- 英
- vertebral artery (Z), VA
- ラ
- arteria vertebralis
- 関
- 小脳の動脈、鎖骨下動脈、内頸動脈
- 図：N.130
由来
走行
- 典型的には鎖骨下動脈の近位側から2番目に分岐する血管？
- 第6頚椎の横突孔に入り、C1の横突孔に向かってを上行していく (KL.625)
- 横突孔から出た後に後方に進み、大後頭孔を通って前上方に進む (N.130)
- 橋に至る前に後下小脳動脈を分岐する。
- 延髄と橋の境界で脳底動脈に分岐する
枝
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/03/22 11:04:28」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 後方循環系の脳血管症候群 posterior circulation cerebrovascular syndromes
- 2. 特発性脳動脈および頚動脈の解離：臨床的特徴および診断 spontaneous cerebral and cervical artery dissection clinical features and diagnosis
- 3. 特発性脳動脈および頚動脈の解離：治療および予後 spontaneous cerebral and cervical artery dissection treatment and prognosis
- 4. 回転性めまいの病態生理、病因、および鑑別診断 pathophysiology etiology and differential diagnosis of vertigo
- 5. 鈍的脳血管損傷：機序、検査、および診断的評価 blunt cerebrovascular injury mechanisms screening and diagnostic evaluation
Japanese Journal
- 症例報告 右環椎下椎骨動脈と,同側の後頭下筋の起始・停止の下方偏位を認めた一例
- 上山 敬司,山本 悠太,伊藤 隆雄 [他]
- 和歌山医学 62(1), 4-6, 2011-03
- NAID 40018783603
- 頸椎脱臼骨折に続発した椎骨動脈血栓症の1例
- 高橋 翼,遠藤 健司,名嘉 準一,馬嶋 正和,鈴木 秀和,山本 謙吾
- 関東整形災害外科学会雑誌 41(5), 284-288, 2010-10-01
- NAID 10026703018
- 04生-3A-K18 動的運動時における椎骨動脈血流応答と呼気終末位CO2濃度との関係性(04.運動生理学,一般研究発表抄録)
- 佐藤 耕平,平澤 愛,定本 朋子
- 日本体育学会大会予稿集 (61), 135, 2010-09-08
- NAID 110008086931
Related Links
- 内頚動脈、椎骨動脈の起始と走行 Arteries of brain 脳の動脈 (Arteriae encephali) 脳は4本の大きな動脈によって給血されている。すなわち2本の内頚動脈（前方循環用）と2本の椎骨動脈（後方循環用）である。内頚動脈は ...
- ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - 椎骨動脈の用語解説 - 内頸動脈とともに脳に血液を送る動脈の一つ。左右1対あり，それぞれ鎖骨下動脈から分枝し，頸椎の横突孔を通って上行し，大後頭孔から頭蓋内へ入って橋の後縁で左右 ...
- 頸部の動脈。椎骨動脈は鎖骨下動脈より起こり、左右が吻合して脳底動脈となる。図中の3本の縦走する血管のうち真ん中のものが椎骨動脈。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「096C017」「097D043」「106E013」「104E030」「105B006」「104G003」「105G036」 |
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| 関連記事 | 「椎骨」「動脈」 |
「096C017」
- 次の文を読み、16～18の問いに答えよ。
- 70歳の男性。言動の異常に気付いた家族に付き添われて来院した。
- 現病歴 ： 2日前の午後、急に会話がチンプンカンプンとなり、落ちつきがなくなった。昨日は症状がやや改善したようにみえたが、今朝になっても奇妙な言動が続いている。
- 既往歴 ： 10年前から高脂血症の治療を受けている。また、不整脈を指摘されたことがある。
- 家族歴 ： 母親と兄とに高血圧症がある。
- 現症 ： 身長160cm、体重67kg。体温36.0℃。呼吸数17/分。脈拍68/分、不整。血圧160/68mmHg。意識は清明で発話量は多いが、質問に対する答えはトンチンカンである。項部硬直はない。顔面、舌および四肢に麻痺を認めない。｢口を開けて舌を出して下さい｡｣と命じても別の動作をする。頚部血管雑音は聴取しない。心雑音はなく、呼吸音は清である。腹部に特記すべき所見はない。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球520万、Hb 15.7g/dl、Ht47％、白血球7,700、血小板29万。血清生化学所見：空腹時血糖94mg/dl、総蛋白7.0g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、総コレステロール210 mg/dl、総ビリルビン0.7 mg/dl、AST(GOT)37単位(基準40以下)、ALT(GPT)45単位(基準35以下)、Na142mEq/l、K4.4mEq/l、Cl104mEq/l。CRP0.2mg/dl(基準0.3以下)。胸部エックス線写真では心胸郭比64％、肺野に異常はない。心電図で心房細動を認める。脳波では基礎律動は9Hzのα波で、左側頭部に徐波が出現する。頭部単純CT(別冊No.3)を別に示す。
- 頭部単純CTで認められる病変部位の支配血管はどれか。
※国試ナビ4※ ［096C016］←［国試_096］→［096C018］
「097D043」
- 65歳の男性。右上下肢に力が入らないことを主訴に来院した。40歳ころから高血圧と肥満とがある。2年前から突然左眼がみえなくなり数分後に視力が回復する発作が3回あった。今日の午後1時ころ炎天下で農作業中に突然右上下肢の脱力をきたした。意識は清明。身長165cm、体重76kg。脈拍96/分、整。血圧186/98mmHg。顔面を含む右片麻痺と右半身の表在感覚低下とを認める。最も考えられる障害部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［097D042］←［国試_097］→［097D044］
「106E013」
※国試ナビ4※ ［106E012］←［国試_106］→［106E014］
「104E030」
- 頭部MRAの左側画像(別冊No. 4)を別に示す。
- 矢印で示すのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E029］←［国試_104］→［104E031］
「105B006」
- 頭部MRA(別冊No.1)を別に示す。
- 矢印で示す血管はどれか。
※国試ナビ4※ ［105B005］←［国試_105］→［105B007］
「104G003」
- 胸部大動脈から直接分枝する正常血管はどれか。
※国試ナビ4※ ［104G002］←［国試_104］→［104G004］
「105G036」
- Willis動脈輪を構成するのはどれか。 3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105G035］←［国試_105］→［105G037］
「ワレンベルグ症候群」
- 英
- Wallenberg's syndrome, Wallenberg syndrome
- 同
- ワレンベルグ症候群、Wallenberg症候群
- 延髄外側症候群 lateral medullary syndrome LMS
- 関
- 後下小脳動脈血栓、橋延髄外側症候群
- 表：BET.235(脳神経を侵す脳幹障害)
- 図：BET.370,376 N.159(自律神経),164(脊髄の動脈)
障害部位：5, 8(vestibular n.), 9, 10, Sympathetic, Cerebellar, Lateral spinothalamic tract
疫学
- 若年に多く、椎骨動脈の解離が原因であることが多い。
病因
障害部位
- see BET.376
- 延髄外側
症状
- 全身：頭痛、回転性めまい、悪心・嘔吐
- 同側：顔面の温度・痛覚消失(感覚解離)、角膜反射低下、ホルネル症候群、眼振(回旋性眼振)、眼球側方突進、発声困難、嚥下困難、小脳性運動失調、筋緊張低下
- 対側：体幹・上下肢の温度・痛覚消失
BET.235
| 症候 | |
| 障害側 | 健側 |
| CN V(感覚解離) | 半身感覚解離(顔面をのぞく) |
| CN IX, Xの麻痺 | |
| ホルネル症候群 | |
| 小脳性運動失調、眼振 | |
- 椎骨動脈が脳底動脈となるより下位で後下小脳動脈(PICA)を分枝。PICAは延髄を後方に回り込み小脳の下面に分布
国試
「片側顔面痙攣」
病因
- 参考1
- 顔面神経が脳幹を出る部位で血管に接触圧迫されることが原因
治療法
- 参考1
- 内科療法
- 手術療法：後頭蓋窩神経血管減圧術]] Janetta手術
参考
- 1. 片側顔面麻痺 標準的神経治療 - 日本神経治療学会
「後下小脳動脈」
- 英
- posterior inferior cerebellar artery (KH) , PICA
- ラ
- arteria cerebelli inferior posterior
- 関
- 椎骨動脈、大脳動脈、前下小脳動脈
- 図：KH.346 N.134
起始
走行
分布
- 延髄両側を支配し、小脳に枝を出す。(CNUR.48)
- 小脳の後下面
枝
臨床関連
- ワレンベルグ症候群：CN X, CN XI, CN XIIの脳神経核がある部位は後下小脳動脈が支配しており、この動脈の閉塞により延髄外側部の梗塞が生じて発症する。
「顔面痙攣」
- 神経系 091116IV
疫学
- 中年女性に多い(4.5/10万人)
病因
症状
- 典型的
- 眼輪筋の単収縮に始まり、徐々に顔面全体に及ぶ。
- 非典型的(10%)
- 頬の筋から始まる
治療
- 神経血管減圧術
- ボツリヌス毒素治療
- 抗痙攣薬
- 筋弛緩薬
- 顔面神経ブロック
「鎖骨下動脈」
起始
走行
- 鎖骨下を外側に向かい、腋窩動脈となる
分布
枝
臨床関連
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「椎骨動脈解離性動脈瘤」
- 英
- dissecting aneurysm of the vertebral artery, dissecting vertebral aneurysm, vertebral artery dissecting aneurysm, vertebral dissecting aneurysm
- 関
- 椎骨動脈
「椎骨動脈不全」
- 英
- vertebral artery insufficiency
- 関
- 椎骨脳底動脈循環不全、椎骨脳底虚血、脳底動脈狭窄、椎骨動脈狭窄、脳底動脈循環不全症、脳底動脈不全、脳底動脈虚血、椎骨動脈循環不全、椎骨脳底動脈延長拡張症
「椎骨動脈狭窄」
- 英
- vertebral artery stenosis
- 関
- 椎骨脳底動脈循環不全、椎骨脳底虚血、脳底動脈狭窄、脳底動脈循環不全症、椎骨動脈狭窄症、脳底動脈不全、脳底動脈虚血、椎骨動脈不全、椎骨脳底動脈延長拡張症
「椎骨動脈循環不全」
「椎骨動脈圧迫」
「椎骨」
種類
| 頚椎 | cervical vertebrae | 7 |
| 胸椎 | thoracic vertebrae | 12 |
| 腰椎 | limbar vertebrae | 5 |
| 仙椎 | sacral vertebrae | 5 |
| 尾椎 | coccygeal vertebrae | 1(5-6) |
特徴
| 環椎 | 軸椎 | 頚椎 | 胸椎 | 腰椎 | |
| 椎体の特徴 | なし | 歯突起 | 小型で、横径が前後径より長い。上面は凹み、下面は膨らむ | 心臓型である。肋骨頭と関節する窩(facet)を持つ | 巨大。上方ないし下方から見ると腎臓型 |
| 椎孔の特徴 | 歯突起が通る | 大型で三角 | 円形で、頚椎と腰椎よりも小型である。 | 三角形。胸椎よりも大きく、頚椎よりも小さい。 | |
| 横突起の特徴 | 横突孔がある。 | 横突孔がある。 | 横突孔がある。第7頚椎では小型あるいは欠如。椎骨動脈と伴行静脈と交感神経叢が横突孔を通るが、ただし第７頚椎では小さな頚骨静脈を通すのみ。前結節と後結節がある。 | 長く丈夫で、後外側に伸びる。第1から第12胸椎に向かって短くなる（第1～第10胸椎には肋骨の結節と関節するための関節面がある） | 長く細い。この突起の基部の後面に副突起がある。 |
| 関節突起の特徴 | 後頭顆を受ける | 下関節面は下前方に向く。 | 上関節面は上後方に向く。下関節面は下前方に向く。 | 上関節面は後方やや外側に向く。下関節面は、前方やや内側に向く。 | 上関節面は後内側（ないし内側）を向く。下関節面は、前外側（ないし外側）を向く。上関節突起の後面には乳様突起がある。 |
| 棘突起の特徴 | なし | 先が二分する | 第3～第5頚椎では短く先が二分する。第6頚椎では長いが、第7頚椎ではさらに長い。 | 長く後下方に傾斜する。先端は下位の椎体の高さに達する。 | 短く丈夫である。 |
| その他 | 前弓、後弓、前結節、後結節、歯突起窩 | 歯突起 |