定義
上肢の神経
| 部位 | 枝 | 筋皮神経 | 橈骨神経 | 正中神経 | 尺骨神経 | 腋窩神経 |
| 上腕 | 筋 | 屈曲 3
|
伸展 2 | 2
| ||
| 屈曲 1 | ||||||
| 皮 | 2 | 1 | ||||
| 前腕 | 筋 | 伸展 | 屈曲 | 屈曲 1 | ||
| 回外 | 回内 | |||||
| 皮 | 1 | |||||
| 手 | 筋 | 母指球筋 | 小指球筋 | |||
| 骨間筋 | ||||||
| 皮 |
背：橈2.5本 |
掌：橈3.5本
背：橈2.5本(先端) |
掌：尺1.5本
背：尺2.5本 |
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/09 07:30:34」(JST)
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- 1. 上肢末梢神経症候群の概要 overview of upper extremity peripheral nerve syndromes
- 2. 上肢末梢動脈疾患の概要 overview of upper extremity peripheral artery disease
- 3. Throwing injuries of the upper extremity: Treatment, follow-up care, and prevention
- 4. 原発性（特発性）上肢深部静脈血栓症 primary spontaneous upper extremity deep vein thrombosis
- 5. 腕を動かさない小児の評価 evaluation of the immobile arm in children
Japanese Journal
- 基節骨,中手骨骨折におけるナックルキャスト (特集 骨折治療の真実) -- (上肢)
- 坂本 相哲,服部 泰典
- Bone joint nerve : BJN 5(3), 523-531, 2015-07
- NAID 40020520352
- 橈骨遠位端骨折 : モールドのないギプスはギプスではない (特集 骨折治療の真実) -- (上肢)
- 高畑 智嗣
- Bone joint nerve : BJN 5(3), 513-521, 2015-07
- NAID 40020520339
- 橈骨遠位端骨折に伴う尺骨茎状突起骨折 : 本当はどう扱うべきか? (特集 骨折治療の真実) -- (上肢)
- 金谷 文則,山下 泰司
- Bone joint nerve : BJN 5(3), 507-512, 2015-07
- NAID 40020520327
- 橈骨遠位端骨折 : 本当の手術適応とは? (特集 骨折治療の真実) -- (上肢)
- 山部 英行,池上 博泰
- Bone joint nerve : BJN 5(3), 499-505, 2015-07
- NAID 40020520288
Related Links
- じょうし【上肢】とは。意味や解説、類語。人間の腕や手。上腕・前腕・手を含めていう。⇔下肢。じょうしきん【上肢筋】上肢の運動にたずさわる筋肉の総称。じょうしこつ【上肢骨】上肢を形づくる骨の総称。左右各一対の鎖骨 ...
- ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - 上肢の用語解説 - 一般脊椎動物の前肢に相当するもので，ヒトでは直立二足姿勢をとるために上肢と呼ばれる。上肢帯と自由上肢に分けられる。上肢帯は肩の回りで体幹に直接付着している部分 ...
- 質問 「上肢」・「下肢」とは具体的にはどこを指しますか？ 回答 上肢：肩関節より指先まで。下肢：股関節より指先までです。 カテゴリ よくあるご質問 > ご契約者さま向け > 保険金・給付金について > お支払いの対象となる病気や ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109C022」「106C021」「103C003」「106I023」「103A009」 |
| リンク元 | 「100Cases 13」「100Cases 82」「上腕骨」「上肢帯」「前腕」 |
| 拡張検索 | 「上肢の皮神経」「上肢下肢血圧比」「自由上肢」 |
「109C022」
- 64歳の女性。頻脈と息切れとを主訴に来院した。高血圧症で治療中である。約2週前から家庭血圧の測定で脈拍が90/分を超えるようになり、1週前からは2階までの階段の昇降で息切れを自覚するようになったため受診した。食生活に偏りはなく、過去1年の体重はほとんど変化なく、便通はやや頻回で暗赤色便であったという。体温 36.2℃。脈拍 96/分、整。血圧 132/72mmHg。呼吸数 24/分。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺腫を触知しない。心基部にI/VIの収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 次に診察する部位で最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109C021］←［国試_109］→［109C023］
「106C021」
64歳の女性。 2週前から、家庭用血圧計で測定した脈拍が毎分90回を超えるようになったことを心配して来院した。 1週前から、 2階まで階段を昇ると息切れを自覚するようになった。食生活に偏りはなく、過去1年の体重は一定しており、便通は5日に1回程度、黒色調であったという。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧132/72mmHg。呼吸数24/分。眼瞼結膜は蒼白である。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺の腫大を認めない。胸骨左縁第3肋間を最強点とするⅡ/Ⅵ度の収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腹部に腹痛や圧痛を認めない。
- 診察する部位で最も重要なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106C020］←［国試_106］→［106C022］
「103C003」
- 血圧で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103C002］←［国試_103］→［103C004］
「106I023」
- 急性大動脈解離で認められないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106I022］←［国試_106］→［106I024］
「103A009」
- 胸膜炎による胸痛の特徴はどれか。
※国試ナビ4※ ［103A008］←［国試_103］→［103A010］
「100Cases 13」
- ☆case13 手の筋力の低下
- ■glossary
- brisk adj. (人・態度が)活発な、元気のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔dull)。小気味のよい、(大気など)爽快な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(飲料が)盛んに泡立つ
- dysarthria n. difficulty in articulating words due to disease of the central nervous system 構音障害
- dysphasia n. loss of or deficiency in the power to use or understand language as a result of injury to or disease of the brain 失語症、言語障害
- multidisciplinary adj. 集学的な
- gastrostomy 胃瘻造設術
- feeding gastrostomy n. Surgery A procedure in which an opening is created in the anterior wall of the stomach to allow suction decompression and improved respiratory function by eliminating the need for a nasogastric feeding tube
- ■症例
- 67歳、男性 元大学講師(retired university lecturer)
- 主訴：左手の筋力低下と筋萎縮
- 現病歴：左手を使った労作後に左手の筋力が低下する(例えば、ドライバーを使った後など)。前腕の筋に疝痛をみとめる。発話はわずかに流暢であり(slight slurred)、水を飲んだあとで窒息しだす。服用薬はシンバスタチン、アスピリン、アテノロール。喫煙はしない。飲酒は週にワインのボトルを1本あける。
- 既往歴：高血圧が15年間続いている。3年前に心筋梗塞。
- 家族歴：妻と暮らしている。大きくなった2人の子供がいる。
- ・診察 examination
- 血圧：146/88 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部に異常を認めない。上肢に萎縮を認める。特に左手に著しい萎縮を認める。両側の上腕の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。筋力は左で全般的に低下(globaly reduced)、右手でわずかに低下。筋緊張は正常。上腕二頭筋反射・上腕三頭筋反射は両側ともに活発に認められる(brisk)。感覚喪失(sensory loss)は認めない。わずかに構音障害を認める
- ■キーワード＆着目するポイント
- 筋萎縮、線維性筋攣縮、感覚喪失なし
- ■解説
- (第1パラグラフ) 疫学
- ・この男は運動ニューロン疾患。
- ・この疾患は原因不明の疾患で、脊髄、脳神経核、運動皮質に影響を及ぼす。
- ・この病気は普通50-70歳で出現する。
- (第2パラグラフ) 症状
- ・筋力低下と筋萎縮は一側の手か腕にあらわれるのが一般的 ← 両側性でないということか。
- ・筋力低下は運動後に最も顕著に表れる
- ・前腕の疝痛は疾患の初期に一般的である。
- ・患者は下肢の筋力低下あるいは構音障害や言語障害を訴えてやってくることがある。
- ・この病態の特徴的な生理的徴候は線維性攣縮(筋束の不規則で早い収縮。下位運動ニューロンの障害を示唆) → 下肢の運動ニューロン損傷による筋肉の脱神経が原因
- ・反射は著明 → 皮質運動ニューロンの喪失による。
- ・感覚喪失はない
- (第3パラグラフ) 鑑別
- ・進行例では診断は容易だが、初期ではmore problematic。
- ・疲労で悪化する四肢の筋力低下は「重症筋無力症」と混乱する。
- ・老人における失語症と構音障害の原因は、「脳血管障害による偽性球麻痺」であることがより一般的。
- ・上肢に感覚障害を伴わない筋萎縮、線維束攣縮を呈する他の疾患として「頚髄症」がある。
- ・「外傷」や「心尖部肺癌(パンコースト腫瘍)」による腕神経叢の損傷で腕に症状があらわれるかもしれない。
- ・末梢運動神経優位のニューロパチーは対側性の筋力低下と反射の低下というパターンを起こす。 ← ？
- (第4パラグラフ) 症状・経過
- ・運動ニューロン疾患は進行性で不治の病態
- ・足の痙性麻痺を発現する傾向がある
- ・球麻痺は失語症と構音障害を起こす
- ・肛門括約筋は普通影響を受けない
- ・知能は一般的に影響を受けない
- (第5パラグラフ) 治療・管理
- ・この病態に対して治癒的な治療法はない
- ・発症から平均生存期間は2-4年
- ・医師は診断と予後について患者と家族に説明しなければならない。
- ・集学的なチームはサポートを提供しなければいけない。
- ・病気が進行して発話が悪くなったとき、コンピュータの使用で会話は補助されうる。
- ・feeding gastrostomyは十分なカロリーの摂取を可能にするために必要かもしれない。
- ・非侵襲的な呼吸器は呼吸不全を補助するために使われうる
- ・普通、気管支肺炎で死亡する
- ■運動ニューロン疾患とは？
- 運動ニューロン疾患 motor neuron disease MND
- ■参考文献
- HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
- CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
- IMD = 内科診断学第2版
「100Cases 82」
- ☆case82 aches and pains
- ■症例
- 76歳 女性
- 主訴：疼痛
- 現病歴：約10週間、どことも無く調子が悪く感じていた。朝起きたときにぎこちなさを覚える。ベットから出るときに苦労しており、また紙をとくために手を挙げるのが困難であった。膝や指にいくらか痛みがあった。(いつからかは記述されてないが)4kg体重減少してきており、盗汗が認められていた。今回、新たに症状が認められたためGPにかかった。2，3日前から持続性の頭痛が認められていた。
- 喫煙歴：40年間タバコを吸っていない。
- 飲酒歴：飲酒はクリスマスの時のみ。
- 既往歴：生来健康。
- 生活歴：1人住まいである。
- 家族歴：
- 服薬歴：定期的に服用している薬はない。頭痛のためにparacetamolを飲んだが効果はなかった。
- 身体所見 examination
- 顔貌 青白。頭皮全体の触診で顕著な圧痛。血圧 138/84 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部臓器(abdominal systems)に異常を認めない。上肢・下肢の近位筋における筋力低下。神経所見に異常なし
- 検査所見 investigations
- High
- WBC 12.2x10^9/L → 12.2x10^3/uL →1.22x10^4/ul
- ESR 91 mm/hr
- glucose 122.4 mg/dL
- ALT(GPT) 85IU/L
- AlP 465IU/L
グループ分け前
| 問診(S) | 診察(O) | 検査結果(O) |
| どこともない身体の不調 | 蒼白 | 白血球増多 |
| 朝のこわばり | 頭全体で頭皮の触診による圧痛あり | 赤沈亢進 |
| 日常動作困難 | 筋力低下(上下肢の近位筋) | 高血糖 |
| 指・膝の痛み | ALT(GPT)上昇 | |
| 4kgの体重減少 | ALP上昇 | |
| 盗汗 | ||
| 持続性の頭痛 |
グループ分け後
| 問診(S) | 診察(O) | 検査結果(O) |
| どこともない身体の不調 | 蒼白 | 白血球増多 |
| 朝のこわばり | 頭全体で頭皮の触診による圧痛あり | 赤沈亢進 |
| 日常動作困難 | 筋力低下(上下肢の近位筋) | 高血糖 |
| 指・膝の痛み | ALT(GPT)上昇 | |
| 4kgの体重減少 | ALP上昇 | |
| 盗汗 | ||
| 持続性の頭痛 |
「上腕骨」
構造
関節
筋肉
- etc.
臨床関連
骨折
- anterior fat pad：sail sign
- posterior fat pad
「上肢帯」
- pectoral
- 英
- pectoral girdle (M), shoulder girdle
- ラ
- cingulum membri superioris
- 同
- 肩帯
- 関
- 上肢
関節 (M.442)
「前腕」
- 図：N.427
前腕の筋肉
「上肢の皮神経」
- 関
- 皮神経
| # | 神経 | 由来 | |
| 1 | 肋間上腕神経 | intercostobrachial nerve | T2 |
| 2 | 内側上腕皮神経 | medial cutaneous nerve of arm | 内側神経束 |
| 3 | 内側前腕皮神経 | medial cutaneous nerve of forearm | 内側神経束 |
| 4 | 上外側上腕皮神経 | superior lateral cutaneous nerve of arm | 腋窩神経 |
| 5 | 下外側上腕皮神経 | inferior lateral cutaneous nerve of arm | 橈骨神経 |
| 6 | 外側前腕皮神経 | lateral cutaneous nerve of forearm | 筋皮神経 |
| 7 | 後上腕皮神経 | posterior cutaneous nerve of arm | 橈骨神経 |
| 8 | 後前腕皮神経 | posterior cutaneous nerve of forearm | 橈骨神経 |
分布の目安
| 腹側 | 背側 | ||
| 外側 | 内側 | ||
| 上腕上部 | 4 | 1 | |
| 上腕下部 | 5 | 2 | 7 |
| 前腕 | 6 | 3 | 8 |
「上肢下肢血圧比」
- 英
- ankle-brachial pressure index
- 関
- 足関節・上腕血圧比