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爽快
英
elation
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an exhilarating psychological state of pride and optimism; an absence of depression
a feeling of joy and pride (同)high spirits,
lightness
PrepTutorEJDIC
得意,意気揚々
Japanese Journal
"史上初"を実施する価値と短期・長期で話題になる仕掛けを実感させる : キリンビール「
爽快
DRY RICKEY BAR」 (特集 話題のイベント、人気商品はこうしてできた! 企画書大公開!) -- (Good Idea! 話題の商品 プロモーションの裏側 企画書大公開)
Top promotions販促会議 (187), 32-35, 2013-11
NAID 40019821312
不織布おしぼりの温度変化に関する基礎的検討
藤原 恵美,佐々木 新介
ヒューマンケア研究学会学術集会 プログラム/抄録集 5, 19-19, 2013-10
… よる自動おしぼり製造機を試験的に使用したが,看護師の意見としては,「布タオルに比べて温度が低下するのが早く感じる」との意見も聴取された.しかし,実際に不織布タオルの温度の変化や患者による(
爽快
感や拭き心地などの)評価は行われていない.本研究では,自動おしぼり製造機で作成された不織布おしぼり(以下,不織布おしぼり)と既存の布タオルで作成したおしぼり(以下,布おしぼり)の温度変化を測定し …
NAID 120005349635
実用アプリ&
爽快
グッズで健康習慣を (特集 仕事で差がつく! 負けないカラダ)
日経ビジネスassocie 12(10), 83-90, 2013-08
NAID 40019740211
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100Cases 13
」
「
100Cases 13」
[★]
☆case13 手の
筋力
の低下
■
glossary
brisk
adj. (人・
態度
が)
活発
な、
元気
のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔
dull
)。小気味のよい、(
大気
など)
爽快
な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(
飲料
が)盛んに泡立つ
dysarthria
n.
difficulty
in articulating words due to
disease
of the
central
nervous
system
構音障害
dysphasia
n.
loss
of or
deficiency
in the
power
to
use
or
understand
language
as a
result
of
injury
to or
disease
of the
brain
失語症
、
言語障害
multidisciplinary
adj.
集学的
な
gastrostomy
胃瘻造設術
feeding
gastrostomy
n. Surgery A
procedure
in
which
an
opening
is created in the
anterior
wall
of the
stomach
to
allow
suction
decompression
and improved
respiratory
function
by eliminating the
need
for a
nasogastric
feeding
tube
■
症例
67歳、
男性
元大学講師(retired
university
lecturer)
主訴
:
左手
の
筋力
低下と
筋萎縮
現病歴
:
左手
を使った労作後に
左手
の
筋力
が低下する(例えば、
ドライバー
を使った後など)。
前腕
の筋に
疝痛
をみとめる。
発話
はわずかに
流暢
であり(
slight
slurred
)、水を飲んだあとで
窒息
しだす。服用薬は
シンバスタチン
、
アスピリン
、
アテノロール
。
喫煙
はしない。
飲酒
は週に
ワイン
のボトルを1本あける。
既往歴
:
高血圧
が15年間続いている。3年前に
心筋梗塞
。
家族歴
:妻と暮らしている。大きくなった2人の
子供
がいる。
・
診察
examination
血圧
:146/88
mmHg
。
心血管系
、
呼吸器系
、
腹部
に異常を認めない。
上肢
に
萎縮
を認める。特に
左手
に著しい
萎縮
を認める。
両側
の
上腕
の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。
筋力
は左で
全般的
に低下(globaly
reduced
)、
右手
でわずかに低下。
筋緊張
は
正常
。
上腕
二頭筋
反射
・
上腕
三頭筋
反射
は
両側
ともに
活発
に認められる(
brisk
)。感覚
喪失
(
sensory
loss
)は認めない。わずかに
構音障害
を認める
■
キーワード
&
着目
する
ポイント
筋萎縮
、線維性筋攣縮、感覚
喪失
なし
■
解説
(第1パラグラフ)
疫学
・この男は
運動
ニューロン
疾患
。
・この
疾患
は
原因不明
の
疾患
で、
脊髄
、
脳神経核
、
運動
皮質に
影響
を及ぼす。
・この
病気
は
普通
50-70歳で
出現
する。
(第2パラグラフ)
症状
・
筋力
低下と
筋萎縮
は
一側
の手か腕にあらわれるのが
一般的
←
両側
性でないということか。
・
筋力
低下は
運動
後に最も
顕著
に表れる
・
前腕
の
疝痛
は
疾患
の
初期
に
一般的
である。
・
患者
は
下肢
の
筋力
低下あるいは
構音障害
や
言語障害
を訴えてやってくることがある。
・この
病態
の
特徴的
な生理的徴候は
線維性攣縮
(
筋束
の
不規則
で早い
収縮
。下位
運動
ニューロン
の
障害
を
示唆
) →
下肢
の
運動
ニューロン
損傷
による
筋肉
の
脱神経
が
原因
・
反射
は
著明
→ 皮質
運動
ニューロン
の
喪失
による。
・感覚
喪失
はない
(第3パラグラフ)
鑑別
・
進行
例では
診断
は
容易
だが、
初期
では
more
problematic
。
・
疲労
で
悪化
する
四肢
の
筋力
低下は「
重症筋無力症
」と混乱する。
・
老人
における
失語症
と
構音障害
の
原因
は、「脳血管
障害
による
偽性球麻痺
」であることがより
一般的
。
・
上肢
に感覚
障害
を伴わない
筋萎縮
、
線維束攣縮
を呈する他の
疾患
として「
頚髄症
」がある。
・「
外傷
」や「心尖部肺癌(
パンコースト
腫瘍
)」による
腕神経叢
の
損傷
で腕に
症状
があらわれるかもしれない。
・末梢
運動
神経優位の
ニューロパチー
は
対側性
の
筋力
低下と
反射
の低下という
パターン
を起こす。 ← ?
(第4パラグラフ)
症状
・
経過
・
運動
ニューロン
疾患
は
進行性
で
不治
の
病態
・足の
痙性麻痺
を
発現
する
傾向
がある
・
球麻痺
は
失語症
と
構音障害
を起こす
・
肛門括約筋
は
普通
影響
を受けない
・
知能
は
一般的
に
影響
を受けない
(第5パラグラフ)
治療
・
管理
・この
病態
に対して
治癒的
な
治療
法はない
・
発症
から平均生存期間は2-4年
・
医師
は
診断
と
予後
について
患者
と
家族
に説明しなければならない。
・
集学的
な
チーム
は
サポート
を
提供
しなければいけない。
・
病気
が
進行
して
発話
が悪くなったとき、
コンピュータ
の使用で会話は
補助
されうる。
・
feeding
gastrostomy
は
十分
な
カロリー
の
摂取
を
可能
に
するために
必要
かもしれない。
・
非侵襲的
な
呼吸器
は
呼吸不全
を
補助
するために
使われうる
・
普通
、
気管支肺炎
で
死亡
する
■
運動
ニューロン
疾患
とは?
運動
ニューロン
疾患
motor
neuron
disease
MND
■
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second
edition
IMD = 内科
診断
学第2版