英: mortality rate, mortality, death rate
関: 調整死亡率、case fatality rate、excess mortality、lethality、premature mortality; 致命率、生存率、年齢調整死亡率

単位人口に対する一定期間内における死亡数の割合

WordNet

the quality or state of being mortal

PrepTutorEJDIC

〈U〉死を免れぬこと,死ぬべき運命 / 〈U〉《時にa~》死亡数;死亡率 / 〈U〉《時にa~》(戦争などによる)多数の死

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/05/19 11:38:13」(JST)

UpToDate Contents

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1. 成人における予防医学の概要 overview of preventive medicine in adults
2. 早産児の発生率および死亡率 incidence and mortality of the premature infant
3. 退院 hospital discharge
4. 肥満手術：周術期の合併症発生率および死亡率 bariatric operations perioperative morbidity and mortality
5. Peripartum cardiomyopathy: Treatment and prognosis

Japanese Journal

白澤卓二の100歳まで人生を楽しむ(その17)女性のがん死亡率No.1の「大腸がん」を予防する

白澤卓二
婦人公論 98(4), 138-141, 2013-02-07
NAID 40019545305

乳児をもつ母親のチャイルドシートに対する知識・認識と使用の有無との関連

中田恵美,江幡芳枝
国際医療福祉大学学会誌 18(1), 7-18, 2013-01-31
… 9月に9か月の乳児を持つ母親97名を対象に,CRS 使用の有無とCRSの知識および認識との相関を見た.その結果,知識と使用の有無に相関がみられた項目は,「CRSを着用している時と,着用していない時とでは,それほど死亡率は変わらない(CramerV:0.351)」であった.認識と使用の有無に相関がみられた項目は,「近所に買い物などで出かける程度であればCRSを装着しなくてもかまわない(CramerV:0.399)」,「周りがCRSを装着させていないと,自 …
NAID 110009544885

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104E039」「103E050」「095A015」「106G022」「096G017」「102B003」「109E007」「108E001」「096G001」「104G005」「113F007」
リンク元	「血糖降下薬」「疾患と死亡に関わる疫学指標」「乳児死亡率」「健康指標」「生存率」
拡張検索	「周産期死亡率」「死因別死亡率」「累積死亡率」「年齢調整死亡率指数」
関連記事	「率」「死亡」

「104E039」

　　[★]

ある国の経済発展に伴う出生率と死亡率との理論的推移を図(別冊No.5)に示す。
ステージ別説明で誤っているのはどれか。
ただし、国外との間で移民の往来がないものとする。

a　ステージ1の間は全死亡中50歳以上死亡者の割合が低い。
b　ステージ2の前半に総人口が急増する。
c　ステージ2の前半に減少度が大きいのは乳児死亡率である。
d　ステージ2の後半に増加度が大きいのは生活習慣病の粗死亡率である。
e　ステージ3の後半の人口ピラミッドはすそ野が広い三角形である。

[正答]

※国試ナビ4※　［104E038］←［国試_104］→［104E040］

「103E050」

　　[★]

石綿を使用していた工場の周辺住民における中皮腫死亡率の調査を行った。
死亡率は、全国の一般住民と比較して、半径300m未満の男性居住者で14倍、300m～600mで6倍、600m～900mで2倍であった。
正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 石綿曝露に関する症例対照研究である。
b. 石綿曝露による中皮腫の標準化死亡比が算出できる。
c. 石綿曝露による中皮腫死亡のオッズ比は7である。
d. 石綿曝露による中皮腫死亡の寄与危険度は12である。
e. 石綿曝露と中皮腫死亡率との間には量-反応関係が推察される。

[正答]

※国試ナビ4※　［103E049］←［国試_103］→［103E051］

「095A015」

　　[★]

がん検診の有効性評価について正しいのはどれか。

(1)　死亡率を評価の指標とする。
(2)　介入研究より観察研究の方が優れている。
(3)　受診者の心理的な問題を含めることは適切でない。
(4)　検診で発見される早期がんは予後が良くない。
(5)　定期的検診受診者では早期がんの発見率が高い。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［095A014］←［国試_095］→［095A016］

「106G022」

　　[★]

集団に対してある癌の検診を行った。検診後に観察された変化の中で、検診が有効であったことを示す根拠はどれか。

a　検診で発見されたその癌の患者数の増加
b　検診で発見されたその癌の患者の生存率の上昇
c　集団全体におけるその癌の死亡率の低下
d　集団全体におけるその癌の罹患率の低下
e　検診に用いられた検査の陽性反応適中率の上昇

[正答]

※国試ナビ4※　［106G021］←［国試_106］→［106G023］

「096G017」

　　[★]

我が国の最近の人口統計について正しいのはどれか。

a. 死亡数が出生数を上回っている、
b. 自然増減率は年々低下している。
c. 合計特殊出生率は都市部では増加している。
d. 出生数は男より女の方が多い。
e. 死亡率は男より女の方が高い。

[正答]

※国試ナビ4※　［096G016］←［国試_096］→［096G018］

「102B003」

　　[★]

ある比率の1947年から現在までの統計(実線)及び今後の予測(点線)のグラフを以下に示す。縦軸は人口1,000人当たりの人数である。
何を示したものか。

a. 出生率
b. 離婚率
c. 死亡率
d. 高齢者率
e. 認知症有病率

[正答]

※国試ナビ4※　［102B002］←［国試_102］→［102B004］

「109E007」

　　[★]

我が国におけるある疾患の人口10万人当たりの死亡率の推移を年齢階級別に示す。

この疾患はどれか。

a　女性の胃癌
b　男性の肝癌
c　女性の乳癌
d　女性の食道癌
e　男性の前立腺癌

[正答]

※国試ナビ4※　［109E006］←［国試_109］→［109E008］

「108E001」

　　[★]

我が国の男性におけるある疾患の人口 10万人あたりの死亡率の推移を年齢階級別に示す。

この疾患はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108D060］←［国試_108］→［108E002］

「096G001」

　　[★]

我が国の死因別にみた死亡率の年次推移を示した図を以下に示す。
死因④はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［096F050］←［国試_096］→［096G002］

「104G005」

　　[★]

社会的支援(social support)の効果で誤っているのはどれか。

a　ADLの向上
b　QOLの向上
c　死亡率の低下
d　機能障害の軽減
e　参加制約の軽減

[正答]

※国試ナビ4※　［104G004］←［国試_104］→［104G006］

「113F007」

　　[★]

ある一時点での割合を示す指標はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［113F006］←［国試_113］→［113F008］

「血糖降下薬」

　　[★]

英: hypoglycemics
同: hypoglycemic agent、antidiabetic agent、antidiabetic drug、antidiabetics、glucose-lowering agent、hypoglycemic、hypoglycemic drug、hypoglycemics
関: [[]]

→経口血糖降下薬

投稿記事

k氏より

インスリンの抽出は大変意図的に行われたのに対し、スルフォニルウレア薬(SU)は偶然に見つかりました。で、1950年代にはじめに二型糖尿病の患者に使われるようになりました。いまでは20種類くらいのSUが広く世界で使われています。 1997にはメグリチニドが臨床適用されました。食後高血糖の治療薬としてはじめて使用された薬です。メタフォルミンというビグアナイド薬(BG)は、ヨーロッパで広く使われていましたが、1995年にアメリカでも認可されました。チアゾリジン1997年に市場導入され、二番目にメジャーなインスリン刺激薬として使用されています。この種類の薬には、広汎な肝障害を起こしにくく、世界中で使われています。

スルフォニルウレア薬 SU薬

作用機序

膵臓のβ細胞の刺激によって、インスリンを放出させ、血糖値を下げます。治療が長引くと、インスリン分泌というSUのβ細胞刺激性の効果が薄れてきますが、β細胞上のSU受容体のダウンレギュレーションによるものです。また、SUはソマトスタチンの放出を刺激します。ソマトスタチンはグルカゴン分泌を抑制しているので、これも関係 SUの糖を下げる効果と関係しています。 SUはATP感受性Kチャンネルを抑制します。Kレベルが下がると、まく表面における、脱分極を促し、電位依存性カルシウムチャンネルを通じたカルシウムイオンの流入を促進します。 SUには無視できない膵臓外作用があるという議論があります。確かにありうべきことですが、2型糖尿病の患者の治療においては、それほど重要なことではないようです。

ADME

SU薬はそれぞれが似たような作用スペクトラムを持っているので、薬物動態的な特性がここの薬を区別する手がかりです。腸管からのSU薬の吸収の割合は薬によって違いますが、食物や、高血糖は、この吸収を抑制します。高血糖はそれ自身、腸管の運動を抑制するので、ほかの薬の吸収も阻害します。血漿濃度が効果的な値にまで達する時間を考えると、半減期の短いSUは、食前三十分に投与するのが適切です。SU薬は90から99パーセントくらい血中たんぱく質と結合し、特にアルブミンと結合します。第一世代のSUは半減期や分布において、大きく違っています。この半減期や作用時間の不一致の理由はいまだはっきりしていません。 SUはすべて肝臓で代謝を受け、尿中に排泄されます。なので、肝不全、腎不全患者には要注意で処方します。

adverse effect

めったにありませんが、第一世代服用患者では、4パーセントの割合でおきます。第二世代ではもっと少ないでしょう。低血糖による昏睡がしばしば問題になります。腎不全や肝不全がある高齢者の患者でおきやすいです。重症の低血糖は脳血管障害も起こしうる。急性の神経障害が見つかった高齢患者では血中グルコースレベルを測るのが大事です。半減期の長いSUもあるので、24から48時間のグルコースを輸液します。第一世代は多くの薬物と相互作用を持っています。ほかに、吐き気嘔吐、胆汁うっ滞性黄疸、脱顆粒球症、再生不良性・溶血性貧血、全身性のアレルギー症状があります。 SUが心血管障害による死亡率を上げるのかについては議論の余地あり。

治療的使用

SUは、食事療法だけでは十分なコントロールを得られない2型糖尿病患者の血糖コントロールに用いられます。禁忌はtype 1 DM(diabetes mellitus:糖尿病)、妊婦、授乳中の患者、腎障害や肝障害の患者です。普通の患者なら五割から八割くらい、経口の糖尿病治療薬が効きます。インスリン療法が必要になる患者もいます。トルブタマイドの一日量は500ミリグラムで、3000ミリグラムが最大の許容量です。SUの治療成績の評価は患者の様子を頻繁に観察しながら、行います。 SUとインスリンの併用療法はtype 1, type 2 両方の糖尿病で用いられていますが、βセルの残存能力がないとうまくいきません。

レパグリニド

レパグリニドはメグリチニドクラスの経口インスリン分泌促進物質です。化学構造上、SUとは異なっており、安息香酸から分離されたものです。 SU薬と同様にレパグリニドは膵臓βセルにおけるATP 依存性Kチャンネルを閉じることによりインスリン分泌を促進します。AEもSU薬と同様、低血糖です。

ナテグリニド

Dふぇにるアラニンから分離された薬。レパグリニドよりもSEとして低血糖が認められづらいです。

ビグアナイド

メトフォルミンとフェノフォルミンは1957年に市場導入され、ブフォルミンが1958年に導入されました。ブフォルミンは使用が制限されていますが、前者二つは広く使われています。フェノフォルミンは1970年代に乳酸アシドーシスのAEによって市場から姿を消しました。メトフォルミンはそのようなAEは少なく、ヨーロッパカナダで広く使われています。アメリカでは1995年に使用可能に。メトフォルミンは単独かSUと併用して使われます。

作用機序

ものの言い方によると、メトフォルミンは抗高血糖であって、血糖を下げる薬ではありません。膵臓からのインスリン放出は促さないので、どんな大容量でも低血糖は起こしません。グルカゴン・コルチゾール・成長ホルモン・ソマトスタチンにも影響なし。肝での糖新生を抑制したり、筋や脂肪におけるインスリンの働きを増すことで、血糖を押さえます。

ADME

小腸から吸収。安定な構造で、血中の蛋白と結合しないで、そのまま尿中に排泄。半減期は二時間。2.5グラムを食事と一緒に飲むのがアメリカで最もお勧めの最大用量。

adverse effect=

メトフォルミンは腎不全の患者には投与しないこと。肝障害や、乳酸アシドーシスの既往、薬物治療中の心不全、低酸素性の慢性肺疾患なども合併症として挙げられる。乳酸アシドーシスはしかしながら、めちゃくちゃまれである。1000人年(たとえば100人いたら、10年のうちにという意味の単位。または1000人いたら1年につき、ということ。)につき0.1という割合。メトフォルミンの急性のAEは患者の20パーセントに見られ、下痢、腹部不快感、吐き気、金属の味、食欲不振などです。メタフォルミンを飲んでいる間はビタミン B12や葉酸のきゅうしゅうが　落ちています。カルシウムをサプリで取ると、ビタミン B12の吸収が改善されます。血中乳酸濃度が3ミリMに達するとか、腎不全・肝不全の兆候が見られたら、メタフォルミンは中止しましょう。

αGI(グルコシダーゼ・インヒビター)

αGIは小腸の刷子縁におけるαグルコシダーゼの働きを阻害することによって、でんぷん・デキストリン・ダイサッカリダーゼの吸収を抑制します。インスリンを増やす作用はないので、低血糖もおきません。吸収がよくない薬なので、食事の開始と一緒に飲むとよいです。アカルボースとミグリトールは食後高血糖の抑制に使われます。 αGIは用量依存性に、消化不良・ガス膨満・下痢などをきたします。αGIとインスリンを併用中に低血糖症状が出たら、、グルコースを補充します。

GLP1(グルカゴン様ペプチド)

経口から、グルコースが静脈を通ると、インスリンが上がることがわかっていました。消化管の上部からはGIP、消化管下部からはGLP1というホルモンが出ていて、糖依存性のインスリン放出を促していることがわかりました。これらのホルモンはインクレチンといわれています。この二つのホルモンは別の働き方でインスリンの放出を促進します。GIPはtype 2 DMではインスリン分泌を促進する能力がほとんど失われています。一方でGLP1は糖依存性のインスリン分泌を強く促しています。つまりtype 2 DMの治療ではGIPをターゲットにすればよいということになります。GLPはグルカゴンを抑制し。空腹感を押さえ、食欲を抑えます。体重減少も実現できます。この長所を相殺するように、GLP1は迅速にDPPIV(ヂペプチジルペプチダーゼ4エンザイム)によって負活化されます。つまり、GLP1を治療に使うなら、連続的に体に入れなければなりません。GLP1受容体のアゴニストが研究され、これはDPPIVにたいして抵抗性があります。そのほかのGLP1療法のアプローチに仕方としては、DPPIV プロテアーゼの不活性化で、それによって GLP1の循環量を増やそうとするものです。type 2 DM 治療に新しい薬がでるかもしれないですね。

「疾患と死亡に関わる疫学指標」

　　[★]

		定義	特徴	式
罹患率	incidence rate	単位人口(暴露人口、危険人口)に対する一定期間内に新たに疾病異常者となった者の割合	動的	一定の観察期間内に新規発生した患者数 [人] / 危険暴露人口一人一人の観察期間の総和 [人年]
有病率	prevalence rate	単位人口に対する一時点における疾病異常者の割合	静的	集団のある一時点における疾病を有する者の数[人] / 集団の調査対象全員の数[人]
死亡率	mortality rate	単位人口に対する一定期間内における死亡数の割合		集団のある一定期間内における死亡者数[人] / 集団の調査対象全員の数[人]
致命率	case fatality rate	一定期間内において、対象とする疾患にかかった者がその疾患で死亡する者の割合	急性疾患の重篤度を表す。	死亡率 / 罹患率
生存率	survival rate	対象とする疾患に罹患しているのものが、一定期間中に死亡から免れる確率	慢性疾患の予後判定に用いられる。	(1-死亡率)の積和