぞれ軸上と軸下の筋肉へとなる。ヒトの場合、上分節は脊柱起立筋と椎間筋肉の一部にしかならない。手足を含むその他の筋肉は全て下分節から発達する^[17]。

発生の期間、筋原繊維（筋前駆細胞）は脊椎に関連する筋肉へなるものと、その他の全筋肉を構成するため一度移動して体に取り込まれるものとに分かれる。通常では、側板中胚葉でつくられた筋原繊維がまず外郭を構成する結合組織を作る。そして筋原繊維は化学的な刺激に従いながら、それぞれ適切な場所で骨格筋を形成し始める^[17]。

生後、思春期前までは筋肉の発達に男女差が無いが、男性で思春期を迎えると第二次性徴によってアンドロゲンの分泌が活発となり、肩幅が広くなった後に筋肉が発達するようになり^[18]、男女間に筋肉の差が生じるようになる。

筋肉は少なくとも2度大きな進化を遂げた。ひとつは刺胞動物であり、もうひとつは左右相称動物である。これらは海綿動物に相当するような有機体にある収縮可能な細胞から進化したものと考えられる^[19]

数値

主な動物の筋肉繊維の直径

数値は David 1977 から^[20]。

動物	筋肉	直径(μm)
キンギョ	赤筋繊維	36.0
（同）	白筋繊維	49.4
アフリカツメガエル	脚筋	169.0
カワラバト	胸筋	26.8
トガリネズミ	横隔膜	18.0
ハツカネズミ	ふくらはぎ（腓筋）	60.8
ラット	長指伸筋	85.0
（同）	横隔膜	34.0
モルモット	横隔膜	25.0
ネコ	横隔膜	30.0
ブタ	横隔膜	60.0
ヒト	横隔膜	34.0
（同）	肋間筋	50.4
（同）	三角筋	54.2

主な動物の筋力

数値は Prosesser 1973 から^[21]。

動物	筋肉	筋力(N/cm²)
カキ	貝柱	117.7
ラット	指伸筋	29.4
ロブスター	遅下制筋	27.5
ナマケモノ	横隔膜	20.6
カエル	縫工筋	19.6
ネコ	tenuissimus muscle	13.7
イヌ	気管平滑筋	7.8

筋肉の退化

戦争捕虜。栄養失調の結果、筋肉に退化が見られる。その他にも、身体を活発に動かさないことや加齢、病気なども筋肉退化の原因となる。

哺乳動物において、不活動や飢餓は骨格筋の退化に繋がる。筋肉量の減少は、タンパク質含有量の低下とともに筋肉細胞の減少や矮小化が伴う^[22]。

ヒトでは、ベッドにずっと寝ていて運動を長期間行わない状態にあったり、宇宙飛行士が宇宙に滞在したりすると筋肉の弱化や退化が発生する事が知られている。有人宇宙飛行の世界では特に問題視され、無重力空間で過ごした結果、約30％もの筋肉が減ってしまったこともある^[23]^[24]。これはヒトだけではなく、キンイロジリスやオオヒゲコウモリでも同様に起こると報告されている^[25]。

年齢とともに、骨格筋の機能や量を維持する能力がゆっくりと減少する現象があり、これは筋肉減少症（英語版）と呼ばれる。原因ははっきりしていないが、骨格筋繊維の維持を助ける「衛星細胞」が徐々に減ってゆく事との関連が疑われ、さらに筋肉量や衛星細胞を維持するために必要な感度もしくは分泌される重要な成長因子の減衰が関係すると考えられる。筋肉減少症は加齢によって一般的に起こり、また実際には病状として扱われないが、高齢者が怪我をしやすくなったり生活に支障を来たしたりする可能性がある^[26]。

脚注

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^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g 生化学辞典第2版、p.357 【筋肉】
^ ^a ^b 生化学辞典第2版、p.357 【筋（肉）タンパク質】
^ Alfred Carey Carpenter (2007年). “Muscle”. Anatomy Words. 2012年10月3日閲覧。
^ Douglas Harper (2012年). “Muscle”. Online Etymology Dictionary. 2012年10月3日閲覧。
^ ^a ^b 生化学辞典第2版、p.729 【赤筋】
^ ^a ^b 生化学辞典第2版、p.995 【白筋】
^ ^a ^b 新たな乳酸の見方、八田秀雄、学術の動向、Vol. 11 (2006) No. 10
^ Larsson, L; Edström, L; Lindegren, B; Gorza, L; Schiaffino, S (July 1991). “MHC composition and enzyme-histochemical and physiological properties of a novel fast-twitch motor unit type”. The American Journal of Physiology 261 (1 pt 1): C93–101. PMID 1858863 2006年6月11日閲覧。.
^ ^a ^b McCloud, Aaron (2011年11月30日). “Build Fast Twitch Muscle Fibers”. Complete Strength Training. 2011年11月30日閲覧。
^ ^a ^b ^c 生化学辞典第2版、p.496 【骨格筋】
^ Marieb, EN; Hoehn, Katja (2010). Human Anatomy & Physiology (8th ed.). San Francisco: Benjamin Cummings. p. 312. ISBN 978-0-8053-9569-3.
^ Urbancheka, M; Pickenb, E; Kaliainenc, L; Kuzon, W (2001). “Specific Force Deficit in Skeletal Muscles of Old Rats Is Partially Explained by the Existence of Denervated Muscle Fibers”. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 56 (5): B191–B197. doi:10.1093/gerona/56.5.B191.
^ Farvid, MS; Ng, TW; Chan, DC; Barrett, PH; Watts, GF (2005). “Association of adiponectin and resistin with adipose tissue compartments, insulin resistance and dyslipidaemia”. Diabetes, obesity & metabolism 7 (4): 406–13. doi:10.1111/j.1463-1326.2004.00410.x. PMID 15955127.
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f 生化学辞典第2版、p.1187 【平滑筋】
^ 生化学辞典第2版、p.355 【筋繊維】
^ ^a ^b ^c ^d 生化学辞典第2版、p.351 【筋原繊維】
^ ^a ^b MacIntosh, BR; Gardiner, PF; McComas, AJ (2006). “1. Muscle Architecture and Muscle Fiber Anatomy”. Skeletal Muscle: Form and Function (2nd ed.). Champaign, IL: Human Kinetics. pp. 3–21. ISBN 0-7360-4517-1.
^ お母さんの基礎知識（思春期・男の子編）（もっと詳しく…）-神奈川県ホームページ
^ Steinmetz, P. R. H.; Kraus, J. E. M.; Larroux, C.; Hammel, J. R. U.; Amon-Hassenzahl, A.; Houliston, E.; Wörheide, G.; Nickel, M. et al. (2012). “Independent evolution of striated muscles in cnidarians and bilaterians”. Nature 487 (7406): 231. doi:10.1038/nature11180. 編集
^ R.Flindt 『数値で見る生物学』浜本哲郎訳、ジュプリンガー・ジャパン、2007年、31頁。ISBN 978-4-431-10014-0。
^ R.Flindt 『数値で見る生物学』浜本哲郎訳、ジュプリンガー・ジャパン、2007年、33頁。ISBN 978-4-431-10014-0。
^ Fuster, G; Busquets, S; Almendro, V; López-Soriano, FJ; Argilés, JM (2007). “Antiproteolytic effects of plasma from hibernating bears: a new approach for muscle wasting therapy?”. Clin Nutr 26 (5): 658–61. doi:10.1016/j.clnu.2007.07.003. PMID 17904252.
^ Roy, RR; Baldwin, KM; Edgerton, VR (1996). “Response of the neuromuscular unit to spaceflight: What has been learned from the rat model”. Exerc. Sport Sci. Rev. 24: 399–425. PMID 8744257.
^ “NASA Muscle Atrophy Research (MARES) Website”. 2013年2月2日閲覧。
^ Lohuis, TD; Harlow, HJ; Beck, TD (2007). “Hibernating black bears (Ursus americanus) experience skeletal muscle protein balance during winter anorexia”. Comp. Biochem. Physiol. B, Biochem. Mol. Biol. 147 (1): 20–28. doi:10.1016/j.cbpb.2006.12.020. PMID 17307375.
^ Roche, Alex F. (1994). “Sarcopenia: A critical review of its measurements and health-related significance in the middle-aged and elderly”. American Journal of Human Biology 6: 33. doi:10.1002/ajhb.1310060107.

参考文献

『生化学辞典第2版』東京化学同人、1995年、第2版第6刷。ISBN 4-8079-0340-3。

UpToDate Contents

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1. 筋力低下の評価における筋力検査 muscle examination in the evaluation of weakness
2. 呼吸筋力検査 tests of respiratory muscle strength
3. 高齢男性におけるテストステロン欠乏症の概要 overview of testosterone deficiency in older men
4. Cardiac rehabilitation in older adults
5. Femoral stress fractures in adults

Japanese Journal

膝の傷害予防トレーニング(5)予防トレーニングの実際(2)筋力強化

大見頼一
Training journal 35(2), 36-40, 2013-02
NAID 40019561489

カラダご医見番・ライフスタイル編(Number 135)非力でも、肥満でも前途多難… : 10代の筋力で寿命が決まる?

週刊ダイヤモンド 101(2), 65, 2013-01-12
NAID 40019535119

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関連記事	「力」

「111H031」

　　[★]

次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
76歳の男性。左上下肢が動かなくなったため救急車で搬入された。
現病歴：朝起床時に体が何となく重かったので、朝食を摂らず約2時間ベッドで休んでいた。トイレに起き上がろうとしたところ、左手で体を支えられないことに気付いた。左足も動きが悪いため、同居する妻が救急車を要請した。
既往歴：60歳から高血圧症で内服治療中。
生活歴：喫煙は20本/日を55年間。飲酒は機会飲酒。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：意識は清明。身長 160cm、体重 55kg。体温 37.2℃。心拍数 80/分、整。血圧 184/104mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(リザーバー付マスク5L/分酸素投与下)。左上下肢に弛緩性不全麻痺と感覚低下とを認める。構語障害を認める。
検査所見：血液所見：赤血球 491万、Hb 15.2g/dL、Ht 46%、白血球 6,300、血小板 26万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dL、AST 26U/L、ALT 28U/L、尿素窒素 11mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、トリグリセリド 240mg/dL、HDLコレステロール 46mg/dL、LDLコレステロール 100mg/dL。来院時の頭部MRIの拡散強調像(別冊No. 3)を別に示す。
その後の経過：患者は緊急入院し、薬物治療とともに入院3日目からリハビリテーションが開始された。

退院後の生活に向けて、回復経過を評価する上で最も有用なのはどれか。

a　しびれ感の強さ
b　筋力
c　Dダイマー値
d　PT-INR
e　頭部CT

[正答]

※国試ナビ4※　［111H030］←［国試_111］→［111H032］

「109D042」

　　[★]

75歳の男性。急に立ち上がれなくなったため搬入された。数日前から下肢にしびれ感を感じていた。今朝起きた際に下肢に力が入らず立ち上がれなくなったため救急搬送された。意識は清明。対麻痺を認める。筋力は徒手筋力テストで下肢は1から2であるが、上肢には筋力低下はない。鼠径部以下に感覚障害を認める。上肢に感覚障害を認めない。下肢の深部腱反射は消失している。脊椎エックス線写真で第11胸椎に骨硬化を認める。病変部の胸椎CT(別冊No. 20)を別に示す。
診断のために有用なのはどれか。

a　FT4
b　PSA
c　PTH
d　CEA
e　CA19-9

[正答]

※国試ナビ4※　［109D041］←［国試_109］→［109D043］

「096G022」

　　[★]

高齢者保健について誤っているのはどれか。

a. 健康を保つには自分に合ったライフスタイルを身につける。
b. 8020運動は歯と口腔との健康を目的とする。
c. 転倒による骨折の予防のためにできるだけ外出を控えさせる。
d. 適度な身体活動を習慣化することによって筋力を維持できる。
e. 積極的に多くの人と話すことによって生き甲斐が生まれる。

[正答]

※国試ナビ4※　［096G021］←［国試_096］→［096G023］

「106B026」

　　[★]

運動療法の目的として誤っているのはどれか。

a　関節拘縮の矯正
b　協調運動の改善
c　筋力の増大
d　持久力の改善
e　断裂靱帯の修復

[正答]

※国試ナビ4※　［106B025］←［国試_106］→［106B027］

「100Cases 13」

　　[★]

☆case13　手の筋力の低下

■glossary

brisk adj. (人・態度が)活発な、元気のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔dull)。小気味のよい、(大気など)爽快な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(飲料が)盛んに泡立つ

dysarthria n. difficulty in articulating words due to disease of the central nervous system　構音障害

dysphasia n. loss of or deficiency in the power to use or understand language as a result of injury to or disease of the brain　失語症、言語障害

multidisciplinary adj. 集学的な

gastrostomy 胃瘻造設術

feeding gastrostomy n. Surgery A procedure in which an opening is created in the anterior wall of the stomach to allow suction decompression and improved respiratory function by eliminating the need for a nasogastric feeding tube

■症例

67歳、男性　元大学講師(retired university lecturer)

主訴：左手の筋力低下と筋萎縮

現病歴：左手を使った労作後に左手の筋力が低下する(例えば、ドライバーを使った後など)。前腕の筋に疝痛をみとめる。発話はわずかに流暢であり(slight slurred)、水を飲んだあとで窒息しだす。服用薬はシンバスタチン、アスピリン、アテノロール。喫煙はしない。飲酒は週にワインのボトルを1本あける。

既往歴：高血圧が15年間続いている。3年前に心筋梗塞。

家族歴：妻と暮らしている。大きくなった2人の子供がいる。

・診察 examination

　血圧：146/88 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部に異常を認めない。上肢に萎縮を認める。特に左手に著しい萎縮を認める。両側の上腕の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。筋力は左で全般的に低下(globaly reduced)、右手でわずかに低下。筋緊張は正常。上腕二頭筋反射・上腕三頭筋反射は両側ともに活発に認められる(brisk)。感覚喪失(sensory loss)は認めない。わずかに構音障害を認める

■キーワード＆着目するポイント

　筋萎縮、線維性筋攣縮、感覚喪失なし

■解説

(第1パラグラフ)　疫学

・この男は運動ニューロン疾患。

・この疾患は原因不明の疾患で、脊髄、脳神経核、運動皮質に影響を及ぼす。

・この病気は普通50-70歳で出現する。

(第2パラグラフ) 症状

・筋力低下と筋萎縮は一側の手か腕にあらわれるのが一般的　←　両側性でないということか。

・筋力低下は運動後に最も顕著に表れる

・前腕の疝痛は疾患の初期に一般的である。

・患者は下肢の筋力低下あるいは構音障害や言語障害を訴えてやってくることがある。

・この病態の特徴的な生理的徴候は線維性攣縮(筋束の不規則で早い収縮。下位運動ニューロンの障害を示唆)　→　下肢の運動ニューロン損傷による筋肉の脱神経が原因

・反射は著明　→　皮質運動ニューロンの喪失による。

・感覚喪失はない

(第3パラグラフ)　鑑別

・進行例では診断は容易だが、初期ではmore problematic。

・疲労で悪化する四肢の筋力低下は「重症筋無力症」と混乱する。

・老人における失語症と構音障害の原因は、「脳血管障害による偽性球麻痺」であることがより一般的。

・上肢に感覚障害を伴わない筋萎縮、線維束攣縮を呈する他の疾患として「頚髄症」がある。

・「外傷」や「心尖部肺癌(パンコースト腫瘍)」による腕神経叢の損傷で腕に症状があらわれるかもしれない。

・末梢運動神経優位のニューロパチーは対側性の筋力低下と反射の低下というパターンを起こす。　←　？

(第4パラグラフ)　症状・経過

・運動ニューロン疾患は進行性で不治の病態

・足の痙性麻痺を発現する傾向がある

・球麻痺は失語症と構音障害を起こす

・肛門括約筋は普通影響を受けない

・知能は一般的に影響を受けない

(第5パラグラフ)　治療・管理

・この病態に対して治癒的な治療法はない

・発症から平均生存期間は2-4年

・医師は診断と予後について患者と家族に説明しなければならない。

・集学的なチームはサポートを提供しなければいけない。

・病気が進行して発話が悪くなったとき、コンピュータの使用で会話は補助されうる。

・feeding gastrostomyは十分なカロリーの摂取を可能にするために必要かもしれない。

・非侵襲的な呼吸器は呼吸不全を補助するために使われうる

・普通、気管支肺炎で死亡する

■運動ニューロン疾患とは？

運動ニューロン疾患 motor neuron disease MND

■参考文献

HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition

CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition

IMD = 内科診断学第2版

「muscle force」

　　[★]

筋力

関: muscle strength、muscular power

「muscular power」

　　[★] 筋力

関: muscle force、muscle strength

「筋仕事率」

　　[★]

英: muscle power
同: 筋力 muscle force

「筋力低下」

　　[★]

英: muscle weakness, muscular weakness
同: 筋無力、筋脱力
関: 筋萎縮

[show details]

muscle weakness : 約 4,720,000 件
muscular weakness : 約 725,000 件

筋力低下をきたす障害部位別の症候・検査所見 IMD.147

症候・検査	障害部位
症候・検査	上位運動ニューロン	下位運動ニューロン	神経筋接合部	筋
筋力低下	＋	＋	＋	＋
筋萎縮	－	＋	－	＋***
筋線維束攣縮	－	＋	－	－
筋卜ーヌス	↑	↓	→	↓
腱反射	↑	↓～－	→	↓～－
病的反射	＋	－	－	－
異常連合運動	＋	－	－	－
血清CK	→	→(ときに→↑)	→	↑
針筋電図	→	神経原性変化	→**	筋原性変化
神経伝導速度	→	→ (脱髄性のニューロバシー*で↓)	→	→
筋生検	→	神経原性変化	→	筋原性変化、各疾患に特徴的な変化
代表的疾患	脳梗塞、出血、脳腫癌などによる片麻痺、脊髄障害による対麻痺、運動ニューロン疾患、頚椎症、多発性硬化症	運動ニューロン疾患、頚椎症 *ニューロパシー (Charcot-Marie-Tooth病、Guillain-Barre症候群など)	(a)重症筋無力症 (b)筋無力症候群 **誘発筋電図で、 (a)waningあるいは (b)waxingがみられる	筋ジストロフィー、筋炎、代謝.内分泌性ミオパシー、ミトコンドリア脳筋症 ***周期性四肢麻痺では筋萎縮はほとんどない
＋：存在する、－：なし・消失、↑：亢進・上昇、↓：低下・減少、→：正常ないし著変なし、　→↑：軽度上昇

筋脱力の診断 IMD.660

	末梢神経領域の筋脱力		単神経障害
非対称性	一側上下肢	脳神経障害あり	大脳、脳幹障害(脳血管障害、脳腫瘍など)
	一側上下肢	脳神経障害なし	頚椎症、脊髄腫瘍、脊髄空洞症
	両側遠位優位	筋萎縮あり、感覚障害なし	運動ニューロン疾患、筋緊張性ジストロフィー
	両側遠位優位	急性に両下肢末梢から始まり. 感冒様症状が前駆	Guillain-Barre症候群
対称性	両下肢	筋萎縮なし‥膀胱直腸障害レベルを有する感覚障害あり	変形性脊椎症、脊髄腫瘍、MS、脊髄炎
	両下肢	筋萎縮なし‥感覚障害なし .	ヒ卜T細胞白血病ウイルスI型(HTLV-I)関連ミエロパシー(HAM)、亜急性連合性脊髄変性症
	両側近位優位	易疲労性	MG、Eaton-Lambert症候群
		急性2-3日で自然軽快	周期性四肢麻痺、低K性ミオパシー
		亜急性	PM、DM
		慢性　：　神経原性	Kugelberg-Welander病(脊髄性筋萎縮症3型)
		慢性　：　甲状腺機能異常	粘液水腫、甲状腺中毒性ミオパシー
		慢性　：　ステロイド使用	ステロイドミオパシー

「徒手筋力テスト」

　　[★]

英: manual muscle test manual muscle testing MMT
同: 徒手筋力評価法

評価方法：ダニエル法(Daniels法)

「力」

　　[★]

英: power、force、strength、energy
関: エネルギー、強制、強度、能力、羃乗、威力、強弱、勢い、力を与える、動力を供給する; ニュートン、ダイン

[SeikagakuDic357-1-1] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g 生化学辞典第2版、p.357 【筋肉】

[SeikagakuDic357-2-2] 生化学辞典第2版、p.357 【筋（肉）タンパク質】

[3] Alfred Carey Carpenter (2007年). “Muscle”. Anatomy Words. 2012年10月3日閲覧。

[4] Douglas Harper (2012年). “Muscle”. Online Etymology Dictionary. 2012年10月3日閲覧。

[SeikagakuDic729-5] 生化学辞典第2版、p.729 【赤筋】

[SeikagakuDic995-6] 生化学辞典第2版、p.995 【白筋】

[hatta-7] 新たな乳酸の見方、八田秀雄、学術の動向、Vol. 11 (2006) No. 10

[Larsson_1991-8] Larsson, L; Edström, L; Lindegren, B; Gorza, L; Schiaffino, S (July 1991). “MHC composition and enzyme-histochemical and physiological properties of a novel fast-twitch motor unit type”. The American Journal of Physiology 261 (1 pt 1): C93–101. PMID 1858863 2006年6月11日閲覧。.

[McCloud-9] McCloud, Aaron (2011年11月30日). “Build Fast Twitch Muscle Fibers”. Complete Strength Training. 2011年11月30日閲覧。

[SeikagakuDic496-11-10] 生化学辞典第2版、p.496 【骨格筋】

[11] Marieb, EN; Hoehn, Katja (2010). Human Anatomy & Physiology (8th ed.). San Francisco: Benjamin Cummings. p. 312. ISBN 978-0-8053-9569-3.

[Urbancheka_2001-12] Urbancheka, M; Pickenb, E; Kaliainenc, L; Kuzon, W (2001). “Specific Force Deficit in Skeletal Muscles of Old Rats Is Partially Explained by the Existence of Denervated Muscle Fibers”. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 56 (5): B191–B197. doi:10.1093/gerona/56.5.B191.

[Farvid_2005-13] Farvid, MS; Ng, TW; Chan, DC; Barrett, PH; Watts, GF (2005). “Association of adiponectin and resistin with adipose tissue compartments, insulin resistance and dyslipidaemia”. Diabetes, obesity & metabolism 7 (4): 406–13. doi:10.1111/j.1463-1326.2004.00410.x. PMID 15955127.

[SeikagakuDic1187-3-14] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f 生化学辞典第2版、p.1187 【平滑筋】

[SeikagakuDic355-2-15] 生化学辞典第2版、p.355 【筋繊維】

[SeikagakuDic351-4-16] 生化学辞典第2版、p.351 【筋原繊維】

[MacIntosh_2006-17] MacIntosh, BR; Gardiner, PF; McComas, AJ (2006). “1. Muscle Architecture and Muscle Fiber Anatomy”. Skeletal Muscle: Form and Function (2nd ed.). Champaign, IL: Human Kinetics. pp. 3–21. ISBN 0-7360-4517-1.

[18] お母さんの基礎知識（思春期・男の子編）（もっと詳しく…）-神奈川県ホームページ

[Steinmetz_2012-19] Steinmetz, P. R. H.; Kraus, J. E. M.; Larroux, C.; Hammel, J. R. U.; Amon-Hassenzahl, A.; Houliston, E.; Wörheide, G.; Nickel, M. et al. (2012). “Independent evolution of striated muscles in cnidarians and bilaterians”. Nature 487 (7406): 231. doi:10.1038/nature11180. 編集

[Flindt31-20] R.Flindt 『数値で見る生物学』浜本哲郎訳、ジュプリンガー・ジャパン、2007年、31頁。ISBN 978-4-431-10014-0。

[Flindt33-21] R.Flindt 『数値で見る生物学』浜本哲郎訳、ジュプリンガー・ジャパン、2007年、33頁。ISBN 978-4-431-10014-0。

[Fuster_2007-22] Fuster, G; Busquets, S; Almendro, V; López-Soriano, FJ; Argilés, JM (2007). “Antiproteolytic effects of plasma from hibernating bears: a new approach for muscle wasting therapy?”. Clin Nutr 26 (5): 658–61. doi:10.1016/j.clnu.2007.07.003. PMID 17904252.

[Roy_1996-23] Roy, RR; Baldwin, KM; Edgerton, VR (1996). “Response of the neuromuscular unit to spaceflight: What has been learned from the rat model”. Exerc. Sport Sci. Rev. 24: 399–425. PMID 8744257.

[NASA_MARES-24] “NASA Muscle Atrophy Research (MARES) Website”. 2013年2月2日閲覧。

[Lohuis_2007-25] Lohuis, TD; Harlow, HJ; Beck, TD (2007). “Hibernating black bears (Ursus americanus) experience skeletal muscle protein balance during winter anorexia”. Comp. Biochem. Physiol. B, Biochem. Mol. Biol. 147 (1): 20–28. doi:10.1016/j.cbpb.2006.12.020. PMID 17307375.

[Roche_1994-26] Roche, Alex F. (1994). “Sarcopenia: A critical review of its measurements and health-related significance in the middle-aged and elderly”. American Journal of Human Biology 6: 33. doi:10.1002/ajhb.1310060107.

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「muscular power」

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