英: vein (Z)
ラ: vena

毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。

WordNet

make a veinlike pattern
any of the vascular bundles or ribs that form the branching framework of conducting and supporting tissues in a leaf or other plant organ (同)nervure
one of the horny ribs that stiffen and support the wing of an insect (同)nervure
a layer of ore between layers of rock (同)mineral vein
a blood vessel that carries blood from the capillaries toward the heart; "all veins except the pulmonary vein carry unaerated blood" (同)vena, venous blood vessel
a distinctive style or manner; "he continued in this vein for several minutes"

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〈C〉『静脈』 / 〈C〉(植物の)葉脈;(昆虫の)翅脈;(石の)石理;(木の)木目 / 〈C〉岩脈,鉱脈 / 〈U〉《しばしば a vein》(…の)傾向,性質《+of+名》 / 〈U〉《the vein》(…に対する)気分,気持ち《+for+名(doing)》

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/08/05 21:28:50」(JST)

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この項目では、動物の血管について記述しています。Syrup 16gのアルバムについては「静脈 (アルバム)」をご覧ください。

静脈の断面図。

静脈（じょうみゃく、vein、Venae）は、毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。毛細血管の吻合により細静脈に至り、静脈となる。ただし、肺静脈のみ、他の静脈とは機能が異なり、動脈血が流れる。

全身の静脈は、肺静脈系と大静脈系に二分される。大静脈系は腸などからの血流を肝臓に運ぶ門脈系を含む。静脈は皮膚からの位置によっていくつかに分類されている。すなわち、筋膜よりも皮膚よりを走行する皮静脈、筋膜下を走る深静脈、両静脈をつなぐ貫通静脈である。深静脈は動脈と一対をなし、解剖学では後脛骨静脈と後脛骨動脈や、最上肋間静脈と最上肋間動脈のように同名が与えられている。

構造・概要

個々の静脈はパイプ状をなし、3層の膜、4種類の組織からなる。内部から血液が流れる内腔、内膜（内皮細胞・静脈弁・基底膜など）、中膜（平滑筋）、外膜である^[1]。最も厚い膜は外膜である。動脈は同じく3層の膜組織からなるが、より複雑な構造をとる。すなわち、内腔、内膜（内皮細胞、基底膜、内弾性板）、中膜（平滑筋、外弾性版）、外膜である。静脈は動脈と比較すると、弾性繊維組織を欠くことが特徴だ。なお、毛細血管は内皮細胞と基底膜のみからなる。静脈にかかる血圧は動脈と比較すると低いため、動脈に比べると壁は薄い。特に中膜と内膜が薄い。弾性繊維組織を欠くだけでなく、平滑筋や外膜も薄い。

静脈弁　血液の逆流を防ぐ

静脈の多くには逆流防止などのために静脈弁（venous valve）がついている。重力の影響を受ける四肢の静脈では静脈弁は発達するが、内臓の静脈などではこれを欠く。静脈弁閉鎖機能不全に至ると、血液の逆流により、壁の弾力性が失われしだいに断面積が拡大して行く。これを拡張性蛇行静脈と呼ぶ。

静脈血が心臓に向かって流れるのは、肺静脈を除き3種類の圧力を受けるからである。すなわち、心臓の収縮、骨格筋ポンプ、呼吸ポンプである。骨格筋ポンプとは下腿の筋の収縮により、静脈が圧搾されるために生ずる圧力を言う。近位弁と遠位弁、すなわち心臓に近い静脈弁と心臓から遠い静脈弁の間で筋肉の収縮が起こると、2つの弁に挟まれた静脈血が心臓に向かって流れる。呼吸ポンプとは、横隔膜の移動による胸腔圧力の変化を指す。

皮静脈が青く見えるのは、血が青いのではなく、ヘモグロビンが酸素を放出し、暗い赤色となっている事と、光の波長の問題で血液の青色成分のみが皮膚から透けて見えるため。

皮静脈の位置が個人によって異なり、しかもそれぞれに経年変化しないことを利用して、セキュリティに用いる技術（静脈認証）がある。

人工透析を行なう場合、動脈の血流を体表に置くため、腕の内部の動脈から表面の皮静脈にバイパス（内シャント）を作る。その結果として、腕の静脈は腫れ上がったようになる。

役割

静脈は、心臓への血液の還流路であると同時に、放熱器官や血液の貯留の役割を担っている。これは循環血量の75％を静脈系が占めていることによる。

疾患

静脈瘤

派生用語

リサイクル産業を静脈産業と言う。

脚注

^ 藤田ら, p.19

参考文献

藤田尚男、藤田恒夫『標準組織学各論』医学書院、2001年3月1日、第3版第10刷。ISBN 4-260-10053-X。

UpToDate Contents

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1. 下肢慢性静脈疾患の概要およびマネージメント overview and management of lower extremity chronic venous disease
2. 慢性静脈不全の診断的評価 diagnostic evaluation of chronic venous insufficiency
3. 静脈血ガスおよび動脈血液ガスの代替 venous blood gases and other alternatives to arterial blood gases
4. 下肢慢性静脈疾患の分類 classification of lower extremity chronic venous disorders
5. 原発性（突発性）上肢深部静脈血栓症 primary spontaneous upper extremity deep vein thrombosis

Japanese Journal

骨盤内動静脈奇形の1例

鈴木光太郎,楠田雄司,山田裕二,野瀬隆一郎,松井隆,三田裕樹,森岳樹,杉本幸司
泌尿器科紀要 59(7), 439-442, 2013-07-00
A 70-year-old male presented with intermittent macroscopic hematuria. There was no history of previous trauma or pelvicoperation. At first, we were unable to clarify the origin of the hematuria, but 3 …
NAID 120005308133

Bilateral Simultaneous Cavernous Sinus Sampling が確定診断に有用であったCushing病の1例

三木浩一,大川将和,安部洋,岩朝光利,上羽哲也,東登志夫,井上亨,高野浩一,青木光希子,林博之,鍋島一樹,堤陽子,永迫久裕,福田高士,目連順子,明比祐子,野見山崇,柳瀬敏彦
福岡大学医学紀要 40(1/2), 55-60, 2013-06-00
NAID 110009576986

有茎分節腸管内肝組織片充填式補助肝臓の開発―第1報

小暮公孝,石崎政利,根本雅明,桑野博行,小島至,磯村寛樹,星野洪郎,幕内雅敏,Kogure Kimitaka,Ishizaki Masatoshi,Nemoto Masaaki,Kuwano Hiroyuki,Kojima Itaru,Isomura Hiroki,Hoshino Hiroo,Makuuchi Masatoshi
The Kitakanto medical journal 63(2), 133-140, 2013-05-01
… 果的な方法であるがドナー不足の現状がある.本研究はドナー不足を補えるような効果的な補助肝臓の開発を目指している.【対象と方法】雄性ウイスター系ラット 300-400gを用いた.2-3cmの分節空腸をその栄養動静脈を温存して単離する.その粘膜を削除した中に同じラットから摘出した左葉をミンチし,これを充.して補助肝臓を作成した.決められた期間に犠牲死させ腸管グラフト内の肝組織片の状態を組織学的に検討した. …
NAID 120005231545

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

痔疾治療剤

販売名

ヘモリンガル舌下錠0.18mg

組成

成分・含量

1錠中　静脈血管叢エキス　0.18mg

添加物

D-マンニトール，結晶セルロース，白糖，ペプトン，カルメロース，マクロゴール6000，タルク，ステアリン酸マグネシウム，乳糖水和物

備考

静脈血管叢エキスは雑食動物の静脈叢を加水分解して得た乾燥エキスで，主成分はポリペプタイドである。

効能または効果

痔核の症状（出血，疼痛，腫脹，痒感）の緩解。
通常，静脈血管叢エキスとして1回0.18mg（本剤1錠）を1日3回舌下投与する。
なお，症状により適宜増減する。

薬効薬理

◇生体アミン類の循環機能調節作用⁶⁾

微小循環において独自の調節作用を有するアドレナリン，ヒスタミン等の生体アミン類の対血圧作用を増強し，生理的に微小循環の機能低下により起こると考えられるうっ血状態を回復させる。
ウサギにおいて，1.44mg/20mL/hr持続注入下，静脈内に投与したアドレナリンの血圧上昇作用を増強した。
イヌにおいて，400μg/kgの前処置によりアドレナリンの昇圧，ヒスタミンの降圧反応を増強したが，アセチルコリンの降圧反応には影響を及ぼさなかった。
ラット虫垂間膜において，400μg/kg静脈内前投与により，細動脈の収縮を起こすアドレナリンの閾値濃度を2.5〜4倍低下させた。

◇線維素溶解作用⁷⁾

フィブリン平板法によりin vitro線溶活性をブロメラインと比較し，また健常人4例に1日9錠を21日間投与してin vivo線溶活性を調べたところ，ブロメラインに比べて弱いが線溶能亢進作用のあることが確認された。

◇抗炎症・抗浮腫作用⁸⁾

ラット，ろ紙ペレット法において，0.1，1，10mg/kg，5日間連続静脈内投与により，生理食塩液対照群と比較して，摘出肉芽重量で9.0〜42.5%，乾燥肉芽重量で7.9〜34.6%，滲出液重量で9.4〜42.5%の用量相関性の抑制作用が認められ，10mg/kg投与群では特に著明な肉芽増殖抑制が認められた（p＜0.01〜0.05）。

◇実験的直腸病変に対する作用（ウサギ）⁹⁾

2%の黒ガラシ含有ポリエチレングリコール坐薬の連続8日間直腸内適用により起こされた出血性潰瘍性直腸病変において，0.9mg/kg/日，4日間の経口投与でほぼ完全な治癒が得られた。また，黒ガラシ含有坐薬適用と同時に投与すると，直腸病変の程度の軽減がみられ，局所刺激の直腸粘膜において，抗炎症・抗潰瘍作用が認められた。

◇組織修復作用¹⁰⁾

ウサギ実験的小腸粘膜焼灼潰瘍において，2mg/body，7日間の静脈内注射によって漿膜面の腸管癒着は対照群に比して軽度であり，粘膜面では潰瘍がすでに治癒状態にあるという成績が得られ，組織学的にも投与群で上皮の新生，結合織の増殖が認められた。

有効成分に関する理化学的知見

性状

静脈血管叢エキスは淡黄かっ色の粉末で，吸湿性であり，わずかに特異なにおいがある。水に溶けやすい。

★リンクテーブル★

国試過去問	「095F022」「097G052」「095E044」「103C010」「105C009」「101C041」
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拡張検索	「先天性肺動静脈瘻」「外鼻静脈」「下殿静脈」「肺動静脈」「オトガイ下静脈」

「095F022」

　　[★]

48歳の男性。5年前から糖尿病で近医に通院していた。最近、血糖コントロールが悪化したため、紹介されて来院した。中間型のインスリン製剤を1日に2回注射することとした。正しい注射部位はどれか。

a. 皮内
b. 皮下
c. 筋肉
d. 静脈
e. 動脈

[正答]

※国試ナビ4※　［095F021］←［国試_095］→［095F023］

「097G052」

　　[★]

胎児で正しいのはどれか。

a. 静脈のシャントはない。
b. ヘモグロビンFは酸素親和性が低い。
c. 肺成熟の指標としてレシチンが重要である。
d. ビリルビン代謝能は妊娠前期に成熟する。
e.四肢の運動は妊娠後期に始まる。

[正答]

※国試ナビ4※　［097G051］←［国試_097］→［097G053］

「095E044」

　　[★]

注射薬と注射部位の組合せで適切なのはどれか。

a. ツベルクリン反応液－皮内
b. 抗悪性腫瘍薬－皮下
c. ヨード造影剤－筋肉
d. BCGワクチン－静脈
e. 抗菌薬－動脈

[正答]

※国試ナビ4※　［095E043］←［国試_095］→［095E045］

「103C010」

　　[★]

組合せで誤っているのはどれか。

a. 心房－ aorta
b. 動脈－ artery
c. 静脈－ vein
d. 神経－ nerve
e. 脊柱－ spine

[正答]

※国試ナビ4※　［103C009］←［国試_103］→［103C011］

「105C009」

　　[★]

糖尿病患者がインスリンを自己注射する部位はどれか。

a　皮内
b　皮下
c　筋肉
d　静脈
e　動脈

[正答]

※国試ナビ4※　［105C008］←［国試_105］→［105C010］

「101C041」

　　[★]

中間型インスリン製剤の正しい注射部位はどれか。

a. 皮内
b. 皮下
c. 筋肉
d. 静脈
e. 動脈

[正答]

※国試ナビ4※　［101C040］←［国試_101］→［101C042］

「血糖降下薬」

　　[★]

英: hypoglycemics
同: hypoglycemic agent、antidiabetic agent、antidiabetic drug、antidiabetics、glucose-lowering agent、hypoglycemic、hypoglycemic drug、hypoglycemics
関: [[]]

→経口血糖降下薬

投稿記事

k氏より

歴史

インスリンの抽出は大変意図的に行われたのに対し、スルフォニルウレア薬(SU)は偶然に見つかりました。で、1950年代にはじめに二型糖尿病の患者に使われるようになりました。いまでは20種類くらいのSUが広く世界で使われています。 1997にはメグリチニドが臨床適用されました。食後高血糖の治療薬としてはじめて使用された薬です。メタフォルミンというビグアナイド薬(BG)は、ヨーロッパで広く使われていましたが、1995年にアメリカでも認可されました。チアゾリジン1997年に市場導入され、二番目にメジャーなインスリン刺激薬として使用されています。この種類の薬には、広汎な肝障害を起こしにくく、世界中で使われています。

スルフォニルウレア薬 SU薬

作用機序

膵臓のβ細胞の刺激によって、インスリンを放出させ、血糖値を下げます。治療が長引くと、インスリン分泌というSUのβ細胞刺激性の効果が薄れてきますが、β細胞上のSU受容体のダウンレギュレーションによるものです。また、SUはソマトスタチンの放出を刺激します。ソマトスタチンはグルカゴン分泌を抑制しているので、これも関係 SUの糖を下げる効果と関係しています。 SUはATP感受性Kチャンネルを抑制します。Kレベルが下がると、まく表面における、脱分極を促し、電位依存性カルシウムチャンネルを通じたカルシウムイオンの流入を促進します。 SUには無視できない膵臓外作用があるという議論があります。確かにありうべきことですが、2型糖尿病の患者の治療においては、それほど重要なことではないようです。

ADME

SU薬はそれぞれが似たような作用スペクトラムを持っているので、薬物動態的な特性がここの薬を区別する手がかりです。腸管からのSU薬の吸収の割合は薬によって違いますが、食物や、高血糖は、この吸収を抑制します。高血糖はそれ自身、腸管の運動を抑制するので、ほかの薬の吸収も阻害します。血漿濃度が効果的な値にまで達する時間を考えると、半減期の短いSUは、食前三十分に投与するのが適切です。SU薬は90から99パーセントくらい血中たんぱく質と結合し、特にアルブミンと結合します。第一世代のSUは半減期や分布において、大きく違っています。この半減期や作用時間の不一致の理由はいまだはっきりしていません。 SUはすべて肝臓で代謝を受け、尿中に排泄されます。なので、肝不全、腎不全患者には要注意で処方します。

adverse effect

めったにありませんが、第一世代服用患者では、4パーセントの割合でおきます。第二世代ではもっと少ないでしょう。低血糖による昏睡がしばしば問題になります。腎不全や肝不全がある高齢者の患者でおきやすいです。重症の低血糖は脳血管障害も起こしうる。急性の神経障害が見つかった高齢患者では血中グルコースレベルを測るのが大事です。半減期の長いSUもあるので、24から48時間のグルコースを輸液します。第一世代は多くの薬物と相互作用を持っています。ほかに、吐き気嘔吐、胆汁うっ滞性黄疸、脱顆粒球症、再生不良性・溶血性貧血、全身性のアレルギー症状があります。 SUが心血管障害による死亡率を上げるのかについては議論の余地あり。

治療的使用

SUは、食事療法だけでは十分なコントロールを得られない2型糖尿病患者の血糖コントロールに用いられます。禁忌はtype 1 DM(diabetes mellitus:糖尿病)、妊婦、授乳中の患者、腎障害や肝障害の患者です。普通の患者なら五割から八割くらい、経口の糖尿病治療薬が効きます。インスリン療法が必要になる患者もいます。トルブタマイドの一日量は500ミリグラムで、3000ミリグラムが最大の許容量です。SUの治療成績の評価は患者の様子を頻繁に観察しながら、行います。 SUとインスリンの併用療法はtype 1, type 2 両方の糖尿病で用いられていますが、βセルの残存能力がないとうまくいきません。

メトフォルミンは腎不全の患者には投与しないこと。肝障害や、乳酸アシドーシスの既往、薬物治療中の心不全、低酸素性の慢性肺疾患なども合併症として挙げられる。乳酸アシドーシスはしかしながら、めちゃくちゃまれである。1000人年(たとえば100人いたら、10年のうちにという意味の単位。または1000人いたら1年につき、ということ。)につき0.1という割合。メトフォルミンの急性のAEは患者の20パーセントに見られ、下痢、腹部不快感、吐き気、金属の味、食欲不振などです。メタフォルミンを飲んでいる間はビタミン B12や葉酸のきゅうしゅうが　落ちています。カルシウムをサプリで取ると、ビタミン B12の吸収が改善されます。血中乳酸濃度が3ミリMに達するとか、腎不全・肝不全の兆候が見られたら、メタフォルミンは中止しましょう。

αGI(グルコシダーゼ・インヒビター)

αGIは小腸の刷子縁におけるαグルコシダーゼの働きを阻害することによって、でんぷん・デキストリン・ダイサッカリダーゼの吸収を抑制します。インスリンを増やす作用はないので、低血糖もおきません。吸収がよくない薬なので、食事の開始と一緒に飲むとよいです。アカルボースとミグリトールは食後高血糖の抑制に使われます。 αGIは用量依存性に、消化不良・ガス膨満・下痢などをきたします。αGIとインスリンを併用中に低血糖症状が出たら、、グルコースを補充します。

GLP1(グルカゴン様ペプチド)

経口から、グルコースが静脈を通ると、インスリンが上がることがわかっていました。消化管の上部からはGIP、消化管下部からはGLP1というホルモンが出ていて、糖依存性のインスリン放出を促していることがわかりました。これらのホルモンはインクレチンといわれています。この二つのホルモンは別の働き方でインスリンの放出を促進します。GIPはtype 2 DMではインスリン分泌を促進する能力がほとんど失われています。一方でGLP1は糖依存性のインスリン分泌を強く促しています。つまりtype 2 DMの治療ではGIPをターゲットにすればよいということになります。GLPはグルカゴンを抑制し。空腹感を押さえ、食欲を抑えます。体重減少も実現できます。この長所を相殺するように、GLP1は迅速にDPPIV(ヂペプチジルペプチダーゼ4エンザイム)によって負活化されます。つまり、GLP1を治療に使うなら、連続的に体に入れなければなりません。GLP1受容体のアゴニストが研究され、これはDPPIVにたいして抵抗性があります。そのほかのGLP1療法のアプローチに仕方としては、DPPIV プロテアーゼの不活性化で、それによって GLP1の循環量を増やそうとするものです。type 2 DM 治療に新しい薬がでるかもしれないですね。

「椎骨」

　　[★]

英: vertebral bone, vertebra vertebae
同: 脊椎骨

種類

頚椎	cervical vertebrae	7
胸椎	thoracic vertebrae	12
腰椎	limbar vertebrae	5
仙椎	sacral vertebrae	5
尾椎	coccygeal vertebrae	1(5-6)

特徴

	環椎	軸椎	頚椎	胸椎	腰椎
椎体の特徴	なし	歯突起	小型で、横径が前後径より長い。上面は凹み、下面は膨らむ	心臓型である。肋骨頭と関節する窩(facet)を持つ	巨大。上方ないし下方から見ると腎臓型
椎孔の特徴	歯突起が通る		大型で三角	円形で、頚椎と腰椎よりも小型である。	三角形。胸椎よりも大きく、頚椎よりも小さい。
横突起の特徴	横突孔がある。	横突孔がある。	横突孔がある。第7頚椎では小型あるいは欠如。椎骨動脈と伴行静脈と交感神経叢が横突孔を通るが、ただし第７頚椎では小さな頚骨静脈を通すのみ。前結節と後結節がある。	長く丈夫で、後外側に伸びる。第1から第12胸椎に向かって短くなる（第1～第10胸椎には肋骨の結節と関節するための関節面がある）	長く細い。この突起の基部の後面に副突起がある。
関節突起の特徴	後頭顆を受ける	下関節面は下前方に向く。	上関節面は上後方に向く。下関節面は下前方に向く。	上関節面は後方やや外側に向く。下関節面は、前方やや内側に向く。	上関節面は後内側（ないし内側）を向く。下関節面は、前外側（ないし外側）を向く。上関節突起の後面には乳様突起がある。
棘突起の特徴	なし	先が二分する	第3～第5頚椎では短く先が二分する。第6頚椎では長いが、第7頚椎ではさらに長い。	長く後下方に傾斜する。先端は下位の椎体の高さに達する。	短く丈夫である。
その他	前弓、後弓、前結節、後結節、歯突起窩	歯突起