- 英
- brachial plexus (B)
- ラ
- plexus brachialis
- 図：N.413(模式図) N.457(枝の走行) KA.413(腕神経叢)
- 後頚三角にあり、前斜角筋と中斜角筋の間から出るところで3本の神経幹を作った後、外側に下行する。
- C5-T1までの5本の脊髄神経の前根が腕神経叢を作る
- 神経幹より近位の部分は、鎖骨より内側にある (N.412 KA.413)
- 1. 上神経幹
- 2. 中神経幹
- 3. 下神経幹
- 4. 外側神経束
- 5. 後神経束
- 6. 内側神経束
- 7. 筋皮神経
- 8. 腋窩神経
- 9. 正中神経
- 10. 尺骨神経
- 11. 橈骨神経
- 12. 肩甲背神経
- 13. 横隔神経
- 14. 鎖骨下筋への枝
- 15. 肩甲上神経
- 16. 長胸神経
- 17. 外側胸筋神経
- 18. 内側胸筋神経
- 19. (上位の)肩甲下神経
- 20. 胸背神経
- 21. (下位の)肩甲下神経
- 22. 内側上腕皮神経
- 23. 内側前腕皮神経
| C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | T1 | ||
| 横隔神経 | ○ | ● | ○ | |||||
| 肩甲背神経 | ○ | ● | ||||||
| 長胸神経 | ● | ● | ● | |||||
| 上神経幹 | ● | ● | ||||||
| 鎖骨下筋神経 | 上 | 上 | ||||||
| 肩甲上神経 | 上 | 上 | ||||||
| 中神経幹 | ● | |||||||
| 下神経幹 | ● | ● | ||||||
| 外側神経束 | ● | ● | ● | |||||
| 外側胸筋神経 | 外 | 外 | 外 | |||||
| 内側神経束 | ● | ● | ||||||
| 内側胸筋神経 | 内 | 内 | ||||||
| 内側上腕皮神経 | 内 | 内 | ||||||
| 内側前腕皮神経 | 内 | 内 | ||||||
| 後神経束 | ● | ● | ● | ● | ● | |||
| 上肩甲下神経 | 後 | 後 | ||||||
| 胸背神経 | 後 | 後 | 後 | |||||
| 下肩甲下神経 | 後 | 後 | ||||||
| 腋窩神経 | 上肢 | 後 | 後 | |||||
| 筋皮神経 | 外 | 外 | 外 | |||||
| 正中神経 | 外 | 外 | 内 | 内 | ||||
| 橈骨神経 | 後 | 後 | 後 | 後 | 後 | |||
| 尺骨神経 | 内 | 内 |
| 損傷レベル | 主な動作筋 | 運動機能 |
| C1-C3 | 胸鎖乳突筋 | 頭部の前屈、回転 |
| C4 | 横隔膜(C3-C5)、僧帽筋 | 呼吸、肩甲骨挙上 |
| C5 | 三角筋、上腕二頭筋 | 肩関節屈曲・外転・伸展、肘関節屈曲・回外 |
| C6 | 大胸筋、橈側手根伸筋 | 肩関節内転、手関節背屈 |
| C7 | 上腕三頭筋、橈側手根屈筋 | 肘関節伸展、手関節掌屈 |
| C8-T1 | 指の屈筋群、手内筋 | 指の屈曲、手の巧緻運動 |
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/10/26 13:19:25」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 腕神経叢症候群 brachial plexus syndromes
- 2. 上肢末梢神経症候群の概要 overview of upper extremity peripheral nerve syndromes
- 3. バーナー（刺す痛み）：スポーツ選手の急性腕神経叢損傷 burners stingers acute brachial plexus injury in the athlete
- 4. 腕を動かさない小児の評価 evaluation of the immobile arm in children
- 5. 末梢神経ブロック：手技 peripheral nerve block techniques
Japanese Journal
- 腕神経叢ブロック (特集 区域麻酔のリスクマネージメント)
- 栗田 昭英,山本 健
- 麻酔 60(11), 1284-1291, 2011-11
- NAID 40019058577
- 腕神経叢損傷に対する横隔神経移行による肘屈曲再建術後の肺機能の検討
- 千原 一久,斉藤 貴徳,谷川 暢之,松矢 浩暉,石原 昌幸,飯田 寛和
- 中部日本整形外科災害外科学会雑誌. 中部日本整形外科災害外科学会抄録 54(5), 1061-1062, 2011-09-01
- NAID 10029799749
- 巨大ブラを有する患者に対する自発呼吸下腕神経叢ブロック併用全身麻酔の経験
- 杉浦 健之,秋吉 瑠美子,加藤 利奈 [他]
- 麻酔 60(9), 1101-1103, 2011-09
- NAID 40018967039
- カマイルカ腕神経叢の肉眼解剖学的特徴
- 関谷 伸一,南部 久男,西岡 満 [他]
- 日本セトロジー研究 (21), 1-8, 2011-06
- … カマイルカの頚椎と腕神経叢を肉眼解剖学的に検討した。 … 腕神経叢は第3-8頚神経（C3-C8）および第1胸神経（T1）から構成された。 … 横隔神経と肩甲上神経は、腕神経叢の頭側縁から分岐した。 … costo-coracoid筋（小胸筋）には胸筋神経と横隔神経からの枝、あるいは腕神経叢から直接分岐した枝が分布していた。 …
- NAID 40018960290
Related Links
- 腕神経叢（わんしんけいそう、brachial plexus）とは脊髄神経から分岐し頭・首・上肢 のうちに鎖骨・上腕・前腕・手へ繋がる神経 ... 腕神経叢は脊髄神経から分岐し頭部・ 背中・肩部と上肢のうち後頭部・首・鎖骨に繋がる頚神経叢と相互に連結しているため ...
- hl腕神経叢損傷（腕神経叢麻痺）. ? 腕神経叢とは. 【腕神経叢の解剖】. 人間の体 は脳の命令を電気の流れのように脊髄、末梢神経を通じて筋肉に伝え、運動. ができます 。また、反対に皮膚の感覚を運動と逆の通路を介して脳に伝えます。 ...
- 【腕神経叢の解剖】. 人間の体は脳の命令を電気の流れのように脊髄、末梢神経を通じて 筋 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106I039」 |
| リンク元 | 「100Cases 13」「正中神経」「橈骨神経」「筋皮神経」「頚神経」 |
| 拡張検索 | 「腕神経叢麻痺」「腕神経叢障害」「腕神経叢ブロック」「腕神経叢ニューロパチー」 |
| 関連記事 | 「神経」 |
「106I039」
※国試ナビ4※ ［106I038］←［国試_106］→［106I040］
「100Cases 13」
- ☆case13 手の筋力の低下
- ■glossary
- brisk adj. (人・態度が)活発な、元気のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔dull)。小気味のよい、(大気など)爽快な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(飲料が)盛んに泡立つ
- dysarthria n. difficulty in articulating words due to disease of the central nervous system 構音障害
- dysphasia n. loss of or deficiency in the power to use or understand language as a result of injury to or disease of the brain 失語症、言語障害
- multidisciplinary adj. 集学的な
- gastrostomy 胃瘻造設術
- feeding gastrostomy n. Surgery A procedure in which an opening is created in the anterior wall of the stomach to allow suction decompression and improved respiratory function by eliminating the need for a nasogastric feeding tube
- ■症例
- 67歳、男性 元大学講師(retired university lecturer)
- 主訴：左手の筋力低下と筋萎縮
- 現病歴：左手を使った労作後に左手の筋力が低下する(例えば、ドライバーを使った後など)。前腕の筋に疝痛をみとめる。発話はわずかに流暢であり(slight slurred)、水を飲んだあとで窒息しだす。服用薬はシンバスタチン、アスピリン、アテノロール。喫煙はしない。飲酒は週にワインのボトルを1本あける。
- 既往歴：高血圧が15年間続いている。3年前に心筋梗塞。
- 家族歴：妻と暮らしている。大きくなった2人の子供がいる。
- ・診察 examination
- 血圧：146/88 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部に異常を認めない。上肢に萎縮を認める。特に左手に著しい萎縮を認める。両側の上腕の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。筋力は左で全般的に低下(globaly reduced)、右手でわずかに低下。筋緊張は正常。上腕二頭筋反射・上腕三頭筋反射は両側ともに活発に認められる(brisk)。感覚喪失(sensory loss)は認めない。わずかに構音障害を認める
- ■キーワード＆着目するポイント
- 筋萎縮、線維性筋攣縮、感覚喪失なし
- ■解説
- (第1パラグラフ) 疫学
- ・この男は運動ニューロン疾患。
- ・この疾患は原因不明の疾患で、脊髄、脳神経核、運動皮質に影響を及ぼす。
- ・この病気は普通50-70歳で出現する。
- (第2パラグラフ) 症状
- ・筋力低下と筋萎縮は一側の手か腕にあらわれるのが一般的 ← 両側性でないということか。
- ・筋力低下は運動後に最も顕著に表れる
- ・前腕の疝痛は疾患の初期に一般的である。
- ・患者は下肢の筋力低下あるいは構音障害や言語障害を訴えてやってくることがある。
- ・この病態の特徴的な生理的徴候は線維性攣縮(筋束の不規則で早い収縮。下位運動ニューロンの障害を示唆) → 下肢の運動ニューロン損傷による筋肉の脱神経が原因
- ・反射は著明 → 皮質運動ニューロンの喪失による。
- ・感覚喪失はない
- (第3パラグラフ) 鑑別
- ・進行例では診断は容易だが、初期ではmore problematic。
- ・疲労で悪化する四肢の筋力低下は「重症筋無力症」と混乱する。
- ・老人における失語症と構音障害の原因は、「脳血管障害による偽性球麻痺」であることがより一般的。
- ・上肢に感覚障害を伴わない筋萎縮、線維束攣縮を呈する他の疾患として「頚髄症」がある。
- ・「外傷」や「心尖部肺癌(パンコースト腫瘍)」による腕神経叢の損傷で腕に症状があらわれるかもしれない。
- ・末梢運動神経優位のニューロパチーは対側性の筋力低下と反射の低下というパターンを起こす。 ← ？
- (第4パラグラフ) 症状・経過
- ・運動ニューロン疾患は進行性で不治の病態
- ・足の痙性麻痺を発現する傾向がある
- ・球麻痺は失語症と構音障害を起こす
- ・肛門括約筋は普通影響を受けない
- ・知能は一般的に影響を受けない
- (第5パラグラフ) 治療・管理
- ・この病態に対して治癒的な治療法はない
- ・発症から平均生存期間は2-4年
- ・医師は診断と予後について患者と家族に説明しなければならない。
- ・集学的なチームはサポートを提供しなければいけない。
- ・病気が進行して発話が悪くなったとき、コンピュータの使用で会話は補助されうる。
- ・feeding gastrostomyは十分なカロリーの摂取を可能にするために必要かもしれない。
- ・非侵襲的な呼吸器は呼吸不全を補助するために使われうる
- ・普通、気管支肺炎で死亡する
- ■運動ニューロン疾患とは？
- 運動ニューロン疾患 motor neuron disease MND
- ■参考文献
- HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
- CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
- IMD = 内科診断学第2版
「正中神経」
- 英
- median nerve (B)
- ラ
- nervus medianus
- 関
- 筋皮神経、橈骨神経、尺骨神経、腕神経叢
|
|
由来
支配
走行 (KL.127 N.429-431)
枝 (正中神経の枝)
臨床関連
- 正中神経麻痺 (KL.129,130)
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「橈骨神経」
- 英
- radial nerve
- ラ
- nervus radialis
- 関
- 筋皮神経、正中神経、尺骨神経、腋窩神経、腕神経叢
|
筋：上腕・前腕の伸筋、回外筋 |
由来
- C5-C8,T1神経
- 後神経束
支配
- 上腕の筋枝(後区域の伸筋)
- 前腕の皮枝 (N.461)
- 手の皮枝
- 橈骨神経浅枝・背側指神経：手掌の背側で第4指半分から外側へ第1指まで
走行 (KL.131)
- 上腕：上腕深動脈と伴行(N.415)し、上腕骨の後面(橈骨神経溝)を通り外下方に出る
- 上腕では枝を出さない
- 肘窩：上腕筋と腕橈骨筋の間を走って肘窩に至る (N.431)
- 肘窩の橈側で浅枝と深枝に分かれる
- 浅枝は腕橈骨筋の深層を橈骨動脈の橈側に沿って下行し、手背に達する (N.430(途中経過まで))
- 深枝は外側上顆で内側に向きを変え、回外筋を横断して前腕の伸筋に枝を出す。ここでは深枝は後骨間神経とよばれる (N.461)
臨床関連
「筋皮神経」
- 英
- musculocutaneous nerve (KL)
- ラ
- nervus musculocutaneus
- 関
- 橈骨神経、正中神経、尺骨神経、腕神経叢
筋：上腕の屈筋 皮：前腕外側の皮神経
由来
- 外側神経束(C5,C6,C7)
支配
走行
臨床関連
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「頚神経」
- 英
- cervical nerve (KH), cervical nerves
- ラ
- nervi cervicales
- 関
- 頚神経叢、脊髄神経
頚神経 (KL.655)
前枝 (KL.655)
後枝 (KL.655)
「腕神経叢麻痺」
- 英
- brachial plexus palsy, brachial plexus paralysis
- 同
- Erb麻痺
- 関
- 腕神経叢
- 原因
- 周産期：骨盤分娩時の上肢牽出によるもの。頭位分娩かつ巨大児分娩における肩甲難産によるもの。
「腕神経叢障害」
「腕神経叢ブロック」
「腕神経叢ニューロパチー」
「神経」