由来
- 前立腺神経叢 (N.390,396)
機能
UpToDate Contents
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- 1. 成人における第三脳神経（動眼神経）麻痺 third cranial nerve oculomotor nerve palsy in adults
- 2. 小児における第3脳神経（動眼神経）麻痺 third cranial nerve oculomotor nerve palsy in children
- 3. 神経伝導検査の概要 overview of nerve conduction studies
- 4. 下肢末梢神経症候群の概要 overview of lower extremity peripheral nerve syndromes
- 5. 視覚変化が認められた小児患者に対するアプローチ approach to the pediatric patient with vision change
Japanese Journal
- 骨盤内神経解剖学の新知見 (前立腺癌(第2版)--基礎・臨床研究のアップデート) -- (特論)
- 日向 信之,武中 篤
- 日本臨床 69(-) (1001), 645-650, 2011-06-00
- NAID 40018884207
- 術後合併症とその対策 性機能温存の工夫 (前立腺癌(第2版)--基礎・臨床研究のアップデート) -- (臨床 前立腺癌の治療)
- 田中 一志,藤澤 正人
- 日本臨床 69(-) (1001), 379-383, 2011-06-00
- NAID 40018884152
- 陰茎海綿体神経の新しい解剖概念とEDリハビリテーション
- 海法 康裕,中川 晴夫,山下 慎一,石戸谷 滋人,荒井 陽一
- Japanese journal of endourology and ESWL 22(2), 190-194, 2009-09-01
- NAID 10025535822
Related Links
- 36 図 陰茎海綿体神経の走行（左外側から見た） 臨床解剖研究会記録 No. 1 2001. 2 第 回臨床解剖研究会記録 . . 骨盤内手術における男性性機能温存のための解剖学的考察 松岡直樹 佐藤達夫 国立がんセンター中央病院泌尿器科 ...
- I. 基礎研究 海綿体神経を再生させるには？機能回復遅延のメカニズムと回復 への出口 市立室蘭総合病院泌尿器科 ... 内容 1. 海綿体神経損傷による勃起障害（ED）のメカニズム-切断した海綿体神経は再生するか？-2. 陰茎海綿体自体に ...
- とで生じる。この生理現象は、陰茎の神経血管系、特に海綿体平滑筋の収縮弛緩によっ てコントロールされている。陰茎海綿体平滑筋の調節は、主にアドレナリン作動性神経 による収縮系とNO(nitric oxide)/cGMP系およびプロスタノイド ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「前立腺肥大症」「勃起」「前立腺神経叢」 |
| 関連記事 | 「神経」「海綿体」「陰茎」「陰茎海綿体」「海綿」 |
「前立腺肥大症」
- 英
- benign prostatic hyperplasia BPH, benign prostatic hypertrophy, prostatic hyperplasia
- 同
- 前立腺肥大
- 関
- 前立腺
定義
- 加齢に従い、前立腺の内腺が腫大し、尿路を圧迫して排尿障害を呈する疾患。
疫学
- 前立腺の肥大(内腺)は30-40歳代から始まり、50歳代には顕著となり、70歳代以降ではほぼ全例に認められるが、臨床症状を呈するのはこの一部である(10-20%)。
病因
| 前立腺肥大症 | 前立腺の内腺 |
| 前立腺癌 | 前立腺の外腺 |
病態
- 肥大した前立腺により尿路を刺激し、さらには閉塞して、ついには完全尿閉に至る。
重症分類
- 前立腺体積が20ml以下では軽症、前立腺体積が20-50ml以下では中等症、前立腺体積が50ml以上では重症
症状
- YN.E-86 SURO.258
- 病期は3つに分けられる：(1)第1病期 刺激期、(2)第2病期 残尿発生期、(3)第3病期 慢性尿閉期
| 病期 | 病態 | 症状 | |
| 第1病期 | 刺激期 | 腫大した前立腺による後部尿道(膀胱頚部、前立腺尿道)の刺激 | 軽度の排尿困難、夜間頻尿、排尿時不快感 |
| 第2病期 | 残尿発生期 | 残尿(50-150ml)の発生 | 排尿困難(いきみながらの排尿)。残尿。急性尿閉(飲酒、抗コリン薬、長時間の乗り物の乗車) |
| 第3病期 | 慢性尿閉期 | さらなる残尿(300ml以上)、膀胱の過伸展(排尿筋だけでは排尿できない) | 奇異性尿失禁、腎機能低下による尿毒症症状 |
検査
- 腹部超音波検査
診断
- 参考1
- 病歴、理学的検査、尿検査、血清クレアチニン測定、PSA測定、尿流測定、残尿測定、排尿時における排尿筋圧、尿流率同時測定法、内視鏡検査、画像診断(超音波検査法、静脈性腎盂造影法、排尿時膀胱尿道造影法、逆行性尿道造影法など)などにより行う。
- 診断のステップ
- 1. 病歴、理学的検査(直腸診)、尿検査、血清クレアチニン測定、PSA測定 → 排尿障害の症状が前立腺肥大症によるものと考えられるか判断
- 2. 国際前立腺症状スコアの評価：(≦7点)経過観察。(≧8点)尿流測定、残尿測定、PFSを施行 → 尿道閉塞の程度を把握し治療
- 3. (治療する場合)QOLスコアを考慮して治療方法を選択。
- 4. (追加検査)内視鏡検査、画像診断法：ルーチン検査法ではない。外科的治療の準備や合併疾患の疑診例に対して実施する。
治療
- SURO.258 参考1 参考3
- 治療のmodality
- 薬物療法
- 加熱療法：ハイパーサーミア(前立腺内加熱温度45℃以下)と高温度療法(前立腺内加熱温度45℃以上)がある。熱源はマイクロ波、RF波、レーザー波などがある。レーザー療法、温熱療法の長期成績は未確立。
- 高温度療法：プロスタトロン、TUBAL-T
- 手術療法
- 出典不明
- 第1期：薬物療法：α遮断薬、抗アンドロゲン薬、漢方薬
- 第2期：手術療法：経尿道的前立腺切除術、前立腺被膜下摘出術
参考
- 1. 2001年 前立腺肥大症 ガイドライン
- 2. 日本Endourology・ESWL学会によるBPHガイドライン
- 3. [信頼度不明]前立腺肥大症の漢方治療【百花園漢方薬局】
国試
「勃起」
機構
- see also HIS.430
分子メカニズム
神経支配
臨床関連
「前立腺神経叢」
- 図：N.390,396
支配
枝
- 尿道へ
- 陰茎海綿体神経
「神経」
解剖で分類
情報で分類
機能で分類
「海綿体」
「陰茎」
「陰茎海綿体」
- ラ
- corpus cavernosum penis (Z)
- 関
- 陰茎、尿道海綿体、海綿体